Аннотация

Изготовление вкладок из фарфора.

Прямой метод.

Золотую или платиновую фольгу толщиной 0,015-0,02 мм вводят в полость коронки, тщательным образом прижимают к стенкам и дну, разглаживая складки, получая таким образом отпечаток полости вкладки. Растопленным воском заполняют отпечаток и вынимают его из полости зуба. Потом из огнеупорной массы формируют опору для оттиска, что предотвращает его деформацию. Воск из оттиска удаляют, отпечаток заполняют фарфоровой массой. Потом ее выжигают. Усадку после первого выжигания устраняют путем добавления фарфоровой массы и проведения повторного выжигания. Потом врач подгоняет вкладку и в случае необходимости корректирует ее. Затем вкладку глазируют в обжигательной печи и фиксируют цементом в ротовой полости.

Непрямой метод.

После формирования полости для вкладки получают рабочий и вспомогательный оттиски, по которым отливают модели. Рабочая модель может быть комбинированной и разборной. В полость для вкладки вводят золотую или платиновую фольгу, которую заполняют фарфоровой массой. Ее тщательным образом конденсируют, удаляя избыток влаги, и выжигают. Последующая технология такова же, как и при прямом методе.

Мостовидные протезы с опорой на вкладки.

При незначительном протяжении дефекта зубного ряда мостовидный протез может быть изготовлен с опорой на вкладках. Такие конструкции чаще всего изготавливают из металла с керамической облицовкой.

Вкладки как фиксирующее средство лучше сочетать с коронками, что делает крепление протеза более надежным. Протезы этой конструкции не показаны на зубах с низкой клинической коронкой, при повышенном стирании, при аномалиях формы, так как создать в них полость для вкладки достаточной глубины не представляется возможным. При протезировании больных моложе 20 лет формирование полости можно производить только после тщательного изучения рентгеновского снимка зуба.

Плюс мостовидных протезов с опорой на вкладках заключается в отсутствии необходимости обтачивать опорные зубы под коронки и депульпировать их.

Минус мостовидных протезов с опорой на вкладках – недостаточно прочная фиксация. Вкладки не покрывают опорные зубы со всех сторон в отличие от коронок. По этой причине мостовидные протезы с опорой на вкладках недостаточно устойчивы к горизонтальным нагрузкам, вызывающим их вращение. Поэтому со временем возможна расцементировка и выпадение конструкции, а также ее трещины или переломы.

Из-за возможного вывихивания зуба или опорного элемента вследствие снижения физиологической подвижности при использовании опоры на вкладки, наиболее оптимальным считается применение конструкции «вкладка во вкладке».

В опорном зубе подготавливают полость и моделируют вкладку с таким расчетом, чтобы на жевательной поверхности этой вкладки имелось достаточное углубление как бы для второй, несколько меньшей вкладки, или окклюзионной накладки, отлитой одновременно с телом мостовидного протеза.

Если такие вкладки изготавливают на два опорных зуба, ограничивающих дефект, то мостовидный протез будет съемным. Если же врач решил изготовить несъемный мостовидный протез с опорой на вкладке, то другая точка опоры обязательно должна быть или коронкой, или полукоронкой.

Последовательность изготовления такого мостовидного протеза следующая.

Изготавливают опорные части мостовидного протеза — вкладку со смоделированной в ней полостью и коронку (или полукоронку). Затем припасовывают их во рту у больного, снимают слепок, изготовляют модель, имеющую на опорных зубах вкладку и коронку. Техник моделирует тело мостовидного протеза и отходящую от него вкладку (окклюзионную накладку), как при непрямом методе изготовления вкладок. Отлитую промежуточную часть спаивают лишь с одной стороны с коронкой (или полукоронкой). Таким образом, мостовидный протез является сборным, состоящим из двух частей.

Чтобы достичь большей точности в прилегании вкладки (накладки), можно после припасовывания вкладки и коронки в клинике зафиксировать вкладку в зубе с помощью фосфатцемента.