Скачиваний:
101
Добавлен:
09.12.2013
Размер:
707.07 Кб
Скачать

Задача № 37

МГМСУ

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и ревматологии стоматологического факультета.

Пропедевтика внутренних болезней Курсовой экзамен

Больной Т.-34 лет, обратился к стоматологу в связи с болями в ротовой полости( в области языка, губ, десен), при пережевывании пищи, появление высыпаний во рту ,повышение температуры до 39,4оС.

Анамнез заболевания: в течение 2-х месяцев больной отмечает общее недомогание, потливость, слабость, боли в костях, суставах.2 недели назад больной заметил появление подкожных кровоизлияний(синяков) в области бедер.Около недели назад развились пузырьковые высыпания на губах, в ротовой полости, повысилась температура до фебрильных цифр. Эпиданамнез и аллергоанамнез без особенностей. При осмотре: бледность кожных покровов. Увеличены подчелюстные ,шейные лимфоузлы -симметричны, размеры их 3 X Зсм, лимфоузлы безболезненные, умеренно плотные, не спаяны с окружающими тканями.При осмотре ротовой полости: пузырьковые(герпетические) высыпания на губах, слизистой ротовой полости, у корня языка. Язык покрыт темно-бурым налетом, изъязвление боковых участков языка(язвенный глоссит).Высыпания афт (некротические афты).Гиперплазия десен(гипертрофический гингивит).Гиперплазия миндалин. При пальпации- легкая ранимость десен с появлением кровоточивости По органам: увеличены аксиллярные и паховые лимфоузлы - симметричны, умеренно плотны, безболезненны, не спаяны с подлежащими тканями, размером 3,2х Зсм. Пульс больного ритмичный, 94 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/75 мм рт.ст. Вопросы: 1)Ваш синдромный диагноз? 2)Ваша диагностическая тактика? По органам у больного:

В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.Тоны сердца достаточно звучные, мягкий систолический шум на верхушке.чсс 94 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. На коже передней брюшной стенки петехиальные высыпания. Печень выступает из подреберья на 5см, край умеренно плотный, безболезненный. Границы печени по Курлову 13x11x10 см. Пальпируется увеличенная селезенка, безболезненная, умеренно плотная. Дизурических расстройств нет.Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Анализ крови прилагается. Вопросы:3.Какие патологические синдромы имеют место у больного?4.Ваш диагноз? 5.Дайте клиническую интерпретацию анализу крови

Анализ крови у данного больного: Э-2 млн., Тромбоциты 80 тыс.,Нв-108 г/л, Лейкоциты 300 тыс, бластов 60%,нейтрофилов 14%, лимфоцитов 21%,моноцитов-4%,базофилов-1%, СОЭ- 48мм/час.

Задача № 38

МГМСУ

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и ревматологии стоматологического факультета.

Пропедевтика внутренних болезней Курсовой экзамен

Больной Б.-19 лет обратился к стоматологу для санации(пломбирования) кариозных полостей 2-х верхних моляров. При осмотре обращено внимание на наличие бледности кожных покровов. В области тыла левой кисти петехиальные высыпания. При осмотре ротовой полости отмечено наличие язвенно-некротических изменений в ротовой полости-области гингивы, корня языка, наличие гипертрофии гингивы (гипертрофический гингивит), определяются творожистые высыпания на слизистой ротовой полости и в области миндалин. Пальпируются симметрично увеличенные(размером Зх 3,5 см), безболезненные подчелюстные, передне- и заднешейные лимфоузлы- умеренно плотные, не спаянные с окружающими тканями. Удалось пропальпировать аксиллярные лимфоузлы- размером 3x3 см, симметричные, безболезненные, умеренно плотные, не спаянные с подлежащими тканями.

Пульс больного ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, 86 в минуту, АД 125/80 мм рт.ст.

Вопросы:.Какие патологические синдромы представлены у больного? 2.Ваш диагноз? З.Ваша диагностическая тактика? 4.Чем объясняется наличие геморрагии у больного? 5.Чем объясняется наличие анемии у больного? Анализ крови больного прилагается.

Анализ крови: Нв – 86 г/л, тромбоциты-97 тыс., Л-180 тыс., бласты -62%, нейтроф.сегм.-16%, П-3%, эозинофилы - 2%, базофилы - 4%, лимфоциты-10%, моноциты - 3%, СОЭ-57 мм/ч.

Соседние файлы в папке Всё для экзамена