Противокашлевые средства. (для устранения сухого, непродуктивного, мучительного кашля)

I. Центрального действия:

• Кодеин (фосфат, основание);

• Этилморфин (дионин);

• Глауцин (глаувент) – алкалоид растения мачок желтый;

• Тусупрекс (синтетический препарат).

Комбинированные препараты:

• Кодтерпин;

• Коделак (кодеина – 0,008, травы термопсиса в порошке – 0,02, натрия гидрокарбоната – 0,2, корня солодки в порошке – 0,2);

• H₁-блокаторы гистаминовых рецепторов с седативным и холинолитическим действием: дифенгидрамин (димедрол) (угнетает возбудимость кашлевого центра в связи с центральной антинистаминной активностью)

II. Преимущественно периферического действия (+ слабый центральный эффект):

• Предноксдиазин (либексин);

• Бутамират (стоптуссин, синекод).

III. Периферического действия (уменьшает раздражение периферический окончаний):

• Ацетиламинонитропропоксибензол (фалиминт);

• Эфирные масла и эвкалипта, плодов аниса, тимьяна, цветов ромашки и травы шалфея, почек сосны и др. Оказывают мягчительное и бальзамическое действие на чувствительные окончания дыхательных путей.

Бутамират (стоптуссин, синекод).

Фармакодинамика:

• Периферическое противокашлевое действие – снижает раздражение чувствительных нервных окончаний слизистой бронхов.

• Бронходилятирующее

• Снижает возбудимость кашлевого центра

Показания: кашель (коклюш, пред- и послеоперационный период).

Противопоказания: гиперчувствительность, таблетки-депс -детям до 14 лет.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, головокружение, артериальная гипотония (расслабляет стенки сосудов).

Либексин.

Фармакодинамика: снижает раздражение чувствительных окончаний, обладает местноанестезирующей активностью (как кокаин), бронхолитичсской активностью (как папаверин), понижает раздражение слизистой гортани верхних дыхательных путей - угнетение периферического звена кашлевого рефлекса + слабое центральное противокашлевое действие.)

Показания: при острых и хронических бронхитах, бронхопневмониях, бронхиальной астме, перед бронхоскопией.

Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, лактация.

Побочные эффекты: онемение слизистой оболочки полости рта.

Глаувент.

Фармакодинамика:

• Избирательно подавляет кашлевой центр продолговатого мозга;

• Не угнетает дыхательный центр;

• Не даёт привыкания и лекарственную зависимость;

• Не дает обстипации;

в Слабое α₁ - адреноблокирующее действие.

Показания: непродуктивный сухой кашель, при бронхите, трахеите, пневмонии.

Противопоказания: гиперчувствительность, гипотония, инфаркт миокарда в остром периоде.

Побочные эффекты:

• Гипотония, головокружение тошнота:

• Аллергические реакции.

Кодеин

Фармакодинамика: агонист опиатных рецепторов.

Эффекты:

• Анельгизирующий

• Противокашлевой (подавление кашлевого центра на уровне «моста»)

• Антидиарейный (понижение перистальтики и спазм всех сфинктеров)

Вызывает:

• Угнетение дыхательного центра;

• Эйфорию;

• Повышает тонус бронхов;

• Брадикардию;

• Понижает диурез.

Показания:

• болевой синдром при травмах, в онкологии, и других тяжелых болях;

• приступообразный непродуктивный кашель (туберкуле-; легких и др.)

Противопоказания:

• гиперчувствительность,

• бронхиальная астма,

• дыхательная недостаточность,

• черепно-мозговые травмы (повышение ВЧД),

• гипотония,

• коллапс,

• брадиаритмия,

• нарушение функции печени, почек,

• беременность.

Побочные эффекты:

• привыкание,

• лекарственная зависимость,

• угнетение дыхания,

• гипотония,

• тошнота, рвота (возбуждение тригирзоны),

• брадикардия,

• аритмия,

• обстипация (запоры) - спазм гладкомышечных сфинктеров.