Задача № 9

МГМСУ

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и ревматологии стоматологического факультета.

Пропедевтика внутренних болезней Курсовой экзамен

Больной 41 год, поступил в клинику с жалобами: на одышку при физической нагрузке, боли в правой половине грудной клетки, ощущение тяжести с той же стороны, «сухой» кашель, повышение температуры тела.

Анамнестически: около 3-х недель тому назад перенес острую пневмонию в нижней доле справа, по-поводу которой лечился амбулаторно с определенным эффектом, однако 4-мя днями ранее до настоящей госпитализации появились выше перечисленные жалобы.

Объективно: состояние удовлетворительное. Периферические лимфоузлы не увеличены. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании.

Перкуторно: укорочение звука ниже уровня V ребра справа.

Аускультативно: справа ниже от V ребра дыхание не прослушивается.

Тоны сердца: ритм правильный, неприглушенный, ЧСС = 82 в мин.,

АД = 130/85 мм рт.ст.

Живот мягкий, безболезненный.

Печень и селезенка не увеличены.

R-грамма: справа ниже V ребра интенсивное гомогенное затемнение с косой верхней границей.

Произведена плевральная пункция: получена темно-желтая, слегка мутная жидкость, при исследовании осадка которой, определяется значительное количество полиморфно-ядерных лейкоцитов.

Общеклинический анализ крови прилагается.

1. Представьте синдромный диагноз.

2. Какие данные анамнеза morbi свидетельствуют в пользу Вашего диагноза?

3. Какие данные физикального обследования подтверждают Ваш диагноз?

4. Какие результаты R-графии подтверждают Ваш диагноз?

5. О чем говорят результаты плевральной пункции?

Задача № 10

МГМСУ

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и ревматологии стоматологического факультета.

Пропедевтика внутренних болезней Курсовой экзамен

Больной 51 год, поступил в клинику со следующими жалобами: на отхождение большого количества зловонной мокроты, образующей при откашливании три слоя; верхний – пенистый, средний – жидкий и нижний – плотный; слабость.

Анамнестически: заболел остро после переохлаждения около 10 дней до поступления в стационар, когда появились одышка при физической нагрузке, слабость, потливость, повышение температуры до 39 град.С, кашель с небольшим количеством мокроты с неприятным запахом.

Перенесенные заболевания: частые пневмонии, хр.алкоголизм.

Объективно: состояние тяжелое. Питание понижено. Кожные покровы бледные. Периферические лимфоузлы не увеличены. Пальцы кистей рук в виде «барабанных палочек».

Осмотр полости рта: значительный кариес, пародонтоз, пиорея, гингивит.

Органы дыхания: правая половина грудной клетки отстает при дыхании.

Перкуторно: тимпанический звук над верхней границей нижней доли.

Аускультативно: там же дыхание по типу «амфорического».

ЧД = 18 в минуту.

Тоны сердца: ритм правильный, неприглушенный.

ЧСС = 98 в минуту, АД = 110/70 мм рт. ст.

Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

На R-грамме: в нижней доле справа полость неправильной формы с уровнем жидкости в ней; вокруг очаговый пневмосклероз.

Анализы: общеклинический крови и мокроты прилагаются.

1. Представьте синдромгный диагноз.

2.Какие данные осмотра и результаты пальпаторно-физикального обследования свидетельствуют в пользу Вашего диагноза?

3.Какие R-графические данные подтверждают Ваш диагноз?

4.Какие изменения в анализах крови и мокроты подтверждают Ваш диагноз?

5.Тактика врача-стоматолога в целях предупреждения подобного состояния.