Фторурацил (флуороурацил)

Фармакодинамика:

• Антагонист пиримадина;

• Антиметаболит урацила, конкурирует с ним за тимидилатметазу;

• Нарушает ДНК и РНК, ингибирует тимидилатсинтетазу. возникает дефицит и гибель клеток (быстро делящихся). (делящиеся клетки накапливают фтор урацил).

Показания: злокачественные опухоли

• Молочной железы;

• Желудка;

• Поджелудочной железы;

• Прямой кишки и др.

Противопоказания:

• Гиперчувствителъность:

• Кахексия;

• Аплазия косного мозга;

• Тяжелые системные инфекции (понижение иммунитета)

Побочное действие:

• Тошнота, рвота, стоматит, проктит, диарея;

• Гранулоцито пения:

• Атаксия, головокружение, мышечная слабость;

• Расстройство глазодвигательных функций:

• Стенокардия, ишемия, инфаркт миокарда;

• Кожная сыпь:

• Алопеция обратимая;

• Частичная потеря, ногтей, дерматит, гиперпигментация.

• Нарушение всасывания из кишечника – угнетают транспортные механизмы слизистой ЖКТ. Нарушается усвоение аминокислот, сахаров, жирных кислот, что ведет к мальабсорбции;

• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отек;

• Флебиты (при в/в введении).

Противопоказания:

• Гиперчувствительность, неврит слухового нерва, тяжелая почечная недостаточность (гентамицин);

• Миастения, ботулизм, патология VIII пары черепно-мозговых нервов, нарушение функции почек, склонность к кровотечениям (стрептомицин);

• Беременность.

Желчегонные и холелитолитические средства.

Классификация:

1. Средства, стимулирующие образование желчи (холеретика или холесекретика)

   1. Желчные кислоты и их соли

      1. Кислота дегидрохолевая (Хологон, Дегидрохолин) - Х

   2. Препараты желчи

      1. «Холензим» (таблетки) - Х

   3. Препараты растительного происхождения

      1. Холосас - Х

      2. Цветки бессмертника песчаного - Х

      3. Кукурузные рыльца - Х

   4. Синтетические препараты

      1. Оксафенамид - Х + П

   5. Комбинированные препараты

      1. Аллохол - Х + П

2. Средства, способствующие выведению желчи (холагога или холекинетика)

   1. М-холиноблокаторы

      1. Атропина сульфат - Х + П

      2. Платифиллина гидротартрат - Х

      3. Метацин - Х

   2. Прямые миотропы

      1. Папаверина гидрохлорид - Х + П

      2. Дротаверина гидрохлорид (Но-шпа)

      3. Дибазол

   3. Магния сульфат - Х + П

3. Средства, способствующие растворению желчных камней (холелитолитики)

   1. Кислота уродеоксихолевая - П

   2. Кислота хенодеоксихолевая - П

Механизм действия:

I. Повышают продукцию желчи гепатоцитами П. Вызывают расслабление сфинктера Одди и усиливают сокращение

желчного пузыря.

III. Тормозят ферментативный синтез холестерина в печени и снижают его содержание в желчи, что в совокупности ведет к постепенному растворению.холестериновых камней.

Применение:

I. - Хронические гепатиты

- Холецистит

- Холангит

II. - Желчнокаменная болезнь

- Атония желчного пузыря

- Дуоденальное зондирование

- Хронический холецистит

III. - Холестериновые камни желчного пузыря

Противопоказания:

I. - Острые воспалительные заболевания печени

- Выраженные дистрофические процессы в печени

II. Смотри в соответствующих разделах (М-холиноблокаторы, прямые миотропы)

III.- Беременность

- Хронический гепатит

- Цирроз печени

- Обезызвествленные желчные камни

- Желчная колика

- Синдром мальабсорбции

- Патология поджелудочной железы.

Осложнения:

I. Диарея

II. Смотри в соответствующих разделах (М-холиноблокаторы, прямые миотропы)

III - ЖКТ: тошнота, диарея, боль в эпигастральной области.

- Кожа: зуд, высыпания.