Противокашлевые, муколитические и отхаркивающие препараты

Классификация

1. Прямого действия:

Калия иодид

Натрия бензоат

Тернингидрат

Натрия гидрокарбонат

Средства из растений, содержащие растительные мукополисахариды:

Настой корня алтея;

Лист мать-и-мачехи;

Лист подорожника и др.

Гвайфенезин (Колдрекс Бронхо)

2. Рефлекторного и центрального действия (из растений, содержащих сапонины и алкалоиды: эметин и ликорин, раздражающие слизистые оболочки желудка):

Настой травы термопсиса;

Отвар корня ипекураны (рвотного корня);

(а также галеновые препараты истода, девясила, синюхи и др.)

Препарат алкалоид – ликорина гидрохлорид.

3. Муколитические препараты:

а) синтетические средства:

Ацетилцистеин;

Месна;

Карбоцистеин (мукопронт);

Бромгексин;

Амброксол;

б) препараты протеолитических ферментов:

Химотрипсин кристаллический;

Трипсин кристаллический;

Альфа-ДНК-аза (пульмозин).

1,2 - При назначении отхаркивающих отхождение мокроты и откашливание достигается за счёт:

• Усиления продукции жидкого компонента секрета (электролитов и воды);

• Стимулирования очищающей функции ресничного эпителия.

3 - Действие муколитических средств направлено на деполимеризацию вязких и плотных составляющих бронхиального секрета, сгустков гноя и фибриновых сгустков, разрушение сетчатой основы мокроты.

Препараты: сода (натрия гидро карбонат), иодиды и бромиды активно секретируются бронхиальными железами и увеличивают выделение электролитов и воды, реально ускоряя разжижение мокроты.

Натрия гидрокарбонат оказывает прямое нейтрализующее и разрыхляющее действие на кислые мукополисахариды и уменьшает её вязкость. Сода применяется при острых респираторных заболеваниях, при гиперацидпых состояниях (изжоге), при ацидозе.

Сода противопоказана при гипоацидных состояниях.

Побочные эффекты: изменение КОС (алкалоз), образование СО₂ при нейтрализации НС1 желудка (чувство распирания желудка, вторичное усиление секреции).

Ликорина гидрохлорид

Механизм: обладает прямым возбуждающим действием на рвотный центр: в терапевтических (отхаркивающих дозах), не вызывая акта рвоты и выраженной тошноты усиливает секрецию бронхиальных желез; активирует деятельность мерцательного эпителия.

Эти эффекты обусловлены сопутствующей стимуляцией бронхосекреторных отделов вагусных центров, которые контролируют продукцию жидкого компонента мокроты (вода, электролиты) и активность ресничек эпителия.

Отхаркивающий эффект по силе умеренный и при наличии плотных сгустков препарат не эффективен (выход лизосомальных ферментов из бокаловидных клеток слизистой увеличивается незначительно и протеолиз белковых компонентов идёт слабо).

Эффекты:

в малых дозах - отхаркивающий;

в больших дозах - рвотный;

раздражающий (провокация кашля и спазма бронхов)

Показания:

В начале острых респираторных заболеваний для облегчения отхождения мокроты.

Противопоказания:

• Гинерчувствитслыюсть,

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

• склонность к бронхоспазму и кровотечениям из сосудов лёгких;

• расширение вен желудка и пищевода;

• беременность и детский возраст.

Побочные действия:

• раздражение слизистой желудка;

• тошнота, рвота;

• повышение тонуса бронхов.

Гвайфенезин (Колдрекс Бронхо)

Фармакодинамика:

Стимулирует секрецию жидкой части мокроты и повышает активность цилиарного эпителия бронхов и трахеи.

Показания: при хроническом бронхите, трахеите, бронхиальной астме, синусите, фарингите.

Противопоказания: гиперчувствительность, беременность.

Осложнения не описаны.