Все! Спасибо за работу! Занятие 13 (3.3) Группы крови. Физиология переливания крови

? Экзаменационный вопрос по теме занятия

1. Понятие о системах групп крови. Система АВО, система резус-фактора. Клинико-физиологическая оценка. Физиологические основы переливания крови.

Материалы для самостоятельной подготовки

Основная литература:

• Физиология человека: Учебник / В двух томах. Т. 1 / В.М. Покровский, Г.Ф. Коротько, В.И. Кобрин и др. / под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. – М.: Медицина, 2001. – Глава 6, раздел 6.3. – С. 308-313.

Дополнительная работа:

• Физиология человека / под. ред. Г.И. Косицкого. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1985. – С. 226-229.

• Орлов Р.С., Ноздрачев А.Д. Нормальная физиология: учебник. – ГЭОТАР-Медиа, 2005. – С. 548-550.

• Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии: пособие для студ. мед. и биол. спец. вузов / под ред. Н.А. Агаджаняна. – М.: Высш. шк., 1987. – С. 25-26.

• Киселев В.И. Основы физиологии возбудимых тканей. Физиология крови: учебное пособие. – Барнаул: Концепт, 2007. – Часть 2, С. 206-216.

• Киселев В.И. Общая и частная физиология: учебное пособие. – Барнаул: Параграф, 2007. – С. 113-117.

• Основы оценки функций организма человека / Киселев В.И., Шахматов И.И., Шарапова П.Х. и др. // учебное пособие под ред. В.И. Киселёва. – Барнаул: Параграф, 2006. – С. 23-51.

• Шарапова П.Х., Лобанов Ю.Ф., Шахматов И.И., Киселев В.И. Физиологические особенности детей разного возраста: учебное пособие для студентов педиатрического факультета. – Барнаул: Изд-во ГОУ ВПО АГМУ, 2008. – С. 58.

• Конспект лекции «Группы крови. Система АВ0. Резус-фактор».

Убедительная просьба приносить на занятия по физиологии крови резиновые перчатки

Практические работы

Внимание! Экзаменационный навык.

Работа 1. Определение группы крови по системе АВ0 (см. также «Основы оценки функций организма человека», С. 23-42).

Ход работы. Методика проводится при комнатной температуре (+18... +25 °С; для исключения холодовой агглютинации) и хорошем освещении. На белую кафельную пластинку стеклографом наносят 2 линии, разделяющие ее на 4 сектора. Каждый сектор подписывают соответствующей номеру группы сыворотки цифрой (I, II, III, IV). В I, II и III секторы капают по 1 капле соответствующей гемагглютинирующей сыворотки. Для повышения надежности результата проводят повторное исследование (желательно с сывороткой другой серии). Таким образом, всего используется 6 капель сыворотки. Нельзя допускать смешивания разных сывороток. Затем стеклянной палочкой переносят порцию крови в сыворотку I группы, вторым чистым концом этой же палочки кровь переносят в сыворотку II группы. Другой стеклянной палочкой переносят кровь в сыворотку III группы. Соотношение сыворотки и крови приблизительно равно 10 : 1. Тотчас после переноса каждой порции крови в сыворотку полученную смесь тщательно перемешивают.

Результат наблюдают не ранее чем через 3 мин, медленно покачивая пластинку. Если произошла реакция агглютинации, то в смеси отчетливо видны красные плавающие зерна на фоне просветленной гомогенной жидкости. Для исключения неспецифической агглютинации можно добавить по 1 капле физиологического раствора и продолжить наблюдение в течение 5 мин. Равномерно окрашенная гомогенная жидкость свидетельствует об отсутствии агглютинации.

Чтение результатов

Отсутствие агглютинации во всех каплях – I группа крови (αβ).

Агглютинация с сыворотками I и III группы – II группа крови (Аβ).

Агглютинация с сывороткой I и II групп – III группа крови (Вα).

Агглютинация с сыворотками I, II, III групп – IV группа крови (АВ).

Для подтверждения результата в последнем случае дополнительно используется сыворотка IV группы, агглютинация с которой должна отсутствовать.

Вывод: …

Внимание! Экзаменационный навык

Работа 2. Определение резус-принадлежности (Rh-фактора) крови экспресс-методом (см. также «Основы оценки функций организма человека», С. 42-51).

Ход работы. На дно первой пробирки (опытной) помещают 2 капли универсального антирезусного реагента-D и 1 каплю исследуемой крови. Во вторую (контрольную) пробирку помещают 2 капли физиологического раствора и 1 каплю крови. Пробирку встряхивают и наклоняют так, чтобы смесь растеклась по стенке тонким слоем. Визуально сравнивают содержимое пробирок в течение 3 мин. На наличие агглютинации указывает появление красных плавающих зерен на фоне просветленной жидкости. Для исключения неспецифической агрегации эритроцитов в обе пробирки приливают по 2-3 мл физиологического раствора, встряхивают и оставляют в покое. Если зерна агглютинации сохраняются и образуют осадок, то кровь является резус-положительной. В случае отсутствия агглютинации (гомогенная, равномерно окрашенная жидкость) исследуемая кровь резус-отрицательна.

Для проверки активности и специфичности антирезусной сыворотки рекомендуется использовать контрольные резус-положительные и резус-отрицательные эритроциты.

Вывод: …

Внимание! Экзаменационный навык

Работа 3. Заключение по общему клиническому анализу крови (см. также «Основы оценки функций организма человека», С. 51-82).

Умение четко оценивать данные анализа крови необходимо для Вашей будущей практической врачебной деятельности, поэтому рекомендуем Вам внимательно изучить алгоритм заключения о состоянии системы крови.

Заключение о состоянии системы крови включает в себя анализ соотношения форменных элементов и плазмы крови (гематокритное число), содержания форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), общего количества гемоглобина, осмотической резистентности (ОРЭ) и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), анализ процентного содержания различных видов лейкоцитов (лейкоцитарная формула).