16. Бритье пациента безопасной бритвой.

Этапы

Обоснование

Подготовка к манипуляции

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру.

Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение его прав.

2. Подготовить необходимое оснащение.

Подготовка к процедуре.

3.Придать пациенту положение Фаулера (см. соответствующую процедуру).

Облегчение проведения процедуры.

4. Укрыть шею и грудь пациента клеенкой и пеленкой.

Предупреждение намачивания нательного и постельного белья.

5. Вымыть и осушить руки с мылом. Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности

6. Заполнить лоток водой температурой 40-45°С.

Подготовка к эффективному проведению процедуры.

Выполнение манипуляции

1. Смочить салфетку в воде (40-45°С), отжать и положить ее на щеки и подбородок пациента на 5-10 минут (или смочить ею его лицо).

Обеспечивается "мягкое" бритье и возможность нанесения пены.

2. Нанести на кожу лица крем или пену для бритья, равномерно распределить его с помощью помазка.

Примечание: если пациент в состоянии сделать это самостоятельно - дайте ему эту возможность.

Обеспечивается эффективное проведение процедуры. Уменьшается чувство зависимости.

3. Вести станок вниз, оттягивая кожу кверху; брить сначала кожу одной щеки, кожу под носом, затем кожу другой щеки, под нижней губой и область шеи, под подбородком периодически промывая станок.

Обеспечивается эффективное проведение процедуры.

4. Смочить салфетку в емкости с водой, отжать ее и протереть кожу лица.

Удаляются остатки крема.

5. Осушить кожу сухой салфеткой легкими промокательными движениями и смазать кожу лосьоном «после бритья».

Примечание: если пациент в состоянии сделать это самостоятельно - дайте ему эту возможность.

Обеспечение гигиенического комфорта Лосьон, содержащий спирт, уменьшает опасность инфицирования порезов, которые могли появиться при бритье. Уменьшается чувство зависимости.

6. Дать зеркало, чтобы пациент мог увидеть себя.

Пациент должен быть уверен, что он выбрит тщательно.

7. Обработать использованные предметы ухода.

Завершение манипуляции

1. Снять перчатки и положить их в лоток для использованного материала.

Обеспечение инфекционной безопасности.

2. Вымыть и осушить руки.

Этапы

Обоснование

Подготовка к манипуляции

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на её проведение (если это возможно).

Обеспечивается право пациента на информацию.

2. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (или до максимально низкого уровня, если пациент не может лежать горизонтально). Опустить боковой поручень.

Обеспечивается правильная биомеханика тела пациента при его перемещения на бок.

3. Переместить пациента к краю кровати, где стоите вы (см. процедуру).

Обеспечивается правильная биомеханика тела медсестры во время выполнения процедуры.

4.Снять одеяло с пациента, свернуть его и поместить на спинку кровати, укрыть пациента простыней.

Уменьшается риск переохлаждения пациента во время мытья и обеспечивается его укрывание.

5. Снять с пациента нижнее белье под простыней.

Пациент остается в тепле и исключается его обнажение.

6. Развернуть полотенце и положить его поперек груди пациента.

Полотенце предохраняет простыню от намокания при мытье пациента.

7. Поднять боковой поручень. Подготовить емкость с теплой водой. Убедиться, что вода комфортной температуры, проверив ее запястьем.

Обеспечивается безопасность пациента. Исключается опасность ожога и переохлаждения.

8. Смочить махровую рукавичку:

Исключается травмирование кожи пациента жесткими краями мочалки.

Выполнение манипуляции

1.Мытьё тела пациента:

1.1. Махровой рукавичкой (без мыла!) промыть веки одного глаза пациента (от внутреннего угла к наружному). Вытереть насухо веки. Другой стороной рукавички вымыть веки другого глаза. Вытереть их насухо.

Предупреждается перенесение инфекции с одного глаза на другой.

1.2. Вымыть с мылом, ополоснуть и вытереть насухо, шею и ушные раковины пациента. Мылом пользоваться умеренно. Убедиться, что кожа за ушами вытерта насухо.

Исключается опасность образования опрелостей за ушами.

1.3.Откинуть простыню, которой укрыт пациент, с руки, наиболее удалённой от вас. Положить полотенце под эту руку, вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечную впадину.

