- •1. Инфекционный контроль и профилактика вби
- •1. Гигиеническая обработка рук (удаление загрязнений и снижение количества микроорганизмов)
- •2. Гигиеническая обработка рук (обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня)
- •3. Обработка кожи рук при нарушении целостности перчаток и загрязнения рук кровью, выделениями и др.
- •4. Надевание стерильных латексных перчаток и снятие их после использования.
- •5. Надевание и снятие медицинского халата.
- •6. Использование медицинской шапочки и маски.
- •7. Обработка (дезинфекция) некритических предметов
- •8. Обработка критических и полукритических предметов
- •3 Этапа обработки: 1 - дезинфекция;
- •Дезинфекция.
- •9. Предстерилизационная очистка ручным методом.
- •Примечание: приготовление моющих растворов
- •10. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения многократного использования (фенолфталеиновая проба)
- •11. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения многократного использования (азопирамовая проба)
- •12. Предстерилизационная очистка химическим методом.
- •13. Стерилизация изделий медицинского назначения.
- •14. Техника укладки стерилизационной коробки
- •15. Техника накрытия стерильного инстументального стола процедурнго кабинета
- •16. Изготовление перевязочного материала (шарики)
- •17. Изготовление первязочного материала (салфетки)
- •2. Основы эргономики и безопасности перемещения пациента
- •1. Удерживание пациента при поднятии (выполняется двумя и более лицами).
- •2. Удерживание пациента методом «захват через руку»
- •3. Удерживание пациента методом «захват при поднятом локте»
- •4. Удерживание пациента методом «подмышечный захват» (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).
- •5. Удерживание пациента за пояс (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).
- •6. Поддержание пациента при ходьбе (выполняется одной медсестрой).
- •7. Перемещение пациента к изголовью кровати
- •8. Перемещение пациента к краю кровати (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).
- •9. Перемещение пациента из положения «лежа на боку» в положение «сидя с опущенными ногами» (выполняется одной медсестрой).
- •11. Перемещение пациента из положения «сидя на стуле» в положение, лежа на кровати (выполняется одномедсестрой)
- •12. Перемещение пациента с обычной кровати на каталку и наоборот (выполняется тремя лицами)
- •13. Поворачивание пациента и размещение его в положение на боку (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).
- •14. Переворачивание и размещение пациента в положении лёжа на животе (выполняется одной медсестрой по назначению врача, пациент не может помочь).
- •15. Размещение пациента в положении Фаулера (выполняется одной медсестрой).
- •16. Размещение пациента в положении Симса (пациент может помочь лишь частично или не может помочь вообще, выполняется одной или двумя медсестрами)
- •17. Размещение пациента в положении лёжа на спине (выполняется одной медсестрой).
- •3. Осуществление сестринского процесса. Наблюдение за пациентом
- •1. Определение числа дыхательных движений.
- •2. Исследование пульса.
- •3. Определение массы тела.
- •4. Определение роста взрослого человека.
- •5. Измерение температуры тела.
- •6. Техника измерения артериального давления
- •4. Работа младшей медицинской сестры в приёмном покое
- •1.Осуществление санитарной обработки пациента при педикулезе.
- •5. Работа младшей медицинской сестры в лечебном отделении
- •1. Помощь пациенту во время гигиенической ванны и мытья головы.
- •2. Помощь пациенту во время гигиенического душа и мытья головы.
- •3. Смена постельного белья (пациент в постели), выполняют две медсестры.
- •4. Смена нательного белья (ночной рубашки женщине). Пациентка может сидеть.
- •5. Смена нательного белья (пижамы), Пациент может сидеть.
- •6. Уход за глазами.
- •7. Уход за носом.
- •8. Уход за ушами.
- •9. Чистка зубов пациента и очищение промежутков между зубами (пациент в сознании).
- •10. Уход за съёмными зубными протезами и полостью рта (пациент в сознании).
- •11. Уход за полостью рта у пациента в бессознательном состоянии.
- •Мытьё головы в постеле.
- •13. Подача судна и мочеприемника.
- •14. Техника проведения туалета наружных половых органов у женщин.
- •15. Техника проведения туалета наружных половых органов у мужчин
- •16. Бритье пациента безопасной бритвой.
- •17. Полное мытье пациента в постели.
- •18. Проведение мероприятий по профилактике пролежней.
- •6. Питание пациента
- •1. Кормление тяжелобольного ложкой.
- •2. Кормление с помощью поильника.
- •1. Кормление тяжелобольного ложкой.
- •2. Кормление с помощью поильника.
- •7. Методы простейшей физиотерапии
- •1. Оксигенотерапия через носовую канюлю.
- •2. Оксигенотерапия через носовой катетер.
- •3. Техника постановка горчичников.
- •4.Техника постановки банок.
- •5. Техника применения грелки.
- •6. Техника применения пузыря со льдом.
- •7. Техника постановки согревающего компресса.
- •8. Постановка холодного компресса.
- •8. Постановка клизм и газоотводной трубки
- •1. Техника постановки очистительной клизмы.
- •2. Техника постановки масляной клизмы.
- •Техника постановки гипертонической клизмы.
- •4. Техника введения газоотводной трубки.
- •5. Техника постановки сифонной клизмы.
- •9. Катетеризация мочевого пузыря
- •1. Техника проведения катетеризации мочевого пузыря (мягким катетером, или одноразовым) мужчине.
- •2. Техника проведения катетеризации мочевого пузыря (мягким катетером, или одноразовым) женщине.
- •10. Уход за стомами
- •1. Уход за трахеостомической трубкой в домашних условиях.
- •11. Технологии оказания медицинских услуг при введении лекарственных средств
- •1. Обучение пациента ингаляции лекарственного средства через рот.
- •2. Обучение пациента технике ингаляции через нос.
- •3. Техника закапывания сосудосуживающих капель в нос.
- •4. Техника закапывания масляных капель в нос.
- •5. Закапывание капель в уши.
- •6. Закапывание капель в глаза.
- •7. Закладывание мази за нижнее веко из тюбика.
- •8. Введение пациенту суппозитория со слабительным действием.
- •9. Применение присыпки.
- •10. Втирание мази.
- •11. Нанесение мази на кожу.
- •12. Подготовка шприца однократного применения к использованию.
- •12.Технология оказания медицинских услуг – дополнительные методы исследования
- •2.Обучение пациента сбору мокроты на микобактерии туберкулёза
- •3.Обучение пациента сбору мокроты на бактериологическое исследование
- •4. Взятие материала из зева для бактериологического исследования.
- •5. Взятие материала из носа для бактериологического исследования.
- •6. Осуществление сбора мочи на общЕклинический анализ.
- •7. Осуществление сбора мочи по Нечипоренко.
- •8. Осуществление сбора мочи для исследования по методу Зимницкого.
- •9. Обучение пациента сбору суточной мочи на сахар
- •10. Обучение пациента сбору мочи на диастазу
- •11. Обучение пациента (пациентки) сбору мочи для бактериологического исследования.
- •12. Техника взятия кала на копрологическое исследование.
- •Техника взятия кала на яйца гельминтов.
- •Техника промывания желудка (толстым зондом).
- •Осуществление ухода за пациентом при рвоте.
- •18. Помощь пациенту при рвоте. (пациент ослаблен или без сознания)
2. Кормление с помощью поильника.
Оснащение: поильник, салфетка.
|
Этапы |
Обоснование |
|
Подготовка к манипуляции | |
|
1. Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит прием пищи, и получить его согласие. |
Обеспечивается возможность адекватного и диетического питания. |
|
2. Рассказать пациенту, какое блюдо будет приготовлено для него. Проветрить помещение. |
Обеспечивается право пациента на выбор. Возбуждается аппетит. |
|
3. Протереть прикроватный столик. |
Обеспечивается инфекционная безопасность |
|
4. Вымыть и осушить руки (будет лучше, если пациент будет видеть это). |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
5. Поставить на прикроватный столик приготовленную пищу. |
Возбуждается аппетит. |
|
Выполнение манипуляции | |
|
1. Переместить пациента на бок или в положение Фаулера (если позволяет его состояние). |
Обеспечивается безопасный прием пищи. |
|
2. Прикрыть шею и грудь пациента салфеткой. |
Исключается загрязнение одежды. |
|
3. Кормите пациента из поильника небольшими порциями (глотками). |
|
|
Завершение манипуляции | |
|
1. Дать прополоскать рот водой после кормления. |
Уменьшается рост бактерий во рту. |
|
2. Убрать салфетку, покрывающую грудь и шею пациента. |
Исключается попадание остатков пищи в постель. |
|
3. Помочь пациенту занять удобное положение. |
Обеспечивается необходимый комфорт. |
|
4. Убрать остатки пищи. Провести деконтаминацию рук. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
5. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. |
Обеспечение преемственности сестринского ухода |
7. Методы простейшей физиотерапии
1. Оксигенотерапия через носовую канюлю.
