Эталоны ответов.

1. Противомалярийные гематошизотропные средства: Хлорохин (Хингамин), Гидроксихлорохин (Алаквенил)

2. Имеют широкий спектр противопротозойного действия в отношении бесполых эритроцитарных форм всех видов малярийного плазмодия и тканевого форм дизентерийной амебы; оказывает шизонтоцидное и амебоцидное действие. Другие эффекты: противовоспалительный, иммунодепрессивный, проитивоаритмический.

3. Применение.

Лечение и личная профилактика всех видов малярии, лечение внекишечного амебиаза; системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и другие коллагенозы (комплексное лечение); гломерулонефрит другие аутоиммунные заболевания (комплексное лечение); экстрасистолия, парксизмальная форма мерцательной аритмии (лечение, профилактика)

4. Противопоказания.

Гиперчувствительность, заболевания почек, печение, крови и нервной системы, поражение сердца (с нарушением ритма), заболевания сетчатки и роговицы глаза, беременность.

5. Осложнения.

ЦНС: головная боль, головокружение, возбудимость, нарушение сна, агрессивность, изменения личности. ССС: кардиомиопатия, AV-блокада, снижение АД. ЖКТ: диарея, боли в животе, снижение аппетита. Кровь: лейкопения, тромбоцитопения. Органы чувств: ретинопатия, кератопатия. Кожа: дерматиты, в т.ч. фотодерматозы, черная пигментация.

Йодсодержащие гормоны щитовидной железы

ПРЕПАРАТЫ:

триодтироиин, (Тз), тироксин, (Тч)-левотироксин,

тиреоидин - высушенный экстракт щитовидной железы,

ФАРМАКОДИНАМИКА:

- Тз связывается с рецепторным белком на клеточной мембране, что повышает поступление глюкозы и аминокислот в клетку-мишень,

- Тз путем диффузии может проникать внутрь клетки и связывается с цитозольным связывающим белком (ЦСБ).

- Тз внутри клетки взаимодействует с рецепторами в митохондриях и ядерном хроматине (В ядре комплекс Тз-рецептор приводит к синтезу новых белков Ядерные рецепторы относятся к др. группе семейства рецепторов, что и рецепторы стероидных гормонов и для витаминов А_и D).

- в ядре активируется РНК-полимераза и процесс транскрипции ДИК, что приводит к усилению синтеза иРНК, увеличению синтеза белков, том числе ферментов, т е к повышению активности клеток- гипофиз, печень, почт сердце. скелетные мышцы, легкие, и кишечник, содержащих наибольшее количество рецепторов к Тз (в мозге содержится промежуточное количество рецепторов- нет анаболических процессов Тз);

- в митохондриях взаимодействие с рецепторами оказывает влияние на энергтический обмен - прямое (прямая стимуляция мембранной Na⁺ и К⁺-АТФ-азы - повышение транспорта натрия и калия и утилизация кислорода) и непрямое - на синтез белка (усиление синтеза белка Na⁺, К⁺-АТФ-азы и соответствующее повышение кругооборота АТФ и потребление кислорода является причиной калоригенных эффектов Тз.

(Повышают синтез и активность дегидрогеназ, участвующих в транспорте водорода в дыхательной цепи митохондрий и я синтезе АТФ - повышение выработки тепла).

Метаболические эффекты:

- повышение основного обмена

- отрицательный азотистый баланс

- гипергликемия (активация гликогенолиза)

- повышение уровня свободных жирных кислот

- снижение уровня холестерина и триглицеридов

- усиление деградации гормонов. (Повышение метаболизма половых стероидов)

Тз повышают реакцию тканей на катехоламины (Тз тормозит разрушение КА ?)

- положительное ино- и хронотропное действие на сердце (при передозировке тахикардия, стенокардия, повышение ОПСС и АД),

- стимуляция ЦНС, повышение тонуса скелетной мускулатуры, возбуждение, эмоциональная лабильность при передозировке (В детском возрасте - развитие интеллекта)

- повышение мобилизации кальция (гиперкальциемия и остеопороз при гипертиреозе)

- повышение почечного кровотока и клубочковой фильтрации

- повышение эритропоэза (при гипертиреозе - анемия - понижение всасывания железа, фолиевой кислоты)

- при гипертиреозе кожа влажная, тонкие мягкие волосы

- экзофтальм. Увеличение глазной щели.

Тиреоидные гормоны усиливают эффекты соматотропина и витамина А,

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ

1) недостаточность щитовидной железы:

- приобретенная у взрослых - МИКСЕДЕМА

- врожденная у детей КРЕТИНИЗМ (олигофрения, задержка роста - снижение дифференцировки тканей и развития нервной системы).

Назначают внутрь, эффект развивается медленно (Тз-через 6-8 ч)

Гипотиреоз – синдром, вызываемый дефицитом тиреоидных гормонов и проявляющийся в основном обратимым замедлением всех функций организма. У детей развивается выраженная задержка роста и развития, приводящая к карликовости и необратимой умственной отсталости).