Все! Спасибо за работу!

Занятие 15 (3.5)

Итоговое по разделу

«Физиология системы крови»

К итоговому занятию допускаются студенты, не имеющие задолженностей по занятиям текущего раздела. Итоговое занятие включает в себя три этапа:

- ответы на вопросы тестового контроля;

- выполнение экзаменационного вербального навыка – формирование заключения:

а) о состоянии системы крови по общему клиническому анализу крови;

б) о состоянии системы гемостаза по коагулограмме;

- письменный или устный ответ (по усмотрению преподавателя) на один из экзаменационных вопросов данного раздела.

Баллы, полученные при ответе на вопросы тестового контроля и в ходе сдачи вербального экзаменационного навыка, а также баллы за ответ на теоретический вопрос формируют баллы рубежного рейтинга по данному итоговому занятию.

? Экзаменационные вопросы

1. Понятие о крови, ее свойства и функции. Состав крови. Основные физиологические константы плазмы крови. Электролитный состав плазмы. Осмотическое давление. Органические вещества в плазме крови, их характеристика и функциональное значение. Белки плазмы крови, их характеристика и функциональное значение. Онкотическое давление, его физиологическая роль.

2. Общая характеристика форменных элементов крови и их роль в организме. Гемопоэз, механизм и регуляция образования форменных элементов крови. Лейкоциты, виды лейкоцитов. Функции различных видов лейкоцитов, их клинико-физиологическая оценка.

3. Иммунитет, его роль для организма, органы иммунной защиты. Виды иммунитета. Компоненты клеточного и гуморального иммунитета. Факторы, обеспечивающие неспецифический иммунитет. Фагоцитоз, его фазы. Понятие о главном комплексе гистосовместимости.

4. Эритроциты, их функция. Виды гемоглобина, его соединения, их физиологическое значение. Клинико-физиологическая оценка эритроцитов, гемоглобина. Цветовой показатель. СОЭ. ОРЭ. Гемолиз.

5. Понятие о системах групп крови. Система АВО, система резус-фактора. Клинико-физиологическая оценка. Физиологические основы переливания крови.

6. Понятие о гемостазе. Виды гемостаза. Роль тромбоцитов и сосудистой стенки в обеспечении гемостаза.

7. Процесс свертывания крови, его фазы. Плазменные и тромбоцитарные факторы свертывания. Внешний и внутренний пути свертывания крови.

8. Противосвертывающие факторы. Фибринолитическая система крови.

Повторите алгоритм заключения о состоянии системы крови по общему анализу крови и системы гемостаза по коагулограмме.

Для подготовки к занятию мы рекомендуем Вам использовать знания, полученные в ходе изучения раздела, а также материалы лекций и учебника.

Если у Вас появилось желание более углубленно изучить тот или иной вопрос раздела или подготовить сообщение (реферат) по одной из тем, Вашему вниманию предоставляется список дополнительной литературы по разделу «Физиология системы крови» (см. «Перечень литературы по нормальной физиологии» данных «Методических рекомендаций…»).

Желаем Вам отличного ответа на зачете!

Раздел IV

Физиология сердечно-сосудистой системы

Занятие 16 (4.1)

Физиологические свойства сердечной мышцы

? Экзаменационный вопрос по теме занятия

1. Физиологические свойства сердечной мышцы. Возбудимость сердечной мышцы, ее характеристика. Потенциал действия кардиомиоцитов. Особенности возбудимости сердечной мышцы. Современные представления о субстрате, природе и градиенте автоматии сердца. Проводимость сердечной мышцы, ее особенности. Реакция сердечной мышцы на дополнительные раздражения. Экстрасистолы: желудочковая, предсердная.

Материалы для самостоятельной подготовки

Основная литература:

• Физиология человека: Учебник / В двух томах. Т. 1 / В.М. Покровский, Г.Ф. Коротько, В.И. Кобрин и др. / под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. – М.: Медицина, 2001. – Глава 7, п/раздел 7.1.1. – С. 326-332.

Дополнительная литература:

• Физиология человека / под. ред. Г.И. Косицкого. – 3-е изд., перераб. и доп. – М. : Медицина, 1985. – С. 239-250.

• Орлов Р.С., Ноздрачев А.Д. Нормальная физиология: учебник. – ГЭОТАР-Медиа, 2005. – С. 472-490.

• Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии: пособие для студ. мед. и биол. спец. вузов / под ред. Н.А. Агаджаняна. – М : Высш. шк., 1987. – С. 38-39, 43-45, 52-53.

• Киселев В.И. Основы физиологии кровообращения: учебное пособие. – Барнаул: Параграф, 2006. – С. 5-34, 42-56.

• Киселев В.И. Общая и частная физиология: учебное пособие. – Барнаул: Параграф, 2007. – С. 149-155, 157-161.

• Основы оценки функций организма человека / Киселев В.И., Шахматов И.И., Шарапова П.Х. и др. // учебное пособие под ред. В.И. Киселёва. – Барнаул: Параграф, 2006. – С. 136-138.

