Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
алгоритм манипуляций!!!.docx
Скачиваний:
2848
Добавлен:
09.02.2016
Размер:
311.65 Кб
Скачать

2. Кормление с помощью поильника.

Оснащение: поильник, салфетка.

Этапы

Обоснование

Подготовка к манипуляции

1. Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит прием пищи, и получить его согласие.

Обеспечивается возможность адекватного и диетического питания.

2. Рассказать пациенту, какое блюдо будет приготовлено для него.

Проветрить помещение.

Обеспечивается право пациента на выбор. Возбуждается аппетит.

3. Протереть прикроватный столик.

Обеспечивается инфекционная безопасность

4. Вымыть и осушить руки (будет лучше, если пациент будет видеть это).

Обеспечивается инфекционная безопасность.

5. Поставить на прикроватный столик приготовленную пищу.

Возбуждается аппетит.

Выполнение манипуляции

1. Переместить пациента на бок или в положение Фаулера (если позволяет его состояние).

Обеспечивается безопасный прием пищи.

2. Прикрыть шею и грудь пациента салфеткой.

Исключается загрязнение одежды.

3. Кормите пациента из поильника небольшими порциями (глотками).

Завершение манипуляции

1. Дать прополоскать рот водой после кормления.

Уменьшается рост бактерий во рту.

2. Убрать салфетку, покрывающую грудь и шею пациента.

Исключается попадание остатков пищи в постель.

3. Помочь пациенту занять удобное положение.

Обеспечивается необходимый комфорт.

4. Убрать остатки пищи. Провести деконтаминацию рук.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

5. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

Обеспечение преемственности сестринского ухода

7. Методы простейшей физиотерапии

1. Оксигенотерапия через носовую канюлю.

2. Оксигенотерапия через носовой катер.

3. Техника постановки горчичников.

4. Техника постановки банок.

5. Техника применения грелки.

6. Техника применения пузыря со льдом.

7. Техника постановки согревающего компресса.

8. Техника постановки холодного компресса.

1. Оксигенотерапия через носовую канюлю.

Оснащение: носовая канюля, трубка для подачи кислорода, емкость со стерильной дистиллированной водой, источник кислорода с расходомером, фиксатор канюли, стерильный глицерин.

Этапы

Обоснование

Подготовка к манипуляции

1. Выявить у пациента признаки и симптомы, связанные с гипоксией и наличием мокроты в дыхательных путях

Гипоксия может привести к тахиаритмии, брадикардии и смерти. Наличие мокроты в дыхательных путях снижает эффективность оксигенотерапии.

2. Объяснить пациенту и (или) его близким родственникам цель оксигенотерапии, последствия процедуры и получить их согласие на процедуру (если это возможно).

Пациент успокаивается, что приводит к уменьшению потребления кислорода и улучшает взаимодействие между медсестрой и пациентом.

3. Провести деконтаминацию рук.

Обеспечивается инфекционная безопасность. Предотвращается перенос инфекции.

Выполнение манипуляции

1. Канюлю смочить стерильным глицерином и вставить кончики канюли в ноздри пациента.

Ток кислорода направляется в верхние дыхательные пути.

2. С помощью эластичной повязки (фиксатора) для головы фиксировать канюлю так, чтобы она не причиняла пациенту неудобств.

Если пациент не испытывает от канюли неудобств, она будет держаться лучше.

3. Прикрепить носовую канюлю к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи кислорода 2-3 л в одну мин.

Исключается высыхание слизистых носа, рта и дыхательных путей, обеспечивается необходимая скорость.

4. Обеспечить достаточную свободу движений кислородных трубок и прикрепить их к одежде.

Пациент может поворачивать голову, не рискуя удалить канюлю; одновременно уменьшается давление на слизистую области носовых отверстий.

5. Провести деконтаминацию рук.

Обеспечивается инфекционная безопасность

6. Проверять состояние канюли через каждые 8 часов.

Обеспечивается уверенность в проходимости канюли и возможности тока кислорода

7. Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно заполнен наполовину.

Исключаются вдыхание неувлажненного кислорода и осложнения оксигенотерапии.

8. Осматривать слизистую носа и ушные раковины пациента для выявления возможных раздражений кожи.

Оксигенотерапия может вызывать высыхание слизистой носа. Давление трубки канюли или эластичной ленты на ушные раковины может вызывать раздражение кожи.

9. Каждые 8 часов проверять скорость тока кислорода, концентрацию и назначения врача.

Обеспечивается назначенная врачом скорость подачи кислорода и концентрация.

Завершение манипуляции

1. Провести итоговую оценку состояния пациента для выявления уменьшения симптомов, связанных с гипоксией.

Подтверждение положительной динамики, т.е. признаков уменьшения гипоксии.

2. Отметить способ подачи кислорода, концентрацию, скорость его тока, реакции пациента и результаты оценки удовлетворения пациентом потребности в нормальном дыхании.

Документация оценки оксигенотерапии и реакции на нее пациента обеспечивает преемственность наблюдения и объективность оценки.

3. Провести обработку носовой канюли.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.