1.4 Внимание

Внимание – это сосредоточенность психической деятельности человека на каком – либо объекте или явлении. Внимание тесно связано с ощущениями, восприятием, мышлением, памятью.

Основные свойства внимания – объем, распределение, сосредоточенность концентрация, переключение имеют большое значение в работе, в выполнении разнообразных действий, в организации и производительности труда.

При психологическом обследовании больного нужно учесть, что возможны расстройства внимания, которые могут быть в старческом возрасте, при атеросклерозе мозговых сосудов, у детей с психологическими расстройствами и умственно отсталых.

Также внимание изменяется при умственном переутомлении, состояниях стресса и эмоциональных переживаниях.

В процессе общения с пациентом средний медицинский работник может увидеть следующие расстройства внимания:

Рассеянность – неспособность человека на чем – либо сосредоточиться длительное время.

Существуют:

а) подлинная рассеянность, при которой человек с трудом удерживает произвольное внимание на любом объекте, или каком – либо действии. Это может быть при анемии, кислородном голодании, после тяжелых заболеваний, а также при перегрузке мозга большим количеством впечатлений.

б) мнимая рассеянность, при которой человек невнимателен к окружающей действительности, но при этом крайне сосредоточен на чем – либо одном (например, на научной проблеме). Обычно, «мнимую» рассеянность имеют люди, занятые наукой, изобретениями. Они даже получили шуточное название «рассеянный профессор».

Сужение объема внимания - человек не может одновременно воспринимать и удерживать во внимании несколько объектов.

Отвлекаемость – человек постоянно отвлекается от объекта на побочные раздражители. Бывает у детей младшего возраста (в норме), а также у астенизированных больных.

Расстройство переключения – больной, совершая какое – нибудь действие, не может, когда нужно, переключиться на новое действие, продолжая неоднократно повторять прежнее действие. Такое расстройство переключения бывает при органическом поражении лобных долей головного мозга.

1.5 Мышление

Мышление – это высшая форма отражения мира, обобщенное познание действительности. В основе мышления лежат сложные мыслительные операции: анализ, синтез, сравнение, обобщение, абстракция, конкретизация, в результате которых образуется понятие.

О мышлении мы судим по глубине, широте, самостоятельности, целенаправленности, логической стройности суждений человека.

Эти суждения, полученные в ходе предварительного мыслительного процесса, человек логически сопоставляет, получая умозаключение.

Весь процесс мышления представляет собой цепь непрерывно следующих друг за другом суждений и умозаключений.

Мышление является активной функцией интеллекта. В широком смысле в понятии интеллекта входят мышление, внимание, память, способность к разумному поведению в проблемных ситуациях, способность применить знания и опыт при умственной деятельности, способность к обучению, способность к адаптации, к решению проблем и задач, к активной, продуктивной, целесообразной деятельности.

У здоровых людей уровень интеллекта может быть разный. Он проявляется также в некоторых индивидуальных характеристиках человека.

При психологическом обследовании больного могут быть выявлены нарушения мышления и интеллекта.

При нарушениях мышления больной не может оперировать символами (пословицы, метаморфозы), так как не понимает их иносказательный смысл.

Человек с нарушениями мышления не понимает юмора, шутки. Он истолковывает их превратно. Особенно неспособность понимать шутки и юмор выражена у больных шизофренией.

При нарушенном мышлении больной может подобрать к словам синонимы, антонимы, не способен подобрать в одну группу предметы по их свойствам, не может назвать главные и случайные отличия и признаки и т.д.

При нарушенном мышлении больной не может сравнивать, выделять главное, оценивать, анализировать, делать выводы. Страдают мыслительные операции.

Нарушения интеллекта

Олигофрения – врожденное недоразвитие интеллекта (врожденное слабоумие).

По степени тяжести различают:

Дебильность – легкая степень недоразвития интеллекта. Дети с дебильностью не могут обучаться в обычных школах. Они сохраняют некоторые способности обучаться в специальных школах (частично обучаемые). Поведение вялое, безынициативное. Способность к мыслительным операциям: абстракции, сравнению, обобщению, анализу снижена. Речь невыразительная, словарный запас беден. Дебилы могут выполнять только малоквалифицированный физический труд, к интеллектуальному труду они не способны.

Имбецильность – средняя степень недоразвития интеллекта. Имбецилы необучаемы. Речь бедна словами, косноязычна. К мыслительным операциям не способны. Движения неловкие, неуклюжие, поведение неадекватное. Имбецилов можно научить простым навыкам самообслуживания и несложной работе (простые мануальные навыки) под постоянным контролем.

Идиотия – тяжелая степень олигофрении. У больных полностью или почти полностью отсутствует мышление и другие психические процессы: память, внимание, речь. Поведение неадекватное. К самообслуживанию неспособны. Такие больные требуют постоянного надзора.

Деменция - приобретенное слабоумие

При тотальной (полной) деменции у больных отмечается грубое нарушение интеллекта (мышление, память, внимание, поведение). Поступки и действия неадекватные. Критика к своему состоянию отсутствует. Тотальная деменция может развиться при повторных инсультах, тяжелеем церебральном атеросклерозе в старческом возрасте.

При очаговой (лакунарной) деменции у больных отмечается частичное нарушение интеллекта, умеренное снижение памяти, замедление мыслительных процессов. Критика к своему состоянию сохранена.

Нужно помнить, что олигофренами не являются дети малоодаренные, а также с временной задержкой развития в связи с истощающими заболеваниями или вследствие неблагоприятных условий среды и воспитания (социальная и педагогическая запущенность).

Средний медицинский работник в своей практической работе может встретить больных с умственной отсталостью в разной степени. Психологи количественно оценивают у таких больных уровень интеллекта на основании выполнения психологических тестов. Задачей медсестры является установление с ними контакта, обеспечение им теплого, доброжелательного отношения. У детей с умственной отсталостью и у взрослых пациентов со слабоумием велика потребность в заботе, любви и ласке.