Средства, влияющие на аппетит.

Классификация:

1. Средства, повышающие аппетит

   1. Горечи

      1. Аира болотного корневище (настой)

      2. Золототысячника трава (настой, отвар)

      3. Подорожника сок

      4. Полынь горькая (настойка) - X.

   2. Гормональные средства.

      1. Инсулины*

      2. Стероидные анаболические средства*

   3. Нейролептики, производные фенотиазина*

   4. Трициклические антидепрессанты, неизбирательные ингибиторы обратного нейронального захвата*

   5. Препараты лития*

   6. Пресинаптические α₂-адреномиметики*

2. Средства, снижающие аппетит (анорексигенные препараты)

   1. Влияющие на катехоламинергическую систему

      1. Производные фенилалкиламина

      1. Фепранон (Амфепрамон) - Х

      2. Дезопимон (Хлорфентермина гидрохлорид) - Х +П

2. Производные изоиндола

- Мазиндол (Теронак, Санорекс) - Х

2) Влияющие на серотонинергическую систему

- Фенфлурамин (Пондимин, Пондерал) - Х

Примечание: * препараты, относящиеся к данным группам, а также механизм действия, показания и противопоказания к применению, осложнения смотри в соответствующих разделах.

Механизм действия:

I.1. Эти вещества, обладающие горьким вкусом, раздражая вкусовые рецепторы слизистой оболочки полости рта и языка, рефлекторно повышают возбудимость центра голода.

1.2. Данные гормональные препараты вызывают чувство голода, снижая содержание глюкозы в крови, т.к. в центре насыщения (вентромедиальные ядра гипоталамуса), расположены гликорецепторы, реагирующие на артериовенозную разницу в концентрации глюкозы.

II.1. Увеличивают выброс норадреналина и дофамина из нервных окончаний и тормозят их обратный нейрональный захват, активируют центр насыщения, что приводит к угнетению центра голода; опосредованно угнетают центр голода, стимулируя кору мозга.

II.2. Вызывает высвобождение серотонина и подавляет его обратный нейрональный захват, это повышает обмен серотонина в головном мозге и сопровождается снижением его концентрации.

Эффекты:

Для всех препаратов группы II характерно анорексигенное действие, дополнительно к которому, ряд средств обладают и другими эффектами.

II.1.А. ЦНС: возбуждение (беспокойство, бессонница)

Сердечно-сосудистая система тахикардия, повышение артериального давления.

II.1.Б. Снижает всасывание триглицеридов и тормозит их синтез: уменьшает концентрацию холестерина, положительно влияет на толерантность к глюкозе.

II.2. ЦНС: седативное действие

Снижает всасывание триглицеридов и тормозит их синтез; мобилизует жиры из депо и усиливает их обмен; увеличивает утилизацию глюкозы периферическими тканями.

Применение:

I. - Гипоацидный гастрит

- Анацидный гастрит

- Хронический атрофический гастрит

- Истощение после тяжелых заболеваний

- Анорексия

II. - Алиментарное ожирение

- Булемия

Противопоказания:

I.1. - Гиперацидный гастрит

- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

II 1 - Гиперчувствительность

- Беременность

- Артериальная гипертензия

- ИБС

- Нарушение мозгового кровообращения

- Глаукома

- Тиреотоксикоз

- Повышенная возбудимость ЦНС

- Судороги

II.2. - Гиперчувствительноеть

- Беременность

Осложнения:

I.1. Аллергические реакции

П. 1. - Лекарственная зависимость

- Привыкание

- ЦНС: беспокойство, нарушение сна

- Сердечно-сосудистая система: тахикардия, аритмии, повышение артериального давления.

II.2. Лекарственная зависимость

- Привыкание

- ЦНС: сонливость, депрессия (после резкой отмены препарата), эйфория (в больших дозах)

- ЖКТ: диспепсия (раздражающее действие на слизистую оболочку).