Скачиваний:
150
Добавлен:
09.12.2013
Размер:
707.07 Кб
Скачать

Задача № 5

МГМСУ

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и ревматологии стоматологического факультета.

Пропедевтика внутренних болезней Курсовой экзамен

Больная А…, 53 лет, страдает сочетанным митральным пороком с преобладанием недостаточности митрального клапана . Состоит на учете у ревматолога.

После удаления зуба на следующий день стала отмечать фебрильную лихорадку (t38-39 С),которая сопровождалась ознобами.

По назначению врача из поликлиники 10 дней лечилась амоксиклавом и жаропонижающими средствами. Однако, самочувствие не улучшилось , сохранялась высокая лихорадка , в связи с чем госпитализована.

ОБЬЕКТИВНО: состояние средней тяжести, бледна, отмечается пульсация сосудов шеи , пастозность голеней и стоп. При аускультации легких отмечается жесткое дыхание, хрипы не выслушивается.

Сердце увеличено влево до передней подмышечной линии. верхушечный толчок пальпируется в VI межреберье, разлитой. На верхушке сердца I тон ослаблен , систолический шум, проводящийся в подмышечную область. На аорте и в точке Боткина выслушивается диастолический шум. Пульс 100 ударов в минуту, скорый, ритмичный, правильный. Печень увеличена до 1,5 см, пальпируется край селезенки.

Лабораторные данные

Клинический анализ крови - См. отдельно анализ

Клинический анализ мочи - См. отдельно анализ

  1. Представьте синдромный диагноз.

  2. Какие методы исследования целесообразно провести у данного больного для окончательной постановки диагноза ?

  3. Какие изменения следует ожидать на ЭКГ, при ЭХО- кардиографическом исследовании ?

  4. Тактика стоматолога к этой больной?

  5. Какова причина возникновения этого заболевания у данного пациента?

Задача № 6

МГМСУ

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и ревматологии стоматологического факультета.

Пропедевтика внутренних болезней Курсовой экзамен

Больной 41 год, поступил в клинику со следующими жалобами: кашель, скудным отделением слизисто-гнойной мокроты, колющие боли в левой половине, усиливающиеся при дыхании; повышение температуры тела до 37,8 град.С, общую слабость, потливость.

Анамнестически: около недели назад перенес простудное заболевание. Лечился амбулаторно с незначительным эффектом. Появление вышеперечисленных жалоб послужило поводом для госпитализации.

Объективно: состояние ближе к удовлетворительному. Кожные покровы влажные, температура тела 37,8 град.С.

Органы дыхания: левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Голосовое дрожание слева в нижнем отделе ослаблено.

Перкуссия: справа – звук легочный, слева укорочение звука в нижнем отделе. ЧД = 18 в мин.

Аускультация: слева в нижнем отделе грудной клетки ослабленное везикулярное дыхание.

Тоны сердца: ритм правильный, ЧСС = 88 в мин., АД = 140/95 мм рт.ст.

Живот при поверхностной и глубокой скользящей пальпации мягкий, безболезненный.

Печень и селезенка не увеличены.

R-грамма: неравномерное понижение прозрачности легочной ткани в нижних сегментах нижней доли левого легкого.

Анализы крови и мокроты прилагаются.

  1. Представьте синдромный диагноз.

  2. Какие перкуторные и физикальные данные свидетельствуют за выставленный Вами диагноз?

  3. Какие R-логические данные характерны для выставленного Вами диагноза?

  4. Какие изменения в общеклиническом анализе крови подтверждают Ваш диагноз?

  5. Какие изменения в анализе мокроты подтверждают Ваш диагноз?

Соседние файлы в папке Всё для экзамена