• Шарапова П.Х., Лобанов Ю.Ф., Шахматов И.И., Киселев В.И. Физиологические особенности детей разного возраста: учебное пособие для студентов педиатрического факультета. – Барнаул: Изд-во ГОУ ВПО АГМУ, 2008. – С. 58-64.

• Конспект лекции «Физиологические свойства сердечной мышцы».

Практические работы

Работа 1. Наблюдение и графическая регистрация сокращений сердца лягушки (см. видеоматериал)

Учебно-исследовательская цель: наблюдение фаз сердечной деятельности и овладение методикой графической регистрации сокращений сердца лягушки.

Ход работы. Обездвиживают лягушку, разрушая у нее центральную нервную систему.

Кладут лягушку на препаровальную доску и послойно вскрывают грудобрюшную полость. Пинцетом приподнимают нижний край грудины и, опуская его на 1 см, ниже делают небольшой разрез брюшных мышц, не повреждая при этом брюшной вены. Через образовавшееся отверстие вводят браншу ножниц и отделяют грудину от сердца, перерезая с обеих сторон кости плечевого пояса. Откинув вверх мышечно-костный лоскут, отрезают его. Пинцетом осторожно приподнимают перикард и рассекают его в продольном направлении. Находят уздечку сердца и перерезают ее.

Рассматривают отделы сердца (венозный синус, предсердие, желудочки) и обращают внимание на последовательность их сокращений, на изменение формы сердца при систоле и диастоле.

Захватывают верхушку сердца серфином, который прикреплен к короткому плечу рычага Энгельмана. Для хорошей записи сокращений сердца необходимо, чтобы ниточка от серфина находилась в строго вертикальном положении, а писчик рычажка – в горизонтальном. Запись должна осуществляться по ходу движения барабана кимографа.

Приближают по касательной писчик рычажка Энгельмана к барабану кимографа, на который наклеена закопченная бумажная лента из глянцевой бумаги.

Приводят в движение барабан кимографа. Записывают кардиограмму при быстром и медленном вращении барабана.

Внимание: при оформлении отчета необходимо нарисовать схему установки и кардиограмму, на кардиограмме обозначить фазы сердечного цикла. Отметьте преимущества графической регистрации деятельности сердца по сравнению с визуальным наблюдением.

Результаты: …

Вывод: …

Работа 2. Анализ проводящей системы сердца методом наложения лигатур (опыт Станниуса, см. видеоматериал)

Ход работы. Обездвиживают лягушку и обнажают сердце (см. Работу 1).

Подсчитывают число сокращений сердца. Для наложения первой лигатуры нитку длиной 10-15 см подводят под верхнюю и нижнюю полую вены, запрокидывают сердце, находят границу венозного синуса на дорсальной стороне сердца (беловатая линия, отделяющая синус от предсердий). По этой линии накладывают лигатуру (первая лигатура Станниуса). При достаточно сильном затягивании нитки нарушается проведение возбуждения от синусового узла к предсердиям. Отмечают время от момента затягивания лигатуры до момента появления сокращения предсердий (то есть длительность преавтоматической паузы). После появления активности предсердий подсчитывают частоту сокращений каждого отдела сердца. Если после наложения первой лигатуры сокращения предсердий и желудочка не восстанавливаются самостоятельно, накладывают вторую лигатуру по атриовентрикулярной борозде, отделяющей предсердие от желудочков (вторая лигатура Станниуса). Эта лигатура, в отличие от первой, изолирующей, называется раздражающей, так как она, механически раздражая предсердно-желудочковый узел, при постепенном увеличении прижатия, ускоряет проявление его автоматии.

После наложения второй лигатуры вновь подсчитывают число сокращений работающих отделов сердца. Затем накладывают третью лигатуру, отделяя от всего сердца нижнюю треть желудочка (верхушку сердца), которая должна перестать сокращаться.

Результаты: …

Вывод: …

Работа 3. Роль синусового узла в автоматии сердца (опыт Гаскелла, см. видеоматериал)

Учебно-исследовательская цель: доказать ведущую роль синусового узла в автоматии сердца.

Ход работы. Обездвиживают лягушку путем удаления головного и разрушением спинного мозга, и укрепляют ее на препаровальной доске. Вскрывают грудную полость, освободив сердце от перикарда, прорезают уздечку. При помощи серфинки и нитки соединяют верхушку сердца с пишущим рычажком. Считают число сокращений за каждые 15 сек. Прикладывают к области венозного синуса горячую стеклянную палочку, считают число сокращений. После того как ритм сердечных сокращений возвратился к норме, прикладывают к венозному синусу холодную палочку. Вновь считают число сокращений за каждые 15 сек. Этими же температурными раздражителями воздействуют на атриовентрикулярный узел. Считают число сокращений.

Результаты: …

Вывод: …

Внимание! Экзаменационный навык

Работа 4. Регистрация электрокардиограммы в стандартных отведениях

Ход работы – см. «Основы оценки функций организма человека», С. 136-138.

Внимание! Экзаменационный навык

Работа 5. Формирование заключения о физиологических свойствах сердечной мышцы по электрокардиограмме

Ход работы.