Если начать мытье с дальней руки, исключается капание воды на вымытую руку во время мытья ближней руки.

Для вытирания использовать лежащее под рукой полотенце. Во время мытья и вытирания поддерживайте руку в области суставов.

1.4. Вымыть, ополоснуть и вытереть кисть пациента, если возможно, опустить ее в емкость с водой: положить клеёнку (впитывающую пеленку) на постель, поставить емкость с водой и опустить кисть. Убрать полотенце из-под руки пациента. Укрыть руку простыней.

Обеспечивается более тщательное мытье рук. Исключается переохлаждение пациента.

1.5. Повторить тоже с рукой ближе расположенной к Вам. Положить полотенце на грудь и живот пациента поверх простыни.

Исключается переохлаждение пациента.

1.6. Извлечь простыню из-под полотенца, сворачивая в рулон по направлению к ножному концу кровати.

Исключается обнажение пациента во время мытья.

1.7. Откинуть полотенце так, чтобы обнажить ту сторону грудной клетки, которая наиболее удалена от вас. Вымыть ее, ополоснуть и вытереть насухо. У женщин: осмотреть складки кожи под грудью. Тщательно вытереть кожу под грудью. Укрыть эту часть грудной клетки полотенцем.

Уменьшается опасность образования опрелостей под грудью.

1.8. Откинуть полотенце так, чтобы обнажить ту сторону грудной клетки, которая ближе к вам. Вымыть ее ополоснуть и вытереть насухо. Укрыть эту часть грудной клетки полотенцем.

1.9. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо живот пациента так же, как при мытье грудной клетки. Прикрыть грудную клетку и живот пациента простыней и убрать из-под неё полотенце.

Уменьшается опасность переохлаждения пациента. Он не лежит обнаженным.

1.10. Откинуть простыню с той ноги пациента, которая находится с другой стороны от вас. Положить полотенце под нее. Вымыть ногу и стопу. Если возможно, опустить стопу пациента в емкость с водой: сдвинуть полотенце, положить на кровать клеёнку (впитывающую пеленку) поставить ёмкость с водой, попросить пациента согнуть ногу в колене и поставить стопу в воду:

• вымыть и ополоснуть ногу, помочь пациенту извлечь её из воды и поставить на полотенце;

• отставить в сторону емкость с водой;

• вытереть стопу насую, убедиться, что кожа между пальцами сухая.

Накрыть вымытую ногу

простыней, убрать полотенце.

Мытье стопы в емкости с водой обеспечивает более тщательное отмывание стоп и удаление грязи из – под ногтей. Исключается опасность образования опрелостей между пальцами.

1.11. Откинуть простыню с ноги пациента, которая ближе к вам. Положить под неё полотенце. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо ногу и стопу. Накрыть ногу простыней, убрать из-под неё полотенце.

Исключается переохлаждение пациента.

1.12. Помочь пациенту повернуться на бок так, чтобы он был спиной к вам (см. процедуру).

Обеспечивается возможность мытья спины.

1.13. Подстелить полотенце поверх простыни вдоль спины и ягодиц пациента. Укрыть пациента спереди простыней (грудную клетку, руки, ноги).

Обеспечивается возможность мытья задней поверхности тела.

1.14. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо шею, спину и ягодицы пациента. Осмотреть кожу пациента. Сделать лёгкий массаж спины круговыми движениями пальцев по направлению от талии к плечам, затем от плеч к ягодицам. Продолжительность массажа 3 - 5 минут.

Массаж улучшает крово – и лимфообращение, способствует расслаблению.

1.15. Расстелить под ягодицами впитывающую пеленку или клеёнку с пелёнкой, подставить судно и повернуть пациента на спину. Поднять боковой поручень.

Подготовительный этап к мытью промежности. Обеспечивается безопасность пациента.

1.16. Вылить воду, ополоснуть ёмкость, налить тёплую воду, убедиться, что она комфортной температуры.

Обеспечивается безопасность пациента.

2. Уход за промежностью женщины:

2.1. Опустите боковой поручень.

