Бронхосекретолитические препараты

(МУКОЛИТИКИ).

Реологические свойства мокроты (вязкость, эластичность, адгезивность) определяют возможность ее отделения (экспекторации). Препараты эффективны, полезны при заболеваниях органов дыхания сопровождающихся вязкой трудно отделяемой мокротой слизисто и слизисто - гнойного характера.

ПРЕПАРАТЫ

1. Ферменты

2. Носители sh - групп:

- ацетилцистеин

- 2 - меркаптоэтан сульфонат (месна)

- карбоцистеин (SH - группой карбоксиметильной гр.)

3. Производные алкалоида вицина:

- бромгексен (в организме превращается в амброксол)

- амброксол

Показания:

- острый и хронический обструктивный бронхит

- пневмония

- бропхоэктатическая болезнь

- муковисцидоз

- бронхиальная астма

- ателектазы в результате мукоидной закупорки бронхов

- у больных с трахеостомией

- после интратрахеального наркоза

Механизм действия:

Ацетилцистеин (АЦЦ) и месна

- SH - группы окисляясь восстанавливают (разрывают дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, деполимеризуясь мокрота становится менее вязкой и адгезивной)

- разжижают мокроту и гной

- стимулируют мукозные клетки, секрет этих клеток лизирует фибрин и кровяные сгустки

Карбоцистеип

- активирует фермент бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов в сиаловую трансферазу

Альфа - ДИКаза

- рекомбинантная дезоксирибонуклеаза человека, получаемая на модифицированных клетках яичника китайских хомячков.

Фармакодинамика:

- разрушает ДНК лейкоцитов, содержащихся в мокроте при легочных инфекциях

- снижает вязкость и облегчает выделение секрета

- улучшает функцию внешнего дыхания

- снижает риск обострения легочной инфекции ингаляционно

Показания:

- при хронических неспецифических заболеваниях легких

- для облегчения отхождения мокроты - фиброз легочной ткани

Противопоказания:

- гиперчувствительность

- аллергические реакции

- беременность

- грудное вскармливание

Осложнения:

- аллергические реакции ( ларингит, фарингит)

Амброксол

Фармакодинамика:

- муколитическое действие

- стимулирует образование трахеобронхиального секрета пониженной вязкости, вследствие изменения структуры мукополисахаридов мокроты, повышает секрецию гликопротеидов

- стимулирует двигательную активность ресничек эпителия, что приводит улучшению мукоцилиарного транспорта

- повышает синтез, секрецию, снижает распад сурфактанта

Показания:

- бронхит

- пневмония

- бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты

- бронхоэктатическая болезнь

- респираторный ди-стресс-синдром у недоношенных детей

Противопоказания:

- гиперчувствительность

- язвенная болезнь желудка и 12 перегной кишки

- беременность - грудное вскармливание

Осложнения:

- слабость, головная боль

- тошнота, рвота, диарея

- аллергические реакции

- непереносимость (содержит бром 2 молекулы)

Ацетилцистеин (ацц)

Фармакодинамика:

- муколитическое

- отхаркивающее

- гепатопротективное

- разрывает дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты (за счет наличия SH - группы в молекуле)

- тормозит полимеризацию мукопротеидов

- снижает вязкость (мокроты) слизи, повышает ее объем

- стимулирует мукозные клетки, секрет которых лизирует фибрин

увеличивает синтез глутатиона (поэтому активирует процесс детоксикации)

- противовоспалительное действие (снижает образование свободных радикалов и реактивных кислородных метаболитов, отвечающих за развитие острого и хронического воспаления легочной ткани и воздухоносных путей)

- АЦЦ не совместим с пенициллинами, цефалоспоринами, тетрациклинами

Показания:

- затруднение отделения мокроты при бронхитах, пневмониях

- бронхоэктатическая болезнь

- бронхиальная астма

- муковисцидоз легких

- отиты, риниты, синуситы

- осложнения при операциях на органах дыхания

- отравление парацетамолом (как антидот)

Противопоказания;

- гиперчувствительность

- язвенная болезнь желудка и 12 перегнои кишки в стадии обострения

- склонность к легочным кровотечениям

- кровохарканье - легочное кровотечение

- бронхиальная астма (без сгущения мокроты)

- заболевания почек, печени - возраст до 2 -х лет

Побочные эффекты:

- изжога; тошнота, рвота

- шум в ушах

- крапивница