1.2 Ощущение

Ощущение – это отражение отдельных свойств предметов и явлений окружающего мира, а так же внутренних состояний организма органами чувств.

При ощущениях у человека возникает только чувство (горячий, сладкий, мягкий, круглый, зеленый, громкий, душистый и т.д). То есть в возникновении ощущения участвует только один анализатор (зрение, слух, осязание, обоняние, вкус).

Для ощущения не нужна умственная деятельность.

К ощущениям относятся зрительные, слуховые, обонятельные, осязательные, вкусовые, кинестетические, вибрационные, болевые виды ощущений.

При обследовании, нужно выявить какие нарушения ощущений присутствуют у пациента. Нарушения ощущений очень многообразны. Среди них могут быть следующие:

Гиперестезия - повышенная чувствительность. Обычное прикосновение воспринимается сильным, тихий звук – громким и т.д.

Гипостезия - пониженная чувствительность, снижение восприимчивости к действующим раздражителям. Например, человек плохо видит, недослышит, вкусовая или обонятельная чувствительность снижены.

Анестезия – отсутствие чувствительности. При этом какой – либо анализатор или несколько анализаторов полностью нечувствительны к раздражениям. Может быть утрата вкусовых ощущений, слепота, глухота и т.д.

Парестезия – это необычные неприятные или болезненные ощущения в виде покалывания, жжения, «беганья мурашек».

Вышеперечисленные виды нарушения ощущения бывают чаще при неврологических заболеваниях.

Синестопатия - необычные, сложные, тягостные ощущения, проецируемые на внутренние органы. Например, нетипичные для заболеваний желудочно–кишечного тракта растягивания, сжимания, дрожь, перекатывания в брюшной полости. Сенестопатии часто являются симптомами психических заболеваний.

1.3 Восприятие

Восприятие – это целостное отражение предметов, явлений, ситуаций, событий при воздействии на органы чувств. В отличие от ощущений при восприятии:

а) возникает целостный образ предмета или явления

б)активно участвует умственная деятельность (интеллектуальная работа)

в) в создании человеческим восприятием целостного образа участвуют несколько анализаторов (зрение, слух, обоняние и т.д.) Например, круглый, красный, тугой мяч; холодный, серый, тихий день; красивая зеленая поляна с прохладой под кронами деревьев в жаркий полдень.

Процесс восприятия - это сложный процесс, с участием мышления, речи, представлений, эмоций, памяти.

При некоторых патологических состояниях, при психических, неврологических заболеваниях нарушается акт восприятия. К ним относятся следующие нарушения:

Иллюзии – неправильное, искаженное восприятие реально существующих объектов. Чаще всего бывают зрительные иллюзии, когда человек видит предмет искривленным, сдавленным, меньшим (или большим) по размеру. К сложным иллюзиям относятся Парэйдолии, при которых, например, человек видит в рисунке ковра, обоев необычные узоры, страшных животных, головы людей и т.д.

Иллюзорные восприятия бывают при нервозах, психических заболеваниях, а так же и у здоровых людей при определенных ситуациях (страх, тревожные ожидания, переутомление, бессонница).

Галлюцинации - ложные восприятия объектов, не существующих в реальном мире. Галлюцинации, как и иллюзии, могут быть зрительные, слуховые, тактильные, вкусовые, обонятельные. При галлюцинациях больной видит образы людей, животных, предметов, которых нет. Он слышит звуки, голоса, которых нет, чувствует несуществующие запахи, прикосновения к телу. Галлюцинации бывают при психических расстройствах.

Дереализация - это такое нарушение восприятия, при котором окружающий мир представляется нереальным, неясным, бесцветным. Возникает чувство уже виденного ранее, а то что уже знакомо, воспринимается нереальным, незнакомым.

Дереализация встречается при психических заболеваниях, поражениях мозга, а так же при просоночных состояниях.

Расстройство схемы тела- больной воспринимает свое тело измененным: язык очень большой, руки очень длинные, ступни большого размера и т.д.

Деперсонализация- это изменение восприятия собственной личности. Больной при этом путает себя с другими людьми, не знает мужчина он или женщина.

Расстройство схемы тела, деперсонализация, дереализация являются симптомами тяжелых психических заболеваний.

Агнозии - нарушение узнавания предметов и явлений. При оптико – пространственной агнозии больные не могут найти дверь в палату, койку. На улице путаются в расположении улиц, домов. При этом виде агнозии нарушено восприятие пространственного расположения предметов.

При зрительной агнозии больные не могут узнать предмет, который видят. При слуховой агнозии – не узнают голоса знакомых людей, знакомые звуки, шумы, музыку.

При тактильной агнозии больные не узнают предметы на ощупь, а также не узнают и части собственного тела. Агнозии бывают при опухолях, травмах коры головного мозга, сосудистых заболеваниях мозга.