2. Оксигенотерапия через носовой катер.
3. Техника постановки горчичников.
4. Техника постановки банок.
5. Техника применения грелки.
6. Техника применения пузыря со льдом.
7. Техника постановки согревающего компресса.
8. Техника постановки холодного компресса.
1. Оксигенотерапия через носовую канюлю.
Оснащение: носовая канюля, трубка для подачи кислорода, емкость со стерильной дистиллированной водой, источник кислорода с расходомером, фиксатор канюли, стерильный глицерин.
|
Этапы |
Обоснование |
|
Подготовка к манипуляции | |
|
1. Выявить у пациента признаки и симптомы, связанные с гипоксией и наличием мокроты в дыхательных путях |
Гипоксия может привести к тахиаритмии, брадикардии и смерти. Наличие мокроты в дыхательных путях снижает эффективность оксигенотерапии. |
|
2. Объяснить пациенту и (или) его близким родственникам цель оксигенотерапии, последствия процедуры и получить их согласие на процедуру (если это возможно). |
Пациент успокаивается, что приводит к уменьшению потребления кислорода и улучшает взаимодействие между медсестрой и пациентом. |
|
3. Провести деконтаминацию рук. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. Предотвращается перенос инфекции. |
|
Выполнение манипуляции | |
|
1. Канюлю смочить стерильным глицерином и вставить кончики канюли в ноздри пациента. |
Ток кислорода направляется в верхние дыхательные пути. |
|
2. С помощью эластичной повязки (фиксатора) для головы фиксировать канюлю так, чтобы она не причиняла пациенту неудобств. |
Если пациент не испытывает от канюли неудобств, она будет держаться лучше. |
|
3. Прикрепить носовую канюлю к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи кислорода 2-3 л в одну мин. |
Исключается высыхание слизистых носа, рта и дыхательных путей, обеспечивается необходимая скорость. |
|
4. Обеспечить достаточную свободу движений кислородных трубок и прикрепить их к одежде. |
Пациент может поворачивать голову, не рискуя удалить канюлю; одновременно уменьшается давление на слизистую области носовых отверстий. |
|
5. Провести деконтаминацию рук. |
Обеспечивается инфекционная безопасность |
|
6. Проверять состояние канюли через каждые 8 часов. |
Обеспечивается уверенность в проходимости канюли и возможности тока кислорода |
|
7. Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно заполнен наполовину. |
Исключаются вдыхание неувлажненного кислорода и осложнения оксигенотерапии. |
|
8. Осматривать слизистую носа и ушные раковины пациента для выявления возможных раздражений кожи. |
Оксигенотерапия может вызывать высыхание слизистой носа. Давление трубки канюли или эластичной ленты на ушные раковины может вызывать раздражение кожи. |
|
9. Каждые 8 часов проверять скорость тока кислорода, концентрацию и назначения врача. |
Обеспечивается назначенная врачом скорость подачи кислорода и концентрация. |
|
Завершение манипуляции | |
|
1. Провести итоговую оценку состояния пациента для выявления уменьшения симптомов, связанных с гипоксией. |
Подтверждение положительной динамики, т.е. признаков уменьшения гипоксии. |
|
2. Отметить способ подачи кислорода, концентрацию, скорость его тока, реакции пациента и результаты оценки удовлетворения пациентом потребности в нормальном дыхании. |
Документация оценки оксигенотерапии и реакции на нее пациента обеспечивает преемственность наблюдения и объективность оценки. |
|
3. Провести обработку носовой канюли. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |