- •Гоу впо «Ивановская государственная медицинская
- •Глава 1 Основы гражданской обороны
- •1.2 Законодательное и нормативно-правовое обеспечение гражданской обороны в российской федерации
- •1.2.1 Законы Российской Федерации, регламентирующие вопросы гражданской обороны. Федеральный конституционный закон от 30 января 2002 года №1-фкз
- •Федеральный закон от 31 мая 1996 года № 61-фз
- •Федеральный закон от 12 февраля 1998 года № 28-фз
- •1.2.2 Указы Президента Российской Федерации, регламентирующие вопросы гражданской обороны.
- •1.2.4 Ведомственные документы по вопросам гражданской обороны здравоохранения Российской Федерации.
- •Приказ Министра здравоохранения рф от 3 июля 2000 года № 242
- •Инструкция от 8.12.2000 №212-05/356
- •Методические указания от 24.04.2001 №2510/4291-01-27
- •1.3.2 Основы государственной политики в гражданской обороне
- •1.4 Принципы организации и ведения гражданской обороны. Задачи гражданской обороны
- •1.4.1 Принципы организации гражданской обороны
- •1.4.2 Задачи гражданской обороны
- •1.5 Организационная структура гражданской обороны. Управление гражданской обороной
- •1.5.1 Организационная структура гражданской обороны
- •1.5.2 Войска гражданской обороны
- •1.5.3 Государственная противопожарная служба мчс России
- •1.5.4 Система управления гражданской обороной
- •1.5.5 Полномочия федеральных органов государственной власти в области гражданской обороны
- •1.6 Вопросы для самоконтроля знаний по теме
- •Глава 2 Гражданская оборона здравоохранения
- •2.1 Введение
- •2.2 Организационная структура и основные задачи гражданской обороны здравоохранения рф
- •Задачи гражданской обороны здравоохранения
- •Организационная структура гражданской обороны здравоохранения рф
- •2.3 Дополнительные койки
- •2.4 Нештатные аварийно-спасательные формирования гражданской обороны здравоохранения рф. Задачи и организационно-штатная структура
- •2.4.1 Объектовые формирования
- •2.4.2 Территориальные формирования
- •А) Отряды первой медицинской помощи (опм)
- •Б) Мобильные медицинские отряды (ммо)
- •В) Токсико-терапевтический подвижный госпиталь
- •Г) Инфекционный подвижный госпиталь
- •Д) Хирургический подвижный госпиталь
- •Е) Бригады специализированной медицинской помощи
- •Ж) Санитарно-эпидемиологические отряды, санитарно-эпидемиологические бригады
- •З) Специализированные противоэпидемические бригады
- •И) Группа эпидемиологической разведки
- •К) Подвижный противоэпидемический отряд
- •2.5 Организация взаимодействия гражданской обороны здравоохранения с мчс
- •Мчс России:
- •Минздрав и соц. Развития России:
- •От мчс России:
- •От Минздрава и соц. Развития России:
- •2.6 Подготовка и укомплектование кадрами нештатных аварийно-спасательных формирований гоз
- •2.7 Вопросы для самоконтроля знаний по теме
- •Глава 3 Современные средства вооруженной борьбы
- •3.1 Введение
- •Вид ядерного боеприпаса
- •3.3.1 Атомные боеприпасы
- •3.3.2 Термоядерный боеприпас
- •Нейтронный боеприпас
- •Строение нейтронного боеприпаса
- •Для характеристики энергии взрыва ядерного заряда обычно используют понятие "мощность".
