- •Областное государственное образовательное учреждение
- •Медицинская психология
- •Глава 1 Психические процессы и их нарушения
- •1.1Сознание
- •1.2 Ощущение
- •1.3 Восприятие
- •1.4 Внимание
- •1.5 Мышление
- •1.6 Память
- •1.7 Речь
- •Глава 2 Психологический статус пациента
- •Глава 3 Личность медицинского работника
- •Глава 4 Психологические особенности общения с пациентом
- •4.1 Доверие как основа психологического контакта с пациентом
- •4.2 Беседа с пациентом
- •4.3 Стиль работы медсестры
- •4.4 Общение с пациентом с учетом его личностных качеств
- •4.5 Территориальные зоны
- •4.6 Эффективность общения с пациентом
- •4.7 Негативное отношение больного к медицинскому работнику
- •Глава 5 Психологический климат больницы
- •5.1 Обстановка стационара
- •5.2 Психологическая атмосфера в палате
- •5.3 Подбор больных в палату
- •5.4 Ятрогении
- •5.5 Ятропатии
- •Глава 6 Внутренняя картина болезни. Реакции личности на болезнь
- •6.1 Внутренняя картина болезни
- •6.2 Реакции личности на болезнь
- •6.3 Оценка психологической реакции больного на болезнь и стиль общения с ним
- •Глава 7 Возраст и болезнь. Болезнь и особенности личности, профессия, уровень культуры
- •7.1 Возраст и болезнь
- •7.2 Болезнь и особенности личности
- •7.3 Болезнь и профессия
- •Глава 8 Особенности психологического состояния соматических пациентов
- •8.1 Психологические реакции во время болезни
- •8.2 Психология хирургического пациента
- •8.3 Психология больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
- •8.4 Психологические особенности онкологических больных
- •Глава 9 Ребёнок и болезнь
- •Глава 10 Психологические особенности пожилых и престарелых пациентов и тактика работы с ними
- •Глава 11 Проблемы пациента
- •Глава 12 Понятие о жизненных кризисах
- •12.1 Подростковый кризис
- •12.2 Кризис середины жизни
- •Глава 13 Трудные психологические состояния
- •Глава 14 Методы преодоления трудных психологических состояний
- •Литература
- •Оглавление
8.2 Психология хирургического пациента
В представлениях большинства людей хирургия связана с разрезом, раной, удалением части органа или целого органа. Операция затрагивает мир чувств и впечатлений больного, связанных с собственным телом. Отношение к хирургическому вмешательству у людей разное. Одни пациенты оттягивают срок операции, хотя нуждаются в ней. Другие воспринимают необходимость операции трагически, «отдают себя в руки судьбы». Большинство больных испытывает перед операцией сильное волнение и страх. Пациенты боятся боли, страданий, последствий операции, исхода заболевания, многие испытывают страх наркоза. Появление этих страхов обосновано. В художественной литературе, кинофильмах, телевизионных передачах нередко подробно описывается ход хирургической операции и её последствия. Кроме того, информацию об операции поступивший в стационар больной получает и от соседей по палате, уже перенесших вмешательство. Эта информация бывает неадекватной, устрашающей и усиливающей страх больного.
Беспокойство родственников, их паника, волнение тоже вносят дискомфорт в психологическое состояние больного, ожидающего операцию. Внешний вид хирургического стационара, его оборудование и оснащение тоже волнуют прибывших туда пациентов, особенно поступающих впервые. Белые стены, одежда хирургов и медицинских сестёр, капельницы, кресла-каталки, носилки, перевязочный материал, хирургические инструменты – всё это тревожит и вызывает внутреннее напряжение у больных.
Если больные испытывают сильное волнение и страх, это проявляется в их поведении. Одни пациенты громко выражают своё беспокойство, объясняют, чего они боятся, подробно рассказывают окружающим о своих чувствах. Если наладить с ними хороший контакт, их легко успокоить. Другие пациенты очень сдержаны, не делятся своим страхом, молчаливы, замкнуты. У таких больных могут быть осложнения вегетативного характера, например, кризы, тахикардия, тремор, потливость, а также, психопатологические симптомы. Бывают ситуации, когда реанимация, то есть оживление больного проводится в палате или перевязочной, то есть в присутствии других больных. Это бывает редко, но всё же случается. Само собой разумеется, что это не является психологически щадящим фактором для больных. Необходимо, хотя бы кратко, информировать окружающих пациентов о смысле производимой реанимации. В случае успешной реанимации доверие к возможностям медицины у пациентов укрепляется. После неудачной реанимации, надо обязательно сообщить больным о безнадёжном состоянии умершего пациента. При этом у больных, которые были свидетелями оживления, укрепляется уверенность в том, что в хирургическом стационаре, где они лечатся, делается всё возможное для спасения даже обречённых больных.
Психологические особенности работы с больными в хирургии
Хорошо знать и понимать личность пациента. Из бесед с ним узнать, что означает для него операция, его отношение к хирургическому вмешательству. Обратить внимание на черты характера больного, который готовится к операции, его волевые качества, эмоциональное состояние.
В палате должна быть психологически комфортная обстановка. Медсестре следует обращать внимание на взаимоотношения больных, при необходимости помогать решать их небольшие проблемы, обучать взаимопомощи.
Перед операцией проводится психологическая подготовка больного к ней. Хирург и анестезиолог должны познакомиться с пациентом, поговорить с ним, ободрить, успокоить. Медицинская сестра проводит у постели больного больше времени. При этом налаживаются тёплые, доверительные отношения с больными, проводятся беседы, цель которых внушить веру в благополучный исход операции.
К хирургическим больным нужно обращаться по имени-отчеству, вежливо, внимательно и приветливо. Не допускать «обезличивания» пациента, что может быть, когда больной сталкивается со многими специалистами однократно, иной раз не успевая и поговорить с ними. Желательно, чтобы каждая встреча больного с незнакомым ему специалистом проводилась с участием медицинской сестры, с которой у больного уже установился хороший контакт. Правильно подготовленная, внимательная сестра может отлично стабилизировать психику больного в новой для него обстановке хирургического стационара.