37. Розлади мислення та свідомості.

Порушення мисленнябувають кількісні та якісні.

Кількісні: за темпом:

Прискорене– збільшення кількості думок;

Сповільнене– зменшення кількості думок (депресивні стани, оглушення);

Затримкамислення – зникнення думок (шизофренія).

Якісні:

За механізмом:

1. Розірваність – розщепленість думок (шизофренія);

2. Патологічно-деталізоване – нездатність розділяти головне і другорядне, надмірне концентрування уваги неістотних деталей (епілепсія);

3. Резонерство – порожні, безплідні міркування, позбавлені змісту, з переважанням химерних висловів (шизофренія);

4. Пересеверація мислення – одноманітне повторення одних і тих самих думок (шизофренія, порушення свідомості);

5. Символічне – значення одного слова стає символом іншого поняття на підставі випадкових ознак (шизофренія);

6. Неологізми – нові слова, вигадані хворим (шизофренія);

7. Паралогічне мислення – порушення мислення на рівні суджень, коли висновок не випливає з передумов (шизофренія);

8. Аутичне мислення – заглибленість у світ особистих переживань (основний симптом шизофренії);

9. Ментизм – некерований потік думок (шизофренія);

10. Фанатизм – одержимість ідеями при відсутності критичного мислення (психопатії);

11. Фантазія – спотворення людиною нових образів, може мати істеричну форму.

За змістом:

• Настирливі ідеї– думки, почуття, які виникають незалежно від волі хворого, хоч він усвідомлює їх хворобливість;

• Надцінні ідеї– зумовлені реальними обставинами, займають невідповідне значення важливе місце у свідомості, супроводжуються емоційним напруженням;

• Маячні ідеї– думки, які виникають на основі патології, не відповідають дійсності, охоплюють свідомість хворого.

Порушення свідомостіподіляється на виключення та затьмарення.

Виключення:

Непритомність– внаслідок різкої гіпоксії головного мозку (емоційний стрес, перегрівання, недоїдання, недосипання);

Оглушення– підвищення порога чутливості, лише сильні подразники доходять, середовище сприймається нечітко, фрагментарно; рухова активність відсутня (інтоксикації, інфекції, черепномозкові травми);

Сопор– контакт із хворим неможливий, але безумовні рефлекси зберігаються;

Кома– контакт із хворим неможливий, безумовні рефлекси згасають.

Види:алкогольна, інтоксикаційна, епілептична, печінкова, гіперглікемічна (підвищ цукру), гіпоглікемічна (зниж цукру);

Абсанси– при епілепсії – короткочасні порушення свідомості, кілька хвилин хворий "відсутній", "застигає", блідне обличчя.

Затьмарення(якісне продуктивне порушення свідомості):

Делірій – затьмарення свідомості з множинними, сюжетними, неприємними, СТРАХІТЛИВИМИ галюцинаціями (переважно зорові, смакові, слухові). Після зберігається яскраві, непов’язані спогади. Види: алкогольний (біла гарячка), інфекційний, епілептичний, травматичний;

Онейроїд– стан сновидного затьмарення свідомості з фантастичними галюцинаціями. Хворі спокійні, міміка нічого не відображає (істерія, шизофренія, епілепсія, наркотичні інтоксикації);

Аменція– безладність мислення, розгубленність, дезорієнтування. Переважно слухові галюцинації. Рухи хаотичні, дії незакінчені. Тривалість: кілька днів–кілька тижнів;

Запаморочливі, сутінкові стани(при епілепсії) – звуження свідомості, хворі не орієнтуються що довкола, реальність або не сприймається, або сприймається спотворено. Хворі небезпечні, оскільки не керують своїми діями (можуть вчинити вбивство, напади). Після все амнезується. Тривалість кілька хвилин–кілька днів.

Види:

• Сомнамбулізм – розвивається вночі, коли хворі підводяться з ліжка, починають щось шукати, а потім або повертаються у ліжко, або після судомного нападу, засинають на тому ж місці.

• Фуга– короткотривалі, виражені рухові збудження; хворі кудись біжать, зривають з себе одяг. Після все амнезується. Тривалість: кілька сек–кілька хвилин;

• Транс(амбулаторний автоматизм) – поводяться ніби адекватно, все роблять машинально. Після все амнезується.