posobie_hirurg_sepsis

& Хирургический сепсис. Учебное пособие

или сфингозином. Фосфолипиды вместе с гликолипидами составляют основу липидного бислоя клеточных мембран. В зависимости от характера эфирных связей в молекуле фосфолипидов различают 4 класса ферментов: А1 (1), А2 (2), С (3) и D (4). В воспалительных процессах доминирующую роль играет фосфолипаза А2. Этот фермент находится во всех клетках ЖКТ, селезёнки, лёгких, головного мозга, желез внутренней секреции, эпителия сосудов, со- держится в экссудате брюшной полости и асцитической жидкости, а также в полиморфноядерноклеточных лейкоцитах, макрофагах, эритроцитах, хонд- роцитах и тромбоцитах. Выделяют три изоформы (изотипа) фосфолипазы А2. При перитоните и сепсисе отмечается повышение активности II изотипа. Фосфолипаза А2 после взаимодействия с цитоплазмой тучных клеток приво- дит к выбросу ранее синтезированных медиаторов из гранул этих клеток: гистамина, хемотаксических факторов эозинофилов и нейтрофилов, триптазы (активатора С3-системы комплемента), β-глюкозаминидазы, гепарина, фак- тора активации тромбоцитов. Активность фосфолипазы А2 напрямую связана с концентрацией интерлейкинов 1, 6 и 8, α-фактора некроза опухолей и об- ратно пропорциональна содержанию интерлейкина-10;

Чувствительный микроорганизм - микроорганизм считается чувст-

вительным к антибиотику в том случае, если у него нет механизмов рези- стентности к антимикробному препарату, и при лечении стандартными до- зами антибиотика инфекций, вызванных этим возбудителем, отмечается хо- рошая терапевтическая эффективность;

Циклооксигеназа – простагландин-эндопероксид-синтетаза; Цитокины являются продуктами (медиаторами) взаимодействующих

клеток иммунной системы белковой или полипептидной природы. Известно около 40 разновидностей цитокинов. Условно выделяют три группы этих веществ: монокины – продуценты моноцитов/макрофагов (медиаторы воспа- ления); лимфокины – продуценты лимфоцитов (обеспечивают развитие анти- генспецифического иммунитета) и гемопоэтины – продуценты стромальных соединительнотканных клеток (обеспечивают гемопоэтические реакции). Цитокиновая сеть включает 5 основных классов, выделяемых в зависимости от происхождения, структуры и биологических свойств: интерлейкины; фак- торы некроза опухолей; интерфероны; гемопоэтины или колониестимули- рующие факторы; факторы роста и дифференцировки;

Эндотелины - группа активных паракринных веществ, состоящих из аминопептидов и вырабатываемых эндотелиальными клетками в ответ на по- вреждение сосудов. Эндотелины реагируют не только на изменение уровня нейромедиаторов в крови (или их содержание вне сосудистого русла), но и находятся в центре всех реакций, развивающихся при перитоните. Среди них наибольшую известность получил эндотелин 1 – самый активный представи- тель этих веществ, более чем в 10 раз превосходящий действие ангиотензина

II;

206

& Хирургический сепсис. Учебное пособие

Эндотоксины – высокомолекулярные комплексы, состоящие из бел- ков, липидов, полисахаридов; освобождаются при распаде микробных тел; отвечают за токсичность, образование антител в организме и пирогенность.

207

& Хирургический сепсис. Учебное пособие

Литература

А. Основная:

1.Анаэробная инфекция: Этиология, патогенез, антибактериальная терапия: Методические рекомендации / БелНИИЭМ РБ; Сост.: Л.П. Титов. – Минск: БелНИИЭМ, 1998.- 47 с.

2.Белокуров Ю.Н., Граменицкий А.Б., Молодкин В.М. Сепсис. –М.:

Медицина, 1983.- 128 с.

3.Буянов В.М., Алексеев А.А. Лимфология эндотоксикоза. -М.: Ме-

дицина, 1990.- 272 с.

4.Григорьев Е.Г., Коган А.С. Хирургия тяжёлых гнойных процес- сов. –Новосибирск: Наука, 2000.- 314 с.

5.Думбадзе Г.Г., Бочоришвили В.Г., Моисцрапишвили М.Г. Узло- вые вопросы патогенеза сепсиса в эксперименте. –Тбилиси: Мецниереба, 1996.- 182 с.

6.Клиническая иммунология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. А.В. Караулова. –М.: Медицинское информационное аген-

ство, 1999.- 604 с.

