Эталоны ответов.

1. Производные фиброевой кислоты (фибраты)

I поколение - Клофибрат (Мисклерон)

II поколение - Безафибрат

III поколение - Фенофибрат

Ципрофибрат

Гемфиброзил

2. Эффекты: гиполипидемический, антиатеросклеротический:

• Снижение ТАГ

• Снижение ЛПОНП и ЛПНП

• Повышение ЛПВП

• Понижение ХС

• Снижение уровня фибриногена и мочевой кислоты в плазме (потенцирует действие непрямых антикоагулянтов (Безафибрат).

3. Показания к назначению:

• IV и V типы гиперлипидемий (с повышением уровня ТГ и ЛПОНП)

• Для профилактики ИБС у больных IIв типа гиперлипидемий

• Гиперлипидемия III типа у больных с избыточным весом и сахарным диабетом 2 типа

4. Противопоказания:

Гиперчувствительность, нарушения функции печени, желчекаменная болезнь

Беременность, лактация, детский возраст (период роста)

5. Осложнения

• Аллергические реакции

• Гепатотоксичность, холестаз

• Камни в желчном пузыре

• Миозиты, рабдомиолиз (повышение активности креатинфосфокиназы)

• Диспепсические явления: тошнота, анорексия, метеоризм, диарея

• Лейкопения, анемия

• Канцеррогеноз (Мисклерон)

• Аллопеция, импотенция

Задача №15 Механизм действия данной группы гормональных препаратов состоит в активации транскрипции эстрогенэффекторных участков гена с последующей индукцией синтеза иРНК и специфических белков.

1. Назовите данную фармакологическую группу и относящиеся к ней препараты.

2. Какие эффекты вызывают препараты этой фармакологической группы?

3. Перечислите показания к применению?

4. Что является противопоказанием к применению?

5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов этой фармакологической группы?

Эталоны ответов

1. Эстрогенные гормоны и синтетические препараты:

Препараты природных гормонов (в/м в масляных растворах):

- Эстрон (фолликулин),

- Эстрадиол (бензоат, дипропионад),

Полусинтетические препараты:

- Этинилэстрадиол (микрофоллин),

- Местранол

Синтетические нестероидные соединения:

- Синестрол.

2. Эффекты:

- Стимуляция полового созревания женщин (синтез ферментов и факторов роста, что ведет к росту и дифференциации матки и др.);

- Поддержание нормальной структуры кожи, кровеносных сосудов;

- Подавление резорбции костей (антагонизм с паратиреоидным гормоном);

- Повышение синтеза II, VII, IX, X факторов свертывания крови в печени;

- Антиатерогенный эффект (повышается содержание ЛПВП, и несколько понижается концентрация ЛПНП, и таким образом понижается концентрация холестерина в плазме);

- Отек тканей;

- Моделирует функцию СНС;

3. Показания к применению:

- Недостаточная функция яичников;

- Аменорея, дисменорея, гипогонадизм, посткастрационные расстройства, климакс;

- Подавление лактации после родов;

- Рак предстательной железы;

- Рак молочной железы (у женщин после 60 лет);

4. Противопоказания:

- Карцинома эндометрия

- Рак молочной железы (у женщин до 60 лет)

- Маточные кровотечения

- Выраженные заболевания почек, печени

5. Осложнения:

- Повышение свертываемости крови, тромбоэмболии, маточные кровотечения

- Отеки

- Мегренозные боли

- Тошнота, рвота

- Феминизация у мужчин

- Увеличение риска возникновения карциномы эндометрия у женщин (в больших дозах).

Задача№74 Механизм противопротозойного действия данной фармакологической группы основан на блокаде внутриклеточного синтеза ДНК и РНК малярийного плазмодия.

1. Назовите данную фармакологическую группу и относящиеся к ней препараты.

2. Укажите характер и спектр противопротозойного действия, укажите другие эффекты, которые вызывают препараты данной группы.

3. Перечислите показания к применению данной группы препаратов.

4. Что является противопоказаниями к назначению этого лекарственного средства?

5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании данной фармакологической группы?