8. Уход за ушами.

Этапы

Обоснование

Подготовка к манипуляции

1. Установить доверительные отношения с пациентом (или его родственниками).

Обеспечение осознанного участия в совместной работе.

2. Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие (или его родственников). Объяснить последовательность действий.

Соблюдение права пациента на информацию.

3. Вымыть и осушить руки.

Деконтаминация рук.

4. Приготовить оснащение.

Для обеспечения четкости в работе.

5. Налить в стерильную мензурку 3% раствор перекиси водорода.

6. Приготовить емкость с мыльным раствором.

7. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

Соблюдается инфекционная безопасность.

8. Смочить салфетку в мыльном растворе и протереть ушную раковину. Высушить сухой салфеткой.

Обеспечивается гигиена ушной раковины.

9. Взять турунду с помощью пинцета левой рукой, смочить в 3% растворе перекиси водорода, слегка отжать ее о стенки мензурки.

10. Переложить турунду в правую руку.

Выполнение манипуляции

1. Оттянуть левой рукой ушную раковину кзади и кверху для выпрямления естественного изгиба наружного слухового прохода.

Обеспечивается доступ в наружный слуховой проход.

2. Ввести турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см на 2 – 3 минуты.

Условие процедуры.

Обеспечивается размягчение серы в наружном слуховом проходе.

3. Извлечь турунду вращательными движениями из наружного слухового прохода.

Обеспечивается удаление серы из слухового прохода.

4. Обработать другой слуховой проход таким же способом.

Завершение манипуляции

1. Поместить отработанные турунды, пинцет, мензурку в емкость с дезинфицирующим раствором.

Обеспечение инфекционной безопасности.

2. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

3. Вымыть и осушить руки.

Соблюдение личной гигиены медицинской сестры.

4. Придать пациенту удобное положение.

Обеспечивается постельный комфорт.

5. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента.

Обеспечивается преемственность сестринского ухода.

Этапы

Обоснование

Подготовка к манипуляции

1. Поднять изголовье кровати.

2. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на её выполнение.

Обеспечивается право пациента на информацию.

3. Помочь пациенту повернуть голову на бок в вашу сторону.

4. Положить полотенце на грудь пациента.

Исключается загрязнение белья пациента.

5. Вымыть руки и надеть перчатки и другие защитные приспособления (если пациент кашляет - очки или щиток).

Универсальные меры предосторожности, обеспечивающие безопасность медсестры.

6. Поставить почкообразный лоток под подбородком пациента на полотенце. Попросить пациента придерживать лоток рукой (если это возможно).

Исключается загрязнение белья. Обеспечивается участие пациента в процедуре.

Выполнение манипуляции

1. Попросить пациента набрать полный рот воды и прополоскать рот, придерживая лоток у подбородка, чтобы вода не проливалась. При необходимости - насухо вытереть подбородок пациента.

Полоскание рта увлажняет зубы и десны и облегчает чистку зубов.

2. Смочить зубную щётку водой и нанести на нее зубную пасту.

Паста лучше ложится на мокрую щетку.

3. Вычистить верхние зубы и десны пациента:

• условно разделить зубы на верхней и нижней челюсти на 4 сегмента (на каждой челюсти); лучше начинать чистить зубы с верхней челюсти;

• расположить зубную щётку на щечной поверхности верхних зубов приблизительно под углом 45°; «выметающими» движениями сверху вниз провести по каждому сегменту не менее 10 раз;

• проводить щёткой из стороны в сторону и осторожно почистить жевательные поверхности верхних зубов;

• расположить щётку перпендикулярно верхним зубам, почистить их небную поверхность осторожными «выметающими движениями» движениями сверху вниз;

• аналогично почистить нижние зубы и десны (щечную, язычную и жевательные поверхности), а затем и язык пациента.

Обеспечивается чистка зубов со стороны всех их поверхностей. Если начать чистку с нижних зубов, то это привело бы к большому выделению слюны. Очищая язык, удаляются гнилостные бактерии.

4. Помочь пациенту прополоскать рот водой. Держать лоток у подбородка пациента. При необходимости вытереть подбородок пациента.

Исключается загрязнение постельного белья.

5. Подготовить зубную нить:

• оторвать приблизительно 45 см нити (отмерить эту длину от кончика среднего пальца до локтя вашей руки);

• обмотать большую часть этой нити вокруг среднего пальца одной руки, оставшуюся часть нити - вокруг среднего пальца другой руки так, чтобы между пальцами остался кусок нити длиной 2.5 см;

• туго натянуть эту нить, захватив её большим и указательным пальцами обеих рук.

Обеспечивается очищение промежутков между зубами. Обеспечивается надёжная фиксация нити в руках.

6. Осторожно продеть нить между соседними зубами, не задевая десну и не оказывая на нее давления: плавными пилящими движениями проводить нить между зубами, не касаясь десны; протирайте нитью боковую поверхность зуба, двигая нить снизу - вверх.

Исключается травма дёсен и кровотечение их них.

7. Почистить один зуб, отмотать чистый участок нити длиной 2.5 см с одного пальца, а загрязненный участок нити намотать на другой палец.

Чистить зубы в следующем порядке:

• почистить боковые поверхности двух передних зубов;

• почистить боковые поверхности одной половины верхних зубов, затем - второй половины;

• одной половины нижних зубов, затем - второй половины;

• не забыть почистить боковую поверхность задних зубов.

Обеспечивается очищение боковых поверхностей всех зубов.

Завершение манипуляции

1. Положить использованную нить в ёмкость для мусора.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

2. Помочь пациенту прополоскать рот водой. При необходимости вытереть насухо подбородок пациента.

3. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором; вымыть и осушить руки.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

4. Надеть чистые перчатки. Нанести на губы вазелин или гигиеническую помаду (в этом случае перчатки не нужны).

Исключаются трещины на губах.

5. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

6. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента.

Обеспечивается преемственность сестринского ухода.