2.2. Прикрыть область промежности женщины:

• укрыть женщину простыней так, чтобы один ее угол был на груди, другой - над промежностью, еще два прикрывали туловище и конечности;

• помочь женщине согнуть ноги в коленях и расставить их;

• обернуть каждый боковой угол простыни вокруг стопы (под стопу, вокруг нее, по

верх нее) и заправить под стопу;

• надеть перчатки.

2.3. Надеть рукавичку;

• намылить рукавичку.

2.4. Вымыть промежность в следующей последовательности:

• лобок;

• паховые области;

• одной рукой раздвинуть половые губы и вымыть одну половую губу, затем другим участком рукавички - вторую половую губу. Движения рукавички в направлении от лобка к анальному отверстию.

2.5. Ополоснуть рукавичку в воде и обработать ею промежность пациентки в той же последовательности, в которой проводилось мытье.

2.6. Вытереть насухо в той же последовательности.

2.7. Вымыть, ополоснуть и тщательно осушить область анального отверстия, меняя поверхность рукавички при каждом движении.

Исключается опасность переохлаждения женщины и ее обнажение во время процедуры.

В таком положении улучшается обзор промежности во время мытья.

Соблюдается универсальная мера предосторожности.

3.Уход за промежностью мужчины:

(подготовку к процедуре см. уход за промежностью женщины):

3.1. взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть

(если мужчине не было сделано обрезание) вымыть головку полового члена намыленной «рукавичкой» круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного канала к периферии;

3.2. смыть мыло с «рукавички», прополоскать ее; ополоснуть и насухо промокнуть головку полового члена в той же последовательности, в которой проводилось ее мытье;

3.3. вернуть крайнюю плоть в естественное положение;

3.4. вымыть, ополоснуть и насухо вытереть остальную часть полового члена по направлению к лобку;

3.5. помочь пациенту согнуть ноги в коленях и раздвинуть их;

3.6. тщательно вымыть, ополоснуть и промокнуть насухо кожу мошонки;

3.7. помочь пациенту повернуться на бок, вымыть, ополоснуть и насухо вытереть область анального отверстия.

Уменьшается опасность инфицирования мочеиспускательного канала.

Влажность в области мошонки может способствовать образованию опрелостей.

Завершение манипуляции

1. Снять перчатки и сбросить в ёмкость-контейнер с дезинфицирующим средством.

2. Все использованные предметы ухода подвергнуть дезинфекции.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

3. Сменить нижнюю простыню (при необходимости), если не предполагается мытье головы.

4. Вылить воду, ополоснуть емкость (если она не индивидуальная, продезинфицировать ее).

Обеспечивается комфортное пребывание пациента в постели.

5.Вымыть и осушить руки.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

4. Мытье головы:

• расчесать волосы;

• поставить в изголовье кровати, с той стороны, где вы работаете, стул; пустую емкость для воды поставить на стул;

• наполнить другую емкость теплой водой; убедиться, что она комфортной температуры, поставить ее на тумбочку рядом с кроватью;

• подстелить под голову и плечи пациента клеенку, опустив, свободный конец клеенки в пустую емкость, стоящую на стуле; по краю клеенки, вокруг головы, положить свернутое валиком полотенце;

• на глаза пациента положить небольшую пеленку (махровое полотенце);

• наполнить кувшин водой и смочить волосы;

• нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы;

• налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент попросит, вымойте его волосы шампунем еще раз);

• развернуть чистое сухое полотенце, бережно поднять голову пациента и тщательно вытереть его волосы; если ему холодно, оберните голову полотенцем;

• клеенку, полотенце, лежавшее под головой, положить в непромокаемый мешок;

• сменить нижнюю простыню (при необходимости), используя принятые методики;

• расчесать волосы пациента.

Уменьшается опасность дальнейшего спутывания волос при мытье.

Вода при мытье будет стекать в емкость для воды по желобу из клеенки; полотенце препятствует разбрызгиванию воды и намоканию простыни.

Исключается попадание мыла в глаза.

Обеспечивается тщательное мытье головы и правильная биомеханика тела.

Обеспечивается тщательное ополаскивание волос.

Исключается опасность переохлаждения.

Обеспечивается чувство комфорта.

Завершение манипуляции

1. Вымыть и осушить руки.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

2. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента в температурном листе.

Обеспечивается преемственность ухода.