Глава 11 Проблемы пациента

Содержание, основные вопросы.

Проблемы больного человека, их характеристика.

Роль среднего медработника в решении проблем пациента.

Учебные цели.

Студенты должны знать:

Возможные проблемы больного человека, связанные с его профессией, семьей, общением, самообслуживанием.

Болезни, угрожающие человеку, могут быть разными как по длительности, так и по тяжести. Легкие, кратковременные заболевания обычно протекают без особых психологических проблем и последствий. Тяжелые болезни, длительные и хронические, приводящие к госпитализации или надолго приковывающие человека к постели, ставят перед ним ряд проблем.

Врач и медицинская сестра помогают решать эти проблемы, облегчают их тяжесть. Когда человек заболевает, нарушаются его социальные связи, он расстается с коллективом, с привычной, приносящей удовлетворение работой. Те люди, которые целиком отдают себя работе, беспокоятся, как справляются без них с работой остальные сотрудники. Болезнь угрожает их дальнейшей активной деятельности, они тревожатся, смогут ли после болезни работать.

Те пациенты, состояние здоровья для которых очень важно (артисты, спортсмены, летчики, альпинисты), заболев, исключительно сильно тревожатся за свою дальнейшую судьбу.

Известны случаи тяжелых депрессий и даже самоубийств людей, которые в результате травм или болезни теряли руку, ногу, глаза и не могли больше работать по прежней специальности. Жизнь без любимой работы потеряла для них смысл.

Опасения и страхи, возникающие у больных по поводу их будущего, - обычное явление:

- пианист, перенесший воспалительное заболевание суставов, беспокоится, восстановятся ли тонкие движения пальцев рук;

- женщина, перенесшая операцию по поводу удаления молочной железы, боится утратить женственность;

- художник, потерявший кисть правой руки в результате травмы, испытывает глубочайшие сомнения по поводу своей дальнейшей творческой жизни и сильный страх, что не сможет научиться писать левой рукой.

Но предметом мыслей и переживаний больного является не только работа. Очень серьезной проблемой для тяжело заболевшего человека является семья.

Мать, которая госпитализирована в больницу надолго в результате тяжелой болезни, очень переживает за детей, оставшихся дома. Она много думает о них, беспокоится, как они учатся, не болеют ли, как справляется с домашними нагрузками без нее семья. Она при этом забывает и о своих собственных болях. Когда человек оторван в результате болезни от семьи, его душевное равновесие нарушается.

Гармоничные семейные отношения могут нарушиться, если член семьи, заболев тяжелым заболеванием, надолго ложиться в больницу. Больной боится разрыва семейных отношений, чувствует, что его спокойная счастливая семейная жизнь – под угрозой.

Если в семье больного и до госпитализации складывались плохие отношения, бывали частые ссоры, конфликты или же отсутствие взаимопонимания, безразличие друг к другу, то во время пребывания в больнице груз нерешенных семейных проблем угнетает больного еще больше. Он может стремиться выписаться раньше времени, не долечившись, «чтобы решить дома свои дела», или же не стремиться вернуться домой, так как «его там никто не ждет».

Со многими проблемами сталкивается семья заболевшего ребенка, а для самого ребенка болезнь – это тяжелое потрясение. При госпитализации малыша он отрывается от семьи, от дома, попадает в незнакомую среду, не видит маму, перед ним чужие лица, белые халаты, он слышит непонятные слова и звуки.

Проблема адаптации ребенка в больнице решается быстрее, если медицинская сестра сделает всё необходимое для формирования хороших отношений с ребенком, даст ему почувствовать, что и здесь его тоже любят, заботятся о нем.

Трудными состояниями, которые пациент испытывает в больнице, являются стресс, фрустрация, тревога, одиночество, страхи навязчивого характера.

Проблемы больного человека можно условно разделить на несколько групп.

Социальные (угроза в результате тяжелого заболевания карьере, социальному статусу, повышению по службе, перерыв в образовании или необходимость бросить учебу, невозможность поехать за рубеж и т.д.).

Профессиональные (невозможность заняться любимой работой, необходимость сменить специальность из-за сердечно – сосудистой патологии, снижения остроты зрения, болезней позвоночника и т.д.).

Семейные (проблема ухода за тяжелобольным человеком в семье, трудности воспитания детей, если мать или отец тяжело больны, не с кем оставить старых, прикованных к койке членов семьи, если остальным необходимо работать, разводы по причине хронического алкоголизма одного из членов семьи).

Бытовые (самообслуживание тяжелобольного человека затруднено. Работа по дому, уборка, покупка продуктов, приготовление еды и другие бытовые проблемы нужно кому – то решать, а больному человеку выполнять эту работу трудно или невозможно.).

Материальные (необходимость иметь средства на лекарственные препараты, исследования, операцию, так как далеко не все можно сделать бесплатно).

Разрыв социальных связей (нет прежнего активного общения, одиночество).

Эмоциональные (больной человек испытывает тревогу, волнение, он удручён, может находиться в депрессивном состоянии).