- •1. Инфекционный контроль и профилактика вби
- •1. Гигиеническая обработка рук (удаление загрязнений и снижение количества микроорганизмов)
- •2. Гигиеническая обработка рук (обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня)
- •3. Обработка кожи рук при нарушении целостности перчаток и загрязнения рук кровью, выделениями и др.
- •4. Надевание стерильных латексных перчаток и снятие их после использования.
- •5. Надевание и снятие медицинского халата.
- •6. Использование медицинской шапочки и маски.
- •7. Обработка (дезинфекция) некритических предметов
- •8. Обработка критических и полукритических предметов
- •3 Этапа обработки: 1 - дезинфекция;
- •Дезинфекция.
- •9. Предстерилизационная очистка ручным методом.
- •Примечание: приготовление моющих растворов
- •10. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения многократного использования (фенолфталеиновая проба)
- •11. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения многократного использования (азопирамовая проба)
- •12. Предстерилизационная очистка химическим методом.
- •13. Стерилизация изделий медицинского назначения.
- •14. Техника укладки стерилизационной коробки
- •15. Техника накрытия стерильного инстументального стола процедурнго кабинета
- •16. Изготовление перевязочного материала (шарики)
- •17. Изготовление первязочного материала (салфетки)
- •2. Основы эргономики и безопасности перемещения пациента
- •1. Удерживание пациента при поднятии (выполняется двумя и более лицами).
- •2. Удерживание пациента методом «захват через руку»
- •3. Удерживание пациента методом «захват при поднятом локте»
- •4. Удерживание пациента методом «подмышечный захват» (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).
- •5. Удерживание пациента за пояс (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).
- •6. Поддержание пациента при ходьбе (выполняется одной медсестрой).
- •7. Перемещение пациента к изголовью кровати
- •8. Перемещение пациента к краю кровати (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).
- •9. Перемещение пациента из положения «лежа на боку» в положение «сидя с опущенными ногами» (выполняется одной медсестрой).
- •11. Перемещение пациента из положения «сидя на стуле» в положение, лежа на кровати (выполняется одномедсестрой)
- •12. Перемещение пациента с обычной кровати на каталку и наоборот (выполняется тремя лицами)
- •13. Поворачивание пациента и размещение его в положение на боку (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).
- •14. Переворачивание и размещение пациента в положении лёжа на животе (выполняется одной медсестрой по назначению врача, пациент не может помочь).
- •15. Размещение пациента в положении Фаулера (выполняется одной медсестрой).
- •16. Размещение пациента в положении Симса (пациент может помочь лишь частично или не может помочь вообще, выполняется одной или двумя медсестрами)
- •17. Размещение пациента в положении лёжа на спине (выполняется одной медсестрой).
- •3. Осуществление сестринского процесса. Наблюдение за пациентом
- •1. Определение числа дыхательных движений.
- •2. Исследование пульса.
- •3. Определение массы тела.
- •4. Определение роста взрослого человека.
- •5. Измерение температуры тела.
- •6. Техника измерения артериального давления
- •4. Работа младшей медицинской сестры в приёмном покое
- •1.Осуществление санитарной обработки пациента при педикулезе.
- •5. Работа младшей медицинской сестры в лечебном отделении
- •1. Помощь пациенту во время гигиенической ванны и мытья головы.
- •2. Помощь пациенту во время гигиенического душа и мытья головы.
- •3. Смена постельного белья (пациент в постели), выполняют две медсестры.
- •4. Смена нательного белья (ночной рубашки женщине). Пациентка может сидеть.
- •5. Смена нательного белья (пижамы), Пациент может сидеть.
- •6. Уход за глазами.
- •7. Уход за носом.
- •8. Уход за ушами.
- •9. Чистка зубов пациента и очищение промежутков между зубами (пациент в сознании).
- •10. Уход за съёмными зубными протезами и полостью рта (пациент в сознании).
- •11. Уход за полостью рта у пациента в бессознательном состоянии.
- •Мытьё головы в постеле.
- •13. Подача судна и мочеприемника.
- •14. Техника проведения туалета наружных половых органов у женщин.
- •15. Техника проведения туалета наружных половых органов у мужчин
- •16. Бритье пациента безопасной бритвой.
- •17. Полное мытье пациента в постели.
- •18. Проведение мероприятий по профилактике пролежней.
- •6. Питание пациента
- •1. Кормление тяжелобольного ложкой.
- •2. Кормление с помощью поильника.
- •1. Кормление тяжелобольного ложкой.
- •2. Кормление с помощью поильника.
- •7. Методы простейшей физиотерапии
- •1. Оксигенотерапия через носовую канюлю.
- •2. Оксигенотерапия через носовой катетер.
- •3. Техника постановка горчичников.
- •4.Техника постановки банок.
- •5. Техника применения грелки.
- •6. Техника применения пузыря со льдом.
- •7. Техника постановки согревающего компресса.
- •8. Постановка холодного компресса.
- •8. Постановка клизм и газоотводной трубки
- •1. Техника постановки очистительной клизмы.
- •2. Техника постановки масляной клизмы.
- •Техника постановки гипертонической клизмы.
- •4. Техника введения газоотводной трубки.
- •5. Техника постановки сифонной клизмы.
- •9. Катетеризация мочевого пузыря
- •1. Техника проведения катетеризации мочевого пузыря (мягким катетером, или одноразовым) мужчине.
- •2. Техника проведения катетеризации мочевого пузыря (мягким катетером, или одноразовым) женщине.
- •10. Уход за стомами
- •1. Уход за трахеостомической трубкой в домашних условиях.
- •11. Технологии оказания медицинских услуг при введении лекарственных средств
- •1. Обучение пациента ингаляции лекарственного средства через рот.
- •2. Обучение пациента технике ингаляции через нос.
- •3. Техника закапывания сосудосуживающих капель в нос.
- •4. Техника закапывания масляных капель в нос.
- •5. Закапывание капель в уши.
- •6. Закапывание капель в глаза.
- •7. Закладывание мази за нижнее веко из тюбика.
- •8. Введение пациенту суппозитория со слабительным действием.
- •9. Применение присыпки.
- •10. Втирание мази.
- •11. Нанесение мази на кожу.
- •12. Подготовка шприца однократного применения к использованию.
- •12.Технология оказания медицинских услуг – дополнительные методы исследования
- •2.Обучение пациента сбору мокроты на микобактерии туберкулёза
- •3.Обучение пациента сбору мокроты на бактериологическое исследование
- •4. Взятие материала из зева для бактериологического исследования.
- •5. Взятие материала из носа для бактериологического исследования.
- •6. Осуществление сбора мочи на общЕклинический анализ.
- •7. Осуществление сбора мочи по Нечипоренко.
- •8. Осуществление сбора мочи для исследования по методу Зимницкого.
- •9. Обучение пациента сбору суточной мочи на сахар
- •10. Обучение пациента сбору мочи на диастазу
- •11. Обучение пациента (пациентки) сбору мочи для бактериологического исследования.
- •12. Техника взятия кала на копрологическое исследование.
- •Техника взятия кала на яйца гельминтов.
- •Техника промывания желудка (толстым зондом).
- •Осуществление ухода за пациентом при рвоте.
- •18. Помощь пациенту при рвоте. (пациент ослаблен или без сознания)
2. Техника проведения катетеризации мочевого пузыря (мягким катетером, или одноразовым) женщине.
Оснащение: стерильный катетер, стерильные анатомические пинцеты – 2 шт., пара стерильных перчаток, пара одноразовых перчаток, стерильные салфетки и марлевые шарики, стерильный глицерин, емкость для сбора мочи, антисептический раствор (для подмывания), подкладная клеенка, пеленка, корнцанг, ширма, емкость с дезинфицирующим раствором.
|
Этапы |
Обоснование |
|
Подготовка к манипуляции | |
|
1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. |
Обеспечение сознательного участия в совместной работе, изоляция пациента. |
|
2. Уточнить у пациентки понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить ее согласие. |
Обеспечивается право пациентки на информацию. |
|
3. Подстелить под ягодицы пациентки клеенку с пелёнкой. Поверх выступающего края клеенки поставить судно. |
Предупреждение загрязнения постельного белья.
|
|
4. Уложить пациентку на спину. Ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны. |
Необходимое условие проведения процедуры. Достаточно хороший доступ к уретре. |
|
5. Провести деконтаминацию рук. Надеть одноразовые перчатки. Приготовить оснащение для подмывания пациентки. |
Обеспечение инфекционной безопасности, эффективности и четкости выполнения процедуры. |
|
6. Провести подмывание: необходимо встать справа от пациентки, в левую руку взять емкость с антисептическим раствором для подмывания, а в правую - корнцанг с салфетками. |
Обеспечивается эффективность и четкость выполнения процедуры.
|
|
7. Подмывать пациентку движениями сверху вниз, последовательно (от лобка к анальному отверстию), постоянно меняя салфетки. |
Обеспечение гигиены половых органов.
|
|
9. Высушить кожу в той же последовательности, сбросить салфетки в емкость для дезинфекции. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
10. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором для дальнейшей утилизации. Провести деконтаминацию рук. |
Обеспечиваются необходимые условия асептики. |
|
11. Надеть стерильные перчатки. |
|
|
Выполнение манипуляции | |
|
1. Раздвинуть левой рукой половые губы. |
|
|
2. Правой рукой с помощью пинцета взять марлевый шарик, смоченный раствором фурацилина. |
Обеспечивается инфекционная безопасность в области мочеиспускательного канала. |
|
3. Обработать мочеиспускательное отверстие, используя этот шарик, движениями от центра к периферии. |
Исключается опасность внутрибольничной инфекции.
|
|
4. Сменить марлевый шарик, смоченный раствором фурацилина, и приложить его к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту. |
Обеспечивается инфекционная безопасность в области мочеиспускательного канала.
|
|
5. Сбросить тампон в раствор для дезинфекции, сменить пинцет. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
6. Вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами, наружный конец зажать между 4 и 5 пальцами. |
Обеспечивается стерильность катетера на расстоянии 4- 6 см. |
|
7. Облить клюв катетера стерильным глицерином над лотком. |
Обеспечивается введение катетера и исключается травма слизистой уретры. |
|
8. Раздвинуть левой рукой половые губы, правой осторожно ввести катетер в уретру на глубину 4-6 см. до появления мочи. |
Мочеиспускательный канал женщины короткий, его длина составляет 4-6 см. |
|
9. Отпустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи. |
Исключается загрязнение постельного белья. |
|
10. Снять перчатки и поместить в непромокаемую емкость. Провести деконтаминацию рук. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
11. Надеть стерильные перчатки. |
|
|
Завершение манипуляции | |
|
1. После прекращения выделения мочи из катетера надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер салфеткой. |
Обеспечивается обмывание мочеиспускательного канала остатками мочи, т. е. естественным путем.
|
|
2. Сбросить катетер в емкость для последующей дезинфекции. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
3. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. Все использованные предметы ухода подвергнуть дезинфекции. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
4. провести деконтаминацию рук. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
5. Обеспечить физический и психический покой пациентки. |
Соблюдение лечебно – охранительного режима. |
|
6. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента. |
Обеспечение преемственности в работе. |