- •3.3.4 Поражающие факторы ядерного взрыва
- •А) Воздушная ударная волна
- •Радиус поражающего действия ударной волны (км)
- •Характер механических травм при действии ударной волны
- •Б) Световое излучение
- •Радиус поражающего действия светового излучения при ядерном взрыве
- •Поражающее действие светового излучения ядерного взрыва
- •В) Проникающая радиация
- •Г) Радиоактивное заражение местности
- •Основные эффекты последствия облучения человека
- •Поскольку в медико-тактической характеристике очагов ядерного поражения определяющим является величина, характер и структура санитарных потерь принято выделять три типа ядерных очагов:
- •3.4 Химическое оружие. Классификация и краткая характеристика отравляющих веществ. Проблемы хранения и уничтожения запасов ов
- •Медико-тактическая характеристика очагов поражения аохв
- •Медико-тактическая характеристика очагов поражения ахов
- •Химическое оружие (хо)
- •Характеристика очага химического поражения
- •3.4.4 Проблемы хранения и уничтожения химического оружия
- •3.5 Бактериологическое (биологическое) оружие. Краткая характеристика токсинов и болезнгетворных микробов
- •3.5.1 Перспективы развития биологического оружия ведущих зарубежных стран
- •Свойства различных поколений биологического оружия
- •3.6 Обычные средства нападения. Высокоточное оружие. Вторичные факторы поражения
- •3.6.1 Обычные средства нападения а) Стрелковое оружие
- •Б) Артиллерийские снаряды, мины и гранаты
- •В) Управляемые ракеты и авиабомбы
- •Г) Боеприпасы объемного взрыва
- •Д) Снаряды со стреловидными убойными элементами
- •Е) Кассетные боеприпасы
- •Ж) Зажигательные средства
- •3.6.2 Особенности формирования очага санитарных потерь
- •3.6.3 Боевая хирургическая травма
- •А) Огнестрельные ранения
- •Б) Минно-взрывные травмы
- •В) Взрывные травмы
- •3.6.4 Особенности оказания медицинской помощи
- •3.7. Структура санитарных потерь по виду, степени тяжести, локализации, характеру поражения
- •3.8. Комбинированные поражения
- •Особенности формирования санитарных потерь в очагах комбинированного поражения
- •3.10 Вопросы для самоконтроля знаний по теме занятия
- •Глава 4 организация защиты населения
- •4.1 Основные принципы, способы и мероприятия по защите населения в военное время
- •4.1.2. Рекомендации по режимам защиты в зонах химического и бактериологического (биологического) заражения
- •4.2 Характеристика защитных сооружений: убежища, быстровозводимые убежища; противорадиационные укрытия; простейшие укрытия
- •4.2.1. Убежища
- •Санитарно-гигиенические нормы убежищ
- •4.2.2. Противорадиационные укрытия
- •Разновидности противорадиационных укрытий
- •Простейшие укрытия
- •4.3.Индивидуальные средства защиты органов дыхания
- •4.3.1 Фильтрующие противогазы
- •4.3.2 Изолирующие противогазы
- •4.3.3 Самоспасатели
- •4.3.4 Респираторы
- •4.3.5 Простейшие средства защиты органов дыхания
- •Ватно-марлевая повязка
- •4.4 . Индивидуальные средства защиты кожи
- •4.4.1 Фильтрующая защитная одежда
- •4.4.2 Изолирующая защитная одежда
- •Общевойсковой защитный костюм озк
- •Технические характеристики изолирующих защитных комплектов
- •4.5 Медицинские средства индивидуальной защиты
- •4.6 Порядок обеспечения, накопления, хранения и выдачи средств индивидуальной защиты
- •4.7 Эвакуация населения: принципы организации и медико-санитарное обеспечение эвакуации населения
- •Секретарь
- •Начальник пэп
- •Примерная схема организации промежуточного пункта эвакуации
- •Начальник ппэ
- •4.8 Организация дозиметрического, химического и бактериологического контроля
- •4.8.1 Дозиметрический контроль
- •4.8.2 Химический контроль
- •4.8.3 Бактериологический (биологический) контроль
- •Комплект средств для анализа проб ксап-у
- •Комплект-укладка приборов для биологического контроля кпбк – 1у
- •Специальная обработка
- •Комплект санитарной обработки ксо
- •Дезинфекционно-душевая установка дда-66
- •4.10 Вопросы для самоконтроля знаний по теме занятия
- •Глава 5 медицинское обеспечение населения при проведении мероприятий гржданской обороны
- •5.1.1 Системы централизованного оповещения территориального уровня
- •5.1.2 Общероссийская комплексная система информирования и оповещения населения
- •5.1.3 Локальные системы оповещения (лсо)
- •5.1.4 Построение систем оповещения в отдельных зданиях и сооружениях
- •5.1.5 Особые требования к системам оповещения гражданской обороны
- •« Внимание ! внимание ! граждане! воздушная тревога!
- •5.2 Развертывание сил и средств гражданской обороны здравоохранения. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений
- •5.3 Организация мед.Обеспечения населения на сборных эвакуационных пунктах, на промежуточных пунктах эвакуации, на станциях посадки (высадки) и в пути следования
- •5.4 Медико-психологическое обеспечение населения и спасателей при проведении спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ в очагах массового поражения (заражения)
- •5.5 Вопросы для самоконтроля знаний по теме занятия
- •Глава 6 организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации последствий нападения противника
- •Понятие об этапе медицинской эвакуации
- •6.3 Вид и обьем медицинской помощи
- •6.4 Медицинская сортировка, ее виды и организация в медицинских отрядах
- •6.5 Организация и проведение эвакуации раненых и больных
- •6.6 Особенности организации лэм в очагах химического и бактериологического заражения
- •6.7 Первичная медицинская карточка ф.100
- •6.9 Вопросы для самоконтроля знаний по теме занятия
- •Глава 7 работа нештатных аварийно-спасательных формирований гражданской обороны здравоохранения при проведении спасательных работ
- •7.1 Виды медицинской помощи, оказываемой пострадавшим в очаге поражения при ведении спасательных работ
- •7.1.1 Организация оказания первой и доврачебной помощи в очаге
- •А. Работа нафс гражданской обороны здравоохранения при проведении спасательных работ в очаге массового поражения
- •В. Особенности оказания первой помощи в очаге химического поражения
- •Г. Особенности организации оказания первой помощи в очаге комбинированного поражения
- •7.1.2 Организация оказания первой врачебной помощи
- •7.2 Отряд первой врачебной помощи.
- •Организация перемещения и развертывания отряда первой врачебной помощи
- •7.2.2. Структура отряда первой врачебной помощи, схема его развертывания и организация работы его функциональных подразделений
- •А) Приемно-сортировочная с сортировочной площадкой
- •Б. Площадка специальной обработки
- •В. Перевязочная
- •Оборудование изолятора
- •Д. Аптека
- •Е. Отделение материально-технического обеспечения
- •7.3 Особенности организации работы отряда первой врачебной помощи в очаге химического поражения
- •7.5 Организация управления опвп
- •7.6 Вопросы для самоконтроля знаний по теме занятия
- •Глава 8 организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время
- •8.1 Место квалифицированной и специализированной медицинской помощи в системе лечебно-эвакуационного обеспечения населения гоз
- •8.2 Бригады (отряд) специализированной медицинской помощи
- •8.3 Хирургический подвижный госпиталь
- •8.4 Токсико-терапевтический подвижный госпиталь
- •8.5 Инфекционный подвижный госпиталь
- •8.6 Состав, организация развертывания и работы второго этапа лэо пораженных (больничной базы)
- •8.6.1Управление больничной базы (убб)
- •Эвакуационный приемник
- •Медицинский распределительный пункт, вспомогательный распределительный пост
- •8.6.4. Головная больница
- •8.6.5. Многопрофильная больница
- •8.6.6. Профилированные больницы
- •8.7 Вопросы для самоконтроля знаний по теме занятия
- •Глава 9 организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения в военное время
- •9.1 Характеристика особенностей эпидемических очагов. Основные причины возникновения эпидемических очагов в районах боевых действий и чрезвычайных ситуаций
- •9.2 Методика оценки санитарно-эпидемического состояния в зонах боевых действий и чрезвычайных ситуациях мирного времени. Расчет санитарных потерь в эпидемических очагах.
- •9.2.1 Оценка санитарно-эпидемического состояния в зонах боевых действий и чрезвычайных ситуациях мирного времени
- •1. Благополучное состояние:
- •2. Неустойчивое состояние:
- •3. Неблагополучное состояние:
- •4. Чрезвычайное состояние:
- •Расчет санитарных потерь в эпидемических очагах
- •9.3 Санитарно-противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия в зонах боевых действий и чрезвычайных ситуациях мирного времени
- •9.3.1 Санитарно-противоэпидемические мероприятия
- •Санитарно-гигиенические мероприятия
- •9.4 Организация санитарной экспертизы и защиты продовольствия и питьевой воды
- •Классификация продовольствия по степени заражения рв, ов, бс
- •9.5 Организация медицинских мероприятий по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний. Организация проведения режимно-ограничительных мероприятий
- •9.5.1 Карантин и обсервация
- •9.6 Задачи и организационная структура санитарно-гигиенических и противоэпидемическихз формирований
- •9.6.1 Санитарно-эпидемиологические отряды и бригады
- •9.6.2 Специализированные противоэпидемические бригады
- •Группа эпидемиологической разведки
- •9.6.4 Подвижный противоэпидемический отряд
- •9.7 Вопросы для самоконтроля знаний по теме занятия
- •Литература
6.5 Организация и проведение эвакуации раненых и больных
Медицинская эвакуация, являясь составной частью лечебно-эвакуационных мероприятий, непрерывно связана с оказанием медицинской помощи пораженным и их лечением. С медицинской точки зрения эвакуация является вынужденным мероприятием вследствие невозможности организовать полноценное лечение раненых и больных в очаге поражения. В результате единый процесс оказания медицинской помощи и лечения расчленяется, приобретая лечебно-эвакуационный характер.
Медицинская эвакуация – совокупность мероприятий по доставке раненых и больных из района возникновения санитарных потерь в лечебные учреждения для своевременного и полного оказания им медицинской помощи и лечения.