7.Попова Т.С., Томазашвили Т.Ш., Шестопалов А.Е. Синдром ки- шечной недостаточности в хирургии. -М.: Медицина, 1991.- 238 с.

8.Попова Т.С., Томазашвили Т.Ш., Шестопалов А.Е. Парентераль- ное и энтеральное питание в хирургии. –М.: М-СИТИ, 1996.- 224 с.

9.Пособие по иммунологии / Д.К. Новиков, Н.В. Железняк, С.В. Жаворонок, И.И. Генералов. -Витебск: Изд-во Витебск. мед. ин-та, 1996.- 125 с.

10.Саенко В.Ф. Сепсис // Сепсис и антибактериальная терапия: Сб. статей и рефератов.- Киев: Нора-Принт, 1997.- С.4-6.

11.Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Иммунная система, стресс и иммуно- дефицит. –М.: АПП «Джангар», 2000.- 184 с.

12.Сачек М.Г., Косинец А.Н., Адаменко Г.П. Иммунологические ас- пекты хирургической инфекции. –Витебск: Изд-во «Типография им. Комин-

терна», 1994.- 140 с.

13.Сепсисология основами инфекционной патологии / Под общ.ред. В.Г. Бочоришвили; Авт.: В.Г. Бочоришвили, Т.В. Бочоришвили, А.А. Бохуа и др. –Тбилиси: Мецниереба, 1988.- 806 с.

14.Сепсис: Методические рекомендации / Минский государствен- ный медицинский институт; Сост.: С.А. Алексеев. –Минск: МГМИ, 2000.- 10 с.

15.Септические заболевания (сепсис): Методические рекомендации / БелГИУВ; Сост.: Ребенок Ж.А. –Минск: БелГИУВ, 1996.- 21 с.

16.Септический шок / М.И. Лыткин, Э.Д. Костин, А.Л. Костюченко,

И.М. Терешин. -Л.: Наука, 1980.- 240 с.

208

& Хирургический сепсис. Учебное пособие

17.Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Антибиотики: Клиническая фар- макология: Рук-во для врачей. –Смоленск: АО «Амипресс», 1994.- 207 с.

18.Ярилин А.А. Основы иммунологии. –М.: Медицина, 1999.- 608 с.

Б. Дополнительная:

1.Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему. Стратегия и тактика лечения / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, С.З. Бурневич и др. // Вестник интенсивной терапии.- 1997.- № 1.- С.10-16.

2.Антибактериальная терапия перитонита: Метод. рекомендации / Минск. гос. мед. ин-т; Сост.: Ю.М. Гаин, С.И. Леонович, А.В. Харитончик и др.: Утв. Мин-вом здравоохр. Респ. Беларусь 26.01.98 г., регистр. № 1429712. –Минск: МГМИ, 1998.- 30 с.

3.Белобородов В.Б., Джексенбаев О.Ш. Эндотоксины грамотрица- тельных бактерий, цитокины и концепция септического шока: Современное состояние проблемы // Анестезиол. и реаниматол.- 1991.- № 4.- С.41-43.

4.Белобородов В.Б. Сепсис – современная проблема клинической ме- дицины // Русский медицинский журнал 1997.- Том.5.№ 24.- С.1591-1596.

5.Болотников И.А., Добротина Н.А., Лызлова С.Н. Иммунология. Иммунитет. Иммунологические реакции: Учебное пособие. –Петрозаводск:

ПГМИ, 1987.- 96 с.

6.Гаин Ю.М., Леонович С.И., Алексеев С.А. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспекты, ди- агностика и лечение. –Молодечно: РУП «Типография «Победа», 2001.- 265 с.

7.Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Абдоминальный сепсис // Русский медицинский журнал.- 1992.- Том.7.- С.5-18.

8.Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З. и др. Абдоминаль- ный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему, стратегия и так- тика лечения: Часть II // Вестник интенсивной терапии.- 1997.- № 1-2.- С.7379.

9.Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Абдоминальный сепсис // Русский медицинский журнал.- 1999.- № 5/7.- С.6.

10.Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия: Рук-во для врачей.

–М.: Медицина, 1996.

11.Гринев М.В., Грошев М.И. Сепсис: Полемические аспекты про- блемы // Вестник хирургии.- 1997.- № 4.- С.56-59.

12.Грицук С.Ф., Безруков В.М., Шафранский А.П. Синдром систем- ного воспалительного ответа и сепсис в клинике челюстно-лицевой хирургии

//Хирургия.- 2000.- № 1.- С.47-53.

