- •Областное государственное образовательное учреждение
- •Медицинская психология
- •Глава 1 Психические процессы и их нарушения
- •1.1Сознание
- •1.2 Ощущение
- •1.3 Восприятие
- •1.4 Внимание
- •1.5 Мышление
- •1.6 Память
- •1.7 Речь
- •Глава 2 Психологический статус пациента
- •Глава 3 Личность медицинского работника
- •Глава 4 Психологические особенности общения с пациентом
- •4.1 Доверие как основа психологического контакта с пациентом
- •4.2 Беседа с пациентом
- •4.3 Стиль работы медсестры
- •4.4 Общение с пациентом с учетом его личностных качеств
- •4.5 Территориальные зоны
- •4.6 Эффективность общения с пациентом
- •4.7 Негативное отношение больного к медицинскому работнику
- •Глава 5 Психологический климат больницы
- •5.1 Обстановка стационара
- •5.2 Психологическая атмосфера в палате
- •5.3 Подбор больных в палату
- •5.4 Ятрогении
- •5.5 Ятропатии
- •Глава 6 Внутренняя картина болезни. Реакции личности на болезнь
- •6.1 Внутренняя картина болезни
- •6.2 Реакции личности на болезнь
- •6.3 Оценка психологической реакции больного на болезнь и стиль общения с ним
- •Глава 7 Возраст и болезнь. Болезнь и особенности личности, профессия, уровень культуры
- •7.1 Возраст и болезнь
- •7.2 Болезнь и особенности личности
- •7.3 Болезнь и профессия
- •Глава 8 Особенности психологического состояния соматических пациентов
- •8.1 Психологические реакции во время болезни
- •8.2 Психология хирургического пациента
- •8.3 Психология больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
- •8.4 Психологические особенности онкологических больных
- •Глава 9 Ребёнок и болезнь
- •Глава 10 Психологические особенности пожилых и престарелых пациентов и тактика работы с ними
- •Глава 11 Проблемы пациента
- •Глава 12 Понятие о жизненных кризисах
- •12.1 Подростковый кризис
- •12.2 Кризис середины жизни
- •Глава 13 Трудные психологические состояния
- •Глава 14 Методы преодоления трудных психологических состояний
- •Литература
- •Оглавление
4.3 Стиль работы медсестры
Между физическим уходом за пациентом и психологическим воздействием на него существует теснейшая связь, поэтому каждая манипуляция, которую проводит медсестра пациенту, оказывает на него мощное психологическое воздействие. От того, какого это психологическое воздействие на пациента – благоприятное или неблагоприятное – зависит эффективность его лечения, его уверенность в своем выздоровлении. В лечебной деятельности формируется особая связь, особые отношения между медицинскими работниками и пациентами. Образуется, по словам И. Харди, связь «врач, сестра, больной». Повседневная лечебная деятельность многими нюансами связана с психологическими и эмоциональными факторами. Очень важен стиль работы медсестры. Весь мир чувств, связывающих ее с пациентом, может проявиться в таких простых действиях, как подача стакана воды, укрывание пациента одеялом, прикосновение рукой к его руке.
При общении медицинского работника и больного различают следующие виды (по С.И. Самыгину): 1. Контакт масок. При нем отсутствует стремление понять и учесть особенности личности собеседника. Используются привычные маски:
- маска вежливости - маска учтивости - маска скромности - маска участливости
Выражение лица (маска), стандартные жесты и фразы позволяют скрыть истинные эмоции, истинное отношение к партнеру. Кроме того, при кратком контакте это истинное отношение и не сформируется.
Такое формальное общение может быть в случаях малой заинтересованности медицинского работника и пациента. Например, обязательный профилактический осмотр, при котором медицинский работник не имеет достаточно данных для вынесения обоснованного заключения, больной чувствует себя несамостоятельным, а время общения очень сокращенное. Контакт общающихся, естественно, носит формальный характер.
2.Манипулятивное общение. Такой вид общения может встречаться при взаимодействии врача (реже медсестры) с больным с целью извлечения выгоды. Известен манипулятивный прием – «ипохондризация пациента». При этом врач говорит пациенту о состоянии его здоровья с преувеличением тяжести обнаруженных расстройств. Удлинение срока лечения выгодно, так как приносит «дополнительные дивиденды » врачу.
Формально – ролевое общение. При таком виде общения все регламентировано. Ограничена длительность общения, содержание беседы и средств общения тоже регламентированы. В беседе знанию личности пациента не придается значение. Подобный выбор вида общения может быть обусловлен профессиональной перегрузкой. Например, у участкового врача на приеме.
Деловое общение. Учитываются личность пациента и ее особенности, характер, возраст, эмоциональное состояние. Общение нацелено на интересы дела, что, конечно, положительно. Недостатком в таком общении может быть директивность в приеме решений со стороны врача без согласования с другими заинтересованными лицами (больной, родственники). Поэтому, взаимодействие врача и пациента становится неравным. Врач доминирует, так как рассматривает проблемы больного с позиции собственных знаний.
Духовное общение. При этом виде в беседе затрагиваются личные темы, проблемы духовного содержания. Больной может поделиться интимными переживаниями.
Диагностическое и лечебное взаимодействие не предусматривает такого контакта, но, если больной испытывает потребность поделиться внутренними проблемами, он получает такую возможность со стороны медицинского работника, который готов его выслушать, проявить сопереживание, понять.