Скачиваний:
150
Добавлен:
09.12.2013
Размер:
707.07 Кб
Скачать

Задача № 35

МГМСУ

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и ревматологии стоматологического факультета.

Пропедевтика внутренних болезней Курсовой экзамен

Несмотря на частые профилактические осмотры и проводимую терапию, стоматологом была выявлена наклонность к кариесу у больного А. При сборе анамнеза врач выявил признаки соматического заболевания: боли в эпигастрии через 2 часа после приёма пищи и ночные боли, изжогу, появление слабости, выпадение волос, субфебрилитет по вечерам.

ПРИ ОБЪЕКТИВНОМ ОСМОТРЕ: кожные покровы и видимые слизистые бледные. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 84 уд./ АД - 115/70 мм. рт. ст.

Язык чистый, сосочки гипертрофированы, заеды на углах рта.

Живот мягкий, при глубокой пальпации болезненность в эпигастрии и на 2 см выше уровня пупка справа.

Общий анализ крови прилагается.

Вопросы:

1. Предполагаемый синдромный диагноз.

2. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?

3. Назовите синдром, осложнивший основное заболевание.

4. Какие исследования необходимы для подтверждения возникшего осложнения?

5. Какому гематологическому синдрому соответствует представленный анализ крови больного А.?

Задача № 36

МГМСУ

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и ревматологии стоматологического факультета.

Пропедевтика внутренних болезней Курсовой экзамен

Больной П.. 18 лет обратился к стоматологу в связи с кровоточивостью десен при чистке зубов. При расспросе удалось выяснить, что указанные явления отмечаются в течение 3-х недель , в течение последней недели повышение температуры до 38 С, слабость, артралгии.При осмотре: бледность кожных покровов, геморрагические петехиальные высыпания на коже локтевой области справа. При пальпации определяется увеличение подчелюстных, околоушных, шейных лимфоузлов симметрично-лимфоузлы размером 2,5 см X Зсм, безболезненные, умеренно плотные, не спаяны с окружающими тканями. При осмотре ротовой полости :бледность слизистых, в углах рта заеды , геморрагические высыпания на десневой поверхности губ, деснах, гипертрофический гингивит. Инфильтрация десен. Гиперплазия лимфатического аппарата языка и мягкого неба. Язвенно-некротические изменения в области мягкого неба, спинки и кончика языка

По органам: Увеличены симметрично лимфоузлы - аксиллярные, паховые - размером ЗхЗ см, умеренно плотные, безболезненные, не спаянные с подлежащими тканями. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке сердца. Пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот мягкий , безболезненный. Печень+2 см. Границы печени по Курлову 11x10x10 см. Край печени умеренно плотный, безболезненный. Пальпируется край селезенки, безболезненный, умеренно плотный. Дизурических расстройств нет. Симптом поколачивания (-) с обеих сторон. Анализ крови больного прилагается.

Вопросы:

1. Какие патологические синдромы представлены у данного больного?

2. Ваш синдромный диагноз?

3 Ваша диагностическая тактика у данного больного?

4 .Какие патологические синдромы имеются у данного больного?

5. Ваш синдромный диагноз? 6)Ваша диагностическая тактика у данного больного?.

Анализ крови больного: Э-2,4 млн., тромбоцитов- 68 тыс., Нв-98 г/л,Л-88тыс.,бластов 56%. нейтрофилов 23%, лимф-13%, базофилов-2%,эоз-1 %,моноцитов-5%,СОЭ-62 мм/час.

Соседние файлы в папке Всё для экзамена