5.5 Ятропатии

Ятропатии – это вред больному, нанесенный неправильно выполненными действиями медицинского работника, неверным назначением лекарственных препаратов, необоснованным использованием инструментально – лабораторных исследований.

Классификация:

Травматические ятропатии.

Это случаи травм ребенка во время родов, последствия неправильно выполненных операций или спинномозговой пункции, результаты нарушения техники инъекций и т.д.

Интоксикационные ятропатии.

Это ошибочное назначение лекарств, введение препаратов в организм больного, ненужных для его лечения, применение лекарств и биодобавок с целью самолечения.

Инфекционные ятропатии.

Это неблагоприятные последствия после применения сывороток, вакцин, а также различные осложнения при вакцинациях, возникающие по вине медицинских работников.

Организационные ятропатии.

Возникают они в результате неправильной организации обследования, лечения, ухода и реабилитации пациентов.

Необходимо знать, что ятропатии могут возникать при злоупотреблении новыми лабораторными методами, аппаратами для функциональной диагностики в ущерб обследованию больного врачом.

При ятропатиях установить причины вреда больному легче, чем при ятрогениях, так как чаще всего они очевидны

Бывает, что у пациента проявляется связь ятрогении и ятропатии. Неправильное поведение врача и его неосторожные высказывания наносят больному глубокий психологический вред, то есть вызывают ятрогению. Последующие за этим ошибки в лечении ведут к ятропатии. Вредный для больного эффект от взаимодействия «ятрогения - ятропатия» усиливается.

Глава 6 Внутренняя картина болезни. Реакции личности на болезнь

Содержание, изучаемые вопросы.

Понятие внутренней картины болезни, ее структура. Классификация типов реакции на болезнь, их характеристика.

Стиль общения с пациентами с разными типами реакции на болезнь.

Учебные цели.

Студенты должны знать:

1.Определение внутренней картины болезни, ее уровни.

2.Типы реакций на болезнь, их характеристику.

3.Психологические особенности работы с пациентами с разными типами реакций на болезнь.

Студенты должны уметь:

1.Наблюдать за поведением пациента, его эмоциональными реакциями, настроением, определять тип реакции на болезнь.

2.Корректировать неадекватные реакции больного на болезнь индивидуальным подходом, правильно проведенной беседой, чутким отношением к пациенту.

6.1 Внутренняя картина болезни

Знание личности больного человека, особенностей его характера, темперамента, эмоциональных проявлений, его отношения к болезни стало необходимостью в работе врача и среднего медицинского персонала. Долгое время традиционно большее внимание обращалось на физические жалобы больного и на диагностику органических изменений. Внутренний мир, субъективные переживания оценивались как значительно менее важные.

Но при любом заболевание внутренняя картина болезни играет существенную роль в течение заболевания, в выздоровлении, а так, же и в ухудшении состояния больного.

Внутренняя картина болезни – это осознание больным своего заболевания в целом, это глубокий внутренний мир больного, его эмоции, личностные переживания, ощущения, его отношение к болезни и реакция на нее, его знания о болезни и мотивация к выздоровлению.

В структуру внутренней картины болезни (по А. Р. Лурия) входят следующие уровни:

Чувственный – это весь комплекс болезненных, неприятных, дискомфортных ощущений у больного.

Эмоциональный – это весь комплекс переживаний больного, его волнение, тревога, страх, то есть все эмоции, которые испытывает больной в связи с болезнью и е последствиями.

Интеллектуальный – это представление и знание пациента о своем заболевании, уровень его информативности о причинах болезни, течении, исходе.

Мотивационный – это выработка определенного отношения к болезни, степень желания выздороветь, активные действия в связи с этим.

Медицинский персонал должен знать, что существуют разнообразные реакции больных на свое заболевание.

Медицинская сестра может встретиться в своей работе с разными типами реакций и должна уметь помочь врачу внести положительные изменения в поведение больного.