13.Звягин А.А., Слепнев С.Ю. Интенсивная терапия хирургического сепсиса // Хирургия.- 1999.- № 10.- С.17-20.

14.Зербино Д.Д., Лукасевич Л.Л. Диссеминированное внутрисосуди- стое свертывание крови: Факты и концепции. -М.: Медицина, 1989.- 256 с.

209

& Хирургический сепсис. Учебное пособие

15.Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реани- матологии. -М.: Медицина, 1984.- 479 с.

16.Ерюхин И.А., Белый В.Я., Вагнер В.К. Воспаление как общебио- логическая реакция: На модели острого перитонита. -Л.: Наука, 1989.- 262 с.

17.Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической кли-

нике. –СПб: Логос, 1995.- 304 с.

18.Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходи- мость: Руководство для врачей. –СПб, Питер, 1999.- 448 с.

19.Кирковский В.В. Детоксикационная терапия при перитоните: Ме- тод. рук. для врачей и студентов. -Минск: Полифакт-Альфа, 1997.- 200 с.

20.Кирковский В.В., Улащик В.С., Кременевский И.В. Клинические аспекты применения ультрафиолетового облучения крови // Здравоохране-

ние 1998.- № 1.- С.37-40.

21.Колб В.Г., Камышников В.С. Лабораторная диагностика хирурги- ческих заболеваний. -Минск: Выш. шк., 1993.- 185 с.

22.Колесов А.П., Столбовой А.В., Кочеровец В.И. Анаэробные ин- фекции в хирургии. -Л.: Медицина, 1989.- 160 с.

23.Костюченко А.Л. Сепсис. Терминология и сущность // Вестник хиургии.- 1999.- Том.158. № 3.- С.86-88.

24.Лазеры в клинической хирургии / Под ред. И.Г.Ляндреса; Авт.: И.Г. Ляндрес, С.И. Леонович, А.П. Шкадаревич, Ю.М. Гаин и др. -Минск, 1997.- 228 с.

25.Лопаткин Н.А., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине. -М.: Медицина, 1989.- 351 с.

26.Метаболические нарушения при инфекционно-токсическом шоке

убольных перитонитом / Б.Р. Гельфанд, Н.А. Сергеева, Л.Д. Макарова и др. // Хирургия.- 1988.- № 2.- С.84-88.

27.Микробиология и иммунология: Учебник / Под ред. А.А. Воробь-

ёва. –М.: Медицина, 1999.- 464 с.

28.Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии: Рук-во для врачей. -М.:

Медицина, 1990.- 550 с.

29.Нечаев Э.А., Курыгин А.А., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости. –СПб: Изд-во «Росмед-

полис», 1993.- 238 с.

30.Новые аспекты интенсивной терапии перитонита, осложненного сепсисом / Г.В. Буренко, М.В. Бондарь, В.М. Меллин и др. // Клинич. хи-

рургия.- 1996.- № 2-3.- С.13-14.

31.Особенности иммунологического статуса при перитоните и ме- тоды его коррекции: Методические рекомендаци / Минский государственный медицинский институт; Сост.: С.И. Леонович, С.А. Алексеев, Ю.М. Гаин и др. –Минск: МГМИ, 2000.- 25 с.

210

& Хирургический сепсис. Учебное пособие

32.Острый разлитой перитонит / Под ред. А.И. Струкова, В.И. Пет- рова, В.С. Паукова. -М.: Медицина, 1987.- 288 с.

33.Пальцев М.А., Иванов А.А. Межклеточные взаимодействия. –М.:

Медицина, 1995.- 224 с.

34.Петров В.П. К вопросу о классификации сепсиса // Хирургия.- 1999.- № 10.- С.9-12.

35.Рагимов А.А., Щербакова Г.Н., Соловьёва И.Н. Парентеральное питание. –М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999.- 144 с.

36.Рагимов А.А., Алексеева Л.А. ДВС-синдром в хирургии. –М.:

ВУНМЦ МЗ РФ, 1999.- 101 с.

37.Рагимов А.А., Соловьёва И.Н. Гемаферез в хирургии. –М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999.- 94 с.

38.Раны и раневая инфекция / Под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костю- ченка. -М.: Медицина, 1990.- 592 с.

39.Распространённый перитонит. Основы комплексного лечения / Под ред Ю.Б. Мартова. Авт.: Ю.Б. Мартов, С.Г. Подолинский, В.В. Кирков- ский, А.Т. Щастный. –М.: Триада-Х, 1998.- 144 с.

40.Руднов В.А. Современные принципы антибактериальной терапии сепсиса // Антибиотики и химиотерапия.- 2000.- Том. 45.№ 7.- С.3-5.

41.Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. -М.: Медицина, 1988.- 288 с.

42.Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. –М.: Медицина. 1994.- 368 с.

43.Савельев В.С., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Инфекционно- токсический шок: (Патогенетические механизмы и основные пути лечения)

//Вестник хирургии.- 1987.- № 8.- С.3-10.

44.Савельев В.С., Гельфанд Б.Р. Инфекция в абдоминальной хирур- гии: Настоящее и будущее проблемы // Вестник хирургии.- 1990.- № 6.-

С.3-7.

45.Сапожков А.Ю., Никольский В.И. Декомпрессия кишечника. – Пенза: Пенз. гос. мед. ин-т, 1992.- 138 с.

46.Толстых П.И., Иванян А.Н. Дренирование в хирургии, акушерстве и гинекологии. –Москва-Смоленск: Наука, 2000.- 295 с.

47.Трещинский А.И. Принципы рациональной антибактериальной терапии // Сепсис и антибактериальная терапия: Сб. ст. и рефератов \ Под ред. А.И. Трещинского и В.Ф. Саенко. –Киев: Нора-Принт, 1997.- С.115-121.

48.Фролькис А.В. Энтеральная недостаточность. -Л.: Наука, 1989.-

207 с.

49.Хаитов Р.М., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммуно- логия. –М.: Изд-во ВНИРО, 1995.- 219 с.

50.Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Вторичные иммунодефициты: Кли- ника, диагностика, лечение // Иммунология.- 1999.- № 1.- С. 14-17.

211

& Хирургический сепсис. Учебное пособие

51.Шелестюк П.И., Благитко Е.М., Ефремов А.В. Перитонит. –Ново- сибирск: Наука, 2000.- 302 с.

52.Энтеросорбция / Под ред. Н.А. Белякова. -Л.: Медицина, 1991.-

336 с.

53.American College of Chest Physicians. Society of Clinical Care Medicine Consensus Conference: Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for use of innovative therapies in sepsis // Crit. Care Med.- 1992.- Vol.20. № 6.- P.864-874.

54.Belk R. Pathophysiology of a septic shock // Freshening course of the lectures 9th European Congress of Anaesthesiology, Jerusalem, Israel, October 2-7, 1994.- P.140-145.

55.Berg R.D. Translocation of indigenous bacteria from the intestinal tract

//Human intestinal microflora in helth and disease. -New York: Academic Press.- 1989.- P.333-352.

56.Bone R.S., Sprung Ch.L., Sibbald W.J. Definitions for sepsis and organ failure // Crit. Care Med.- 1992.- Vol.20. № 6.- P.724-726.

57.Bone R.S. Gram-negative sepsis: a dilemma of modern medicine // Clin. Microbiol. Rev.- 1993.- Vol.6.№ 1.- P.57-68.

58.Bone R.S. Sepsis and septic shock // Freshening course of the lectures 9th European Congress of Anaesthesiology, Jerusalem, Israel, October 2-7, 1994.- P.125-139.

59.Cohen J. Pathological processes at a Gran-negative sepsis // Proceeding

of satellite symposium held March 26, 1995, in Vena, Austria, in conjunetion with the 7th European Congress of Clinical Microbiology and Infections Diseases.- P.4- 7.

60.Deitch E.A. Bacterial translocation: influence of different modes of power supply // Gut. (England).- 1994.- Vol.35.Suppl.1.- P.S23-S27.

61.Gallinaro R.N., Polk H.C. Intra-abdominal sepsis: The role of surgery

//Baillieres Clin. Gastroenterol.- 1991.- Vol.5.№ 3.Pt.1.- P.611-637.

62.Henderson J.M. (Хендерсон Дж. М.). Патофизиология органов пи- щеварения / Пер. с англ. –М-СПб: Издательство БИНОМ, Невский диа-лект, 1999.- 286 с.

63.Jarrell B.E., Carabasi R.A. (Джэррелл Б.Е., Карабаси Р.А.). Хирур-

гия. Пер. с англ., доп. / Под ред. Ю.М. Лопухина и В.С. Савельева. –Москва: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997.- 1070 с.

212