Аннотация
Нормальная функция жевательных зубов имеет жизненно-важное значение и обеспечивает механическую обработку пищи. Ослабление этой функции ведет к серьезным нарушениям здоровья.
Моделирование зуба — это создание модели коронковой части зуба, полностью восстанавливающей его анатомическое строение. Модель зуба формируют на культи зуба в гипсовой модели расплавленным воском. Если у зуба есть антагонисты, то для воссоздания жевательной поверхности зуба его модель изготавливается с использованием окклюдатора или артикулятора.
Существуют две методики воскового моделирования окклюзионной поверхности зубов и две основных окклюзионных схемы.
Первая методика разработана Пейном. Эту же методику, но с использованием воска разного цвета для каждого этапа изготовления реставрации широко пропагандировал Лундин. Моделирование начинают с щечных бугорков, постепенно переходя от формы конуса к гребню. Затем формируют медиальный и дистальный бугорки (осевые контакты), после чего создают треугольные гребни. Та же последовательность повторяется при формировании оральных бугорков. В последнюю очередь формируют краевые гребни, которыми соединяют язычный и щечный, а затем проводят доводку деталей реставрации.
Данная методика воскового моделирования предполагает использование окклюзионной схемы «бугорок-краевой гребень», при которой функциональный бугорок контактирует с краевыми гребнями пары зубов-антагонистов или ямкой окклюзионной поверхности. По сути, один зуб контактирует с двумя антагонистами одновременно. Большинство естественных зубов имеют именно такую схему окклюзии, поэтому ее используют наиболее часто при реставрациях отдельных зубов — самом распространенном виде реставраций в повседневной практике.
Вторая методика воскового моделирования предложена Томасом. Моделирование начинают с нанесения конусов бугорков сразу всех гребней (сначала функциональных). Функциональные гребни на верхней челюсти – небные, на нижней – щечные. Затем формируют краевые, язычные и щечные гребни. За ними формируют осевой контур, создавая восковую границу вокруг окклюзионной поверхности по типу «рыбьего рта». В последнюю очередь формируют треугольные гребни и заполняют пустоты на окклюзионной поверхности.
При выполнении данной методики воскового моделирования используют окклюзионную схему «бугорок-ямка», при которой верхушка функционального бугорка контактирует с ямкой окклюзионной поверхности антагониста. Подобная схема позволяет идеально распределить окклюзионную нагрузку и обеспечить стабильность зуба. Поскольку такая схема отличается от обычной схемы окклюзии естественных зубов, ее можно использовать только при реставрации нескольких смежных зубов и зубов антагонистов.
Необходимо помнить, что жесткой связи между техникой воскового моделирования и используемой окклюзионной схемой нет. Несмотря на то, что методика Томаса подразумевает использование окклюзионной схемы «бугорок-ямка», для получения схемы «бугорок-краевой гребень» достаточно всего лишь изменить способ формирования гребней.
Ситуационные задачи
1. В зуботехническую лабораторию поступил заказ на изготовление коронок на зубы 23, 25, 45. Какую методику моделирования следует выбрать, почему? Расскажите последовательность моделирования.
2. В зуботехническую лабораторию поступил заказ на изготовление коронок на зубы 14,15 и мостовидного протеза с опорой на 13 и 16 зубы. Какой метод моделирования подойдет в этом случае? Расскажите последовательность моделирования.
Вопросы для проверки уровня усвоения материала
1. Расскажите расположение окклюзионных пунктов при окклюзионной схеме «бугорок-краевой гребень».
2. Расскажите расположение окклюзионных пунктов при окклюзионной схеме «бугорок-ямка».
Тестовый контроль для определения уровня усвоения материала
1. Методика Пейна-Лундина используется при моделировании:
а) только включенных дефектов
б) только концевых дефектов
в) отдельных зубов
г) нескольких смежных зубов
д) только верхних зубов
2. Методика Томаса используется при моделировании:
а) только включенных дефектов
б) только концевых дефектов
в) отдельных зубов
г) нескольких смежных зубов
д) только нижних зубов
3. При схеме «бугорок-краевой гребень» щечный бугорок первого нижнего премоляра контактирует с:
а) дистальный краевой гребень первого премоляра
б) мезиальный краевой гребень первого премоляра
в) дистальный краевой гребень второго премоляра
г) мезиальный краевой гребень второго премоляра
д) дистальная ямка первого премоляра
4. При схеме «бугорок-ямка» небный бугорок второго верхнего премоляра контактирует с:
а) дистальный краевой гребень первого премоляра
б) мезиальная ямка первого премоляра
в) дистальная ямка второго премоляра
г) мезиальная ямка второго премоляра
д) дистальная ямка первого премоляра
5. При схеме «бугорок-ямка» мезиальный щечный бугорок второго верхнего моляра контактирует с:
а) мезиальная ямка второго моляра
б) центральная ямка второго моляра
в) мезиальная ямка первого моляра
г) центральная ямка первого моляра
д) дистальная ямка первого моляра
6. При схеме «бугорок-краевой гребень» обычно нефункционален:
а) мезиальный щечный бугорок первого моляра нижней челюсти
б) дистальный щечный бугорок первого моляра нижней челюсти
в) мезиальный небный бугорок первого моляра верхней челюсти
г) дистальный щечный бугорок первого моляра верхней челюсти
д) центральный небный бугорок первого моляра нижней челюсти
7. При схеме «бугорок-ямка» обычно нефункционален:
а) мезиальный щечный бугорок второго моляра нижней челюсти
б) дистальный щечный бугорок второго моляра нижней челюсти
в) мезиальный небный бугорок второго моляра верхней челюсти
г) дистальный щечный бугорок второго моляра верхней челюсти
д) центральный небный бугорок второго моляра нижней челюсти
8. При схеме «бугорок-ямка» дистальный бугорок первого нижнего моляра контактирует с:
а) центральная ямка первого моляра
б) мезиальная ямка первого моляра
в) дистальная ямка первого моляра
г) мезиальная ямка второго премоляра
д) мезиальная ямка второго моляра
9. При схеме «бугорок-краевой гребень» небный бугорок второго верхнего премоляра контактирует с:
а) дистальной ямкой первого премоляра
б) мезиальной ямкой первого премоляра
в) дистальной ямкой второго премоляра
г) мезиальной ямкой второго премоляра
д) центральной ямкой первого моляра
10. При схеме «бугорок-краевой гребень» дистальный щечный бугорок второго нижнего моляра контактирует с:
а) центральная ямка второго моляра
б) мезиальная ямка второго моляра
в) дистальная ямка второго моляра
г) мезиальный краевой первого моляра
д) обычно нефункциональный
Приложение.
Литература
1. С.Д. Арутюнов, под ред. М.М. Расулова. Зубопротезная техника: учеб. для мед. училищ и колледжей 2-е изд., испр. и доп. Учебник-УМО, 2010.
2. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. Учебник. - УМО., 2011.
3. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов. Учебник. - УМО., 2011.
4. Жулев Е.Н., Ортопедическая стоматология. Фантомный курс. Учебник. - УМО., 2011.
5. Лекционный материал.
Практическое занятие №14
Тема: Штамповка, ковка.
Цель: Изучить основные методы обработки металла давлением: ковка и штамповка.
Мотивационная характеристика: Ковка и штамповка утрачивают свои позиции в зуботехнической практике как методики изготовления протезов, но, тем не менее, штампованные коронки – одни из самых недорогих методов протезирования и до сих пор популярны.
План занятия
|
Этапы занятия |
Техническое оснащение |
Место |
Время |
|
|
Оборудование |
Учебные пособия, средства контроля |
|||
|
Инструктаж |
|
План занятия |
|
10 мин. |
|
Проверка уровня исходных знаний |
Диапроектор, модели, таблицы, слайды |
Контрольные задачи |
|
30 мин. |
|
Самостоятельная работа студентов а) работа в лаборатории б) решение клинических задач |
Инструменты, стол зубного техника, модели |
История болезни, ООД
Задачи, ООД, ЛДС |
Лаборатория
Учебная комната |
180 мин.
40 мин. |
|
Разбор результатов (контроль результатов усвоения) |
|
Контрольные задачи, тестовые задания |
|
80 мин. |
|
Задание на следующее занятие |
|
Учебная литература, лекции Программа самоподготовки |
|
20 мин. |
Контрольные вопросы
1. Обработка металлов давлением. Изменение в структуре металла.
2. Ковка и штамповка, описание методов, различия.
3. Вальцевание и прокатка. Применение.
План работы по самоподготовке
1. Запишите определения различных методов обработки металлов давлением.
2. Запишите основные и вспомогательные материалы, применяемые при штамповке.
3. Зарисуйте зуботехническую наковальню и отдельно формы оправок, подпишите их.
Задания для проверки исходного уровня знаний
1. Способ обработки металла, при котором форма и размеры изделия определяются конфигурацией инструментов – штампа и пресс-формы:
а) ковка
б) штамповка
в) вальцевание
г) волочение
д) литье
2. Способ обработки металла, заключающийся в заполнении предварительно изготовленной формы жидким материалом с последующим его затвердеванием:
а) ковка
б) штамповка
в) вальцевание
г) волочение
д) литье
3. Способ обработки металла, при котором в результате многократного прерывистого ударного воздействия инструмента на заготовку она приобретает заданную форму и размеры:
а) ковка
б) штамповка
в) вальцевание
г) волочение
д) литье
4. Способ обработки металлов с целью получения их в листовой форме:
а) ковка
б) штамповка
в) вальцевание
г) волочение
д) литье
5. Способ обработки металла, при которой изделия круглого или фасонного профиля протягиваются через отверстие, сечение которого меньше сечения заготовки:
а) ковка
б) штамповка
в) вальцевание
г) волочение
д) литье