Кроме того, другой целью медицинской эвакуации является высвобождение этапов медицинской эвакуации, создавая условия для их перемещения в соответствии со складывающейся обстановкой.
Таблица 41
Современные транспортные средства и их возможности для эвакуации.
Вид транспортного средства |
Эваковместимость |
Максим. скорость |
Запас хода (дальность) | |
на носилках/дополн. сидя |
только сидя | |||
Автомобильный транспорт | ||||
Санитарный автомобиль УАЗ-452А |
4 / 1 |
7 |
95 |
530 |
Санитарный автомобиль АС-66 |
9 / 4 |
15 |
85 |
525 |
Автобус ПАЗ-39051 |
15 / 3 |
15 |
80 |
400 |
Автобус ЛАЗ-695 |
18 / 7 |
23 |
75 |
425 |
Грузовой автомобиль ГАЗ-66 |
6 / 5 |
20 |
90 |
|
Грузовой автомобиль ЗИЛ-130 |
8 / 7 |
25 |
90 |
|
Авиационный транспорт | ||||
Самолет АН-2 |
6 / 1 |
12 |
220 |
1200 |
Самолет АН-26 |
24 / 3 |
38 |
430 |
2240 |
Самолет АН-12 |
60 / 12 |
91 |
600 |
3200 |
Самолет ИЛ-76 |
72 / 35 |
141 |
800 |
5600 |
Вертолет МИ-8 |
12 / - |
24 |
|
|
Принципы медицинской эвакуации:
необходимо подготавливать раненых к эвакуации;
эвакуация тяжелораненых осуществляется в сопровождении медицинского работника;
при эвакуации продолжается оказание медицинской помощи;
предельно возможная быстрота эвакуации;
необходимо проводить эвакуацию инфекционных больных отдельным потоком;
«прямая эвакуация» (только на вышестоящий ЭМЭ);
«щадящая эвакуация».
Эвакуация раненых и больных из нижестоящих подразделений и ЭМЭ организуется соответствующими вышестоящими ЭМЭ и осуществляется подчиненными им транспортными средствами. Такой порядок эвакуации называется «эвакуацией на себя» – это основной способ эвакуации во время боевых действий. В отдельных случаях ЭМЭ может производить эвакуацию раненых и больных на вышестоящие ЭМЭ своими транспортными средствами, т.е. «эвакуация от себя». Этот способ эвакуации может применяться при незначительных санитарных потерях на этом этапе, а также когда этапу медицинской эвакуации необходимо срочно менять дислокацию (напр. возможное заражение места дислокации ЭМЭ отравляющими веществами и т.д.).
В зависимости от условий обстановки для эвакуации пораженных используется специальный, приспособленный и неприспособленный автомобильный, железнодорожный, водный и авиационный транспорт, выделенный для этого начальниками ГО объектов, районов, субъектов.
Автотранспорт является основным средством эвакуации пораженных в современной войне. Из-за недостатков специального автотранспорта здравоохранения используется транспорт, приспособленный для эвакуации пораженных (оборудованный универсальным санитарным приспособлением для установки носилок УСП-Г, добавление в кузов автомобиля балласта, смягчающего тряску, укрытие кузовов тентами, обеспечение транспорта подстилочным материалом, одеялами и др.). Наиболее удобными для эвакуации пораженных являются автобусы, оснащенные типовым санитарным оборудованием для установки носилок (ТСО). На каждый автобус предусматривается одна санитарная дружинница. Подготовка автомобилей к эвакуации пораженных и проведение работ по их обеззараживанию возложена на автотранспортную службу.
В ГОЗ различают два вида медицинской эвакуации: по направлению и по назначению. По направлению эвакуация начинается в общем потоке с места оказания первой помощи и заканчивается в головной больнице, откуда пораженных направляют по назначению в профилированную больницу и многопрофильную больницу в соответствии с видом поражения, т.е. начиная с этапа квалифицированной медицинской помощи, эвакуация раненых и больных ведется по назначению – непосредственно в специализированные лечебные учреждения. При медицинской эвакуации пораженных железнодорожным, водным или воздушным транспортом соответственно на вокзалах, в портах и на аэродромах развертываются эвакуационные приемники для временного размещения пораженных до прибытия транспортных средств.
Подготовка пораженных к эвакуации включает комплекс мероприятий, направленных на восстановление и стабилизацию жизненно важных функций, создание поврежденным органам и тканям условий, исключающих возможность развития осложнений в процессе эвакуации. Они сводятся к интенсивной терапии раненых и лечению поврежденных органов и тканей до уровня, безопасного для эвакуации. В значительной мере эти мероприятия определяются характером, тяжестью и локализацией ранