- •1. Инфекционный контроль и профилактика вби
- •1. Гигиеническая обработка рук (удаление загрязнений и снижение количества микроорганизмов)
- •2. Гигиеническая обработка рук (обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня)
- •3. Обработка кожи рук при нарушении целостности перчаток и загрязнения рук кровью, выделениями и др.
- •4. Надевание стерильных латексных перчаток и снятие их после использования.
- •5. Надевание и снятие медицинского халата.
- •6. Использование медицинской шапочки и маски.
- •7. Обработка (дезинфекция) некритических предметов
- •8. Обработка критических и полукритических предметов
- •3 Этапа обработки: 1 - дезинфекция;
- •Дезинфекция.
- •9. Предстерилизационная очистка ручным методом.
- •Примечание: приготовление моющих растворов
- •10. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения многократного использования (фенолфталеиновая проба)
- •11. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения многократного использования (азопирамовая проба)
- •12. Предстерилизационная очистка химическим методом.
- •13. Стерилизация изделий медицинского назначения.
- •14. Техника укладки стерилизационной коробки
- •15. Техника накрытия стерильного инстументального стола процедурнго кабинета
- •16. Изготовление перевязочного материала (шарики)
- •17. Изготовление первязочного материала (салфетки)
- •2. Основы эргономики и безопасности перемещения пациента
- •1. Удерживание пациента при поднятии (выполняется двумя и более лицами).
- •2. Удерживание пациента методом «захват через руку»
- •3. Удерживание пациента методом «захват при поднятом локте»
- •4. Удерживание пациента методом «подмышечный захват» (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).
- •5. Удерживание пациента за пояс (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).
- •6. Поддержание пациента при ходьбе (выполняется одной медсестрой).
- •7. Перемещение пациента к изголовью кровати
- •8. Перемещение пациента к краю кровати (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).
- •9. Перемещение пациента из положения «лежа на боку» в положение «сидя с опущенными ногами» (выполняется одной медсестрой).
- •11. Перемещение пациента из положения «сидя на стуле» в положение, лежа на кровати (выполняется одномедсестрой)
- •12. Перемещение пациента с обычной кровати на каталку и наоборот (выполняется тремя лицами)
- •13. Поворачивание пациента и размещение его в положение на боку (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).
- •14. Переворачивание и размещение пациента в положении лёжа на животе (выполняется одной медсестрой по назначению врача, пациент не может помочь).
- •15. Размещение пациента в положении Фаулера (выполняется одной медсестрой).
- •16. Размещение пациента в положении Симса (пациент может помочь лишь частично или не может помочь вообще, выполняется одной или двумя медсестрами)
- •17. Размещение пациента в положении лёжа на спине (выполняется одной медсестрой).
- •3. Осуществление сестринского процесса. Наблюдение за пациентом
- •1. Определение числа дыхательных движений.
- •2. Исследование пульса.
- •3. Определение массы тела.
- •4. Определение роста взрослого человека.
- •5. Измерение температуры тела.
- •6. Техника измерения артериального давления
- •4. Работа младшей медицинской сестры в приёмном покое
- •1.Осуществление санитарной обработки пациента при педикулезе.
- •5. Работа младшей медицинской сестры в лечебном отделении
- •1. Помощь пациенту во время гигиенической ванны и мытья головы.
- •2. Помощь пациенту во время гигиенического душа и мытья головы.
- •3. Смена постельного белья (пациент в постели), выполняют две медсестры.
- •4. Смена нательного белья (ночной рубашки женщине). Пациентка может сидеть.
- •5. Смена нательного белья (пижамы), Пациент может сидеть.
- •6. Уход за глазами.
- •7. Уход за носом.
- •8. Уход за ушами.
- •9. Чистка зубов пациента и очищение промежутков между зубами (пациент в сознании).
- •10. Уход за съёмными зубными протезами и полостью рта (пациент в сознании).
- •11. Уход за полостью рта у пациента в бессознательном состоянии.
- •Мытьё головы в постеле.
- •13. Подача судна и мочеприемника.
- •14. Техника проведения туалета наружных половых органов у женщин.
- •15. Техника проведения туалета наружных половых органов у мужчин
- •16. Бритье пациента безопасной бритвой.
- •17. Полное мытье пациента в постели.
- •18. Проведение мероприятий по профилактике пролежней.
- •6. Питание пациента
- •1. Кормление тяжелобольного ложкой.
- •2. Кормление с помощью поильника.
- •1. Кормление тяжелобольного ложкой.
- •2. Кормление с помощью поильника.
- •7. Методы простейшей физиотерапии
- •1. Оксигенотерапия через носовую канюлю.
- •2. Оксигенотерапия через носовой катетер.
- •3. Техника постановка горчичников.
- •4.Техника постановки банок.
- •5. Техника применения грелки.
- •6. Техника применения пузыря со льдом.
- •7. Техника постановки согревающего компресса.
- •8. Постановка холодного компресса.
- •8. Постановка клизм и газоотводной трубки
- •1. Техника постановки очистительной клизмы.
- •2. Техника постановки масляной клизмы.
- •Техника постановки гипертонической клизмы.
- •4. Техника введения газоотводной трубки.
- •5. Техника постановки сифонной клизмы.
- •9. Катетеризация мочевого пузыря
- •1. Техника проведения катетеризации мочевого пузыря (мягким катетером, или одноразовым) мужчине.
- •2. Техника проведения катетеризации мочевого пузыря (мягким катетером, или одноразовым) женщине.
- •10. Уход за стомами
- •1. Уход за трахеостомической трубкой в домашних условиях.
- •11. Технологии оказания медицинских услуг при введении лекарственных средств
- •1. Обучение пациента ингаляции лекарственного средства через рот.
- •2. Обучение пациента технике ингаляции через нос.
- •3. Техника закапывания сосудосуживающих капель в нос.
- •4. Техника закапывания масляных капель в нос.
- •5. Закапывание капель в уши.
- •6. Закапывание капель в глаза.
- •7. Закладывание мази за нижнее веко из тюбика.
- •8. Введение пациенту суппозитория со слабительным действием.
- •9. Применение присыпки.
- •10. Втирание мази.
- •11. Нанесение мази на кожу.
- •12. Подготовка шприца однократного применения к использованию.
- •12.Технология оказания медицинских услуг – дополнительные методы исследования
- •2.Обучение пациента сбору мокроты на микобактерии туберкулёза
- •3.Обучение пациента сбору мокроты на бактериологическое исследование
- •4. Взятие материала из зева для бактериологического исследования.
- •5. Взятие материала из носа для бактериологического исследования.
- •6. Осуществление сбора мочи на общЕклинический анализ.
- •7. Осуществление сбора мочи по Нечипоренко.
- •8. Осуществление сбора мочи для исследования по методу Зимницкого.
- •9. Обучение пациента сбору суточной мочи на сахар
- •10. Обучение пациента сбору мочи на диастазу
- •11. Обучение пациента (пациентки) сбору мочи для бактериологического исследования.
- •12. Техника взятия кала на копрологическое исследование.
- •Техника взятия кала на яйца гельминтов.
- •Техника промывания желудка (толстым зондом).
- •Осуществление ухода за пациентом при рвоте.
- •18. Помощь пациенту при рвоте. (пациент ослаблен или без сознания)
15. Размещение пациента в положении Фаулера (выполняется одной медсестрой).
Оснащение: дополнительные подушки, валики из одеял, упор для ног (мешок с песком).
|
Этапы |
Обоснование |
|
Подготовка к манипуляции | |
|
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие. |
Соблюдается право пациента на информацию. |
|
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати. |
Обеспечивается безопасность пациента. |
|
3. Подготовить подушки, валики из одеял, упор для ног. |
Обеспечивается правильное положение голени, стоп, предплечья, кисти. |
|
Выполнение манипуляции | |
|
1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра. |
Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность. |
|
2. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати и убрать подушки. |
Обеспечивается правильное расположение пациента, безопасное для перемещения. |
|
3. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (90°-высокое положение Фаулера , 30°-низкое положение Фаулера) или подложить три подушки: человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера. |
Обеспечивается комфортное и функциональное положение пациента. |
|
4. Подложить подушку или сложенное одеяло под голени пациента. |
Исключается «съезжание» пациента вниз. |
|
5. Положить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось только изголовье). |
Предупреждается напряжение мышц шеи. |
|
6. Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз. |
Предупреждается растяжение капсулы плечевого сустава и сгибательная контрактура мышц верхней конечности. Обеспечивается отток крови и предупреждается отёк кисти. |
|
7. Подложить пациенту под поясницу подушку. |
Уменьшается нагрузка на поясничный отдел позвоночника. |
|
8. Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента. |
Предупреждается чрезмерное разгибание в коленных суставах и сдавливание подколенной артерии под действием тяжести. |
|
9. Подложить небольшую подушку пациенту под пятки. |
Предупреждается длительное давление матраца на пятки и снижается риск образования пролежней. |
|
10. Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90° (если необходимо). |
Поддерживается тыльное сгибание стоп и предупреждается их провисание. |
|
11. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни (если они есть). |
Обеспечивается безопасность пациента. |
|
Завершение манипуляции | |
|
Провести деконтаминацию рук после процедуры. |
Обеспечивается инфекционная, безопасность |
16. Размещение пациента в положении Симса (пациент может помочь лишь частично или не может помочь вообще, выполняется одной или двумя медсестрами)
Оснащение: дополнительная подушка, валики, упор для ног (мешок с песком).
|
Этапы |
Обоснование |
|
Подготовка к манипуляции | |
|
1. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие пациента. |
Соблюдается право пациента на информацию. |
|
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати. |
Обеспечивается безопасность пациента. |
|
3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног. |
Обеспечивается правильное положение конечностей. |
|
Выполнение манипуляции | |
|
1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра. |
Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность. |
|
2. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки). |
Обеспечивается необходимое выпрямление тела пациента |
|
3. Положить пациента на спину. |
Подготовка к укладыванию его в положение Симса. |
|
4. Переместить пациента к краю кровати (см. манипуляцию 8). |
Обеспечивается правильная биомеханика тела. |
|
5. Переместить пациента в положение, лежа на боку и частично на животе (см. манипуляцию 14 пункт 5). |
На матрасе - лишь часть живота пациента. |
|
6. Подложить подушку под голову пациента, |
Обеспечивается необходимая выпрямленная ость тела и предотвращается боковое сгибание шейного отдела позвоночника. |
|
7. Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню. |
Предотвращается внутреннее вращение плеча. Поддерживается необходимое выпрямление тела. |
|
8. Под согнутую «верхнюю» ногу подложить подушку, так чтобы нога оказалась на уровне бедра. |
Предотвращается внутреннее вращение бедра и приведение ноги. Предупреждается чрезмерное разгибание ноги. Уменьшается давление матраса на колени и лодыжки. |
|
9. У подошвы ноги положить мешок с песком. |
Обеспечивается тыльное сгибание стопы. Предотвращается ее отвисание. |
|
10. Убедиться, что пациент лежит удобно. Расправить простыню и подкладную пеленку. Поднять поручни. |
Обеспечивается безопасность пациента. |
|
Завершение манипуляции | |
|
Провести деконтаминацию рук после процедуры. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |