1.6 Память

Память – это процесс запоминания, сохранения и воспроизведения того, что человек когда – либо воспринимал, узнавал, переживал или делал.

Память тесно связана с мышлением, волей, эмоциями и другими психическими процессами.

Память, как и другие психические процессы, есть субъективное отражение объективного мира.

Физиологической основой памяти является образование, сохранение и возобновление нервных связей в коре больших полушарий. Эти процессы протекают в соответствии с законами высшей нервной деятельности.

Нарушения памяти

Нарушения памяти – это снижение или утрата способности запоминать, сохранять, узнавать и воспроизводить информацию.

Амнезия – отсутствие памяти.

а) антероградная – забывание тех событий, которые были после травмы головы или заболевания, начиная с момента, когда это заболевание развилось (или произошла травма).

б) ретроградная – забывание тех событий, которые предшествовали травме головы или заболеванию. Ретроградная амнезия может захватывать несколько часов, недель и даже лет, предшествующих заболеванию.

в) прогрессирующая – сначала больной утрачивает память на недавно прошедшие события, а затем забывает и более давние.

Синдром Корсакова – утрачивается память на запоминание текущих событий недавнего прошлого. Больные не помнят обедали ли они, посещали ли их родственники, забывают имена, фамилии, адреса и т.д. Синдром Корсакова встречается при алкоголизме.

Гипомнезия – ослабление памяти. Она встречается при астенических состояниях , после тяжелых заболеваний, в пожилом возрасте.

Парамнезия – обман памяти.

а) конфабуляция – это замена пробелов в памяти событиями, не имевшими места в действительности. Это бывает при алкоголизме, старческом психозе.

б) псевдореминисценция – это искаженные воспоминании. Больные рассказывают о событиях далекого прошлого, как о недавно прошедших.

в) криптомнезии – это искажения памяти, при которых больной прочитанное, увиденное в кино, услышанное вспоминает как реальное, имевшее место в действительности.

Гипермнезия – усиление памяти. У пациента наблюдается особенность запоминать информацию в большом объеме. Встречается при маниакально – депрессивном психозе, при шизофрении.

1.7 Речь

Речь – это форма общения между людьми, использующая средства зыка, способ передачи информации, мыслей и чувств.

Связь мышления и речи неразрывна.

Виды речи:

Устная речь (экспрессивная). Человек использует устную речь для общения с людьми, для беседы. Экспрессивная речь здорового человека содержательная, богата интонациями, имеет темп и ритм, окрашена эмоционально. На лице здорового человека отражается содержание того, о чем он говорит. В зависимости от охватывающих его эмоций, он меняет темп речи и выразительность голоса.

Для устной речи характерны реплики, которыми обмениваются говорящие, вопросы, дополнения, пояснения. Все это характерно для диалога (устного разговора между людьми).

Монолог (устная речь, которую произносит один человек) требует более строгой последовательности и логики при изложении того, о чем хочет сказать человек.

Показателем развития речи является активный словарь – запас слов, которые употребляет человек в общении с людьми. Чем богаче активный словарь, тем более развита речь человека, тем она интереснее и выразительнее.

Пассивный словарь – это тот запас слов, который человек не употребляет в общении с людьми, но понимает в речи других.

У некоторых больных можно отметить при общении с ними бедность словарного запаса, смысловое и грамматическое обеднение речи, снижение речевой активности.

Письменная речь - это графическое изображение устной речи.

Внутренняя речь (импрессивная). Это речь про себя. Она имеет важное значение в самосознании, в регуляции поведения. По времени она имеет сокращенный характер, а также окрашена чувствительными представлениями.

Эгоцентрическая речь – это речь, направленная не на партнера по общению, а на себя. Она свойственна, прежде всего, детям, играющим в одиночестве и увлеченным игрой. Также эгоцентрическая речь может встречаться у людей, углубленных в решение сложных задач, погруженных в размышления.

Нарушения речи

Нарушения речи носят название – афазии. У больных афазией может нарушаться правильный подбор слов, грамматическое построение речи. Словарные запас бедный, происходит замена одних слов другими, связи между отдельными частями предложения нарушены.

Моторная афазия – неспособность или снижение способности произносить слова. У больных малопонятная, искаженная речь. Понимание речи других людей сохранено.

Сенсорная афазия – речь больных искаженная, малопонятная, с подменой одних слов другими. Иногда речь больных с сенсорной афазией представляет просто набор несвязанных слов. Понимание речи других людей нарушено. Больные не понимают обращенных к ним слов и даже жестов.

Амнестическая афазия – при этом нарушении больные забывают в речи названия предметов.

Также к нарушениям речи относят гнусавость, картавость – дефекты артикуляции и фонации.

Довольно распространенным нарушением является заикание, которое может быть связано с эмоциональными нарушениями невротического характера.

У детей часто встречаются логопедические дефекты – неправильное произношение звуков (искажение звуков или их замена другими). Причинами могут быть анатомофизиологические особенности речевых органов, подражание неправильному произношению. Чаще всего наблюдается неправильное произношение звуков «р», «л», «ш», «щ» и некоторых других.

Встречается функциональная потеря голоса – афония (беззвучная речь). Афония обычно бывает психологического характера, например, при истерии.

При работе с больными у среднего медперсонала могут быть трудности. Медсестра может не понимать речь больного, в свою очередь пациент не понимает обращенной к нему речи (например, при сенсорной афазии). Поэтому, для того, чтобы наладить контакт требуется много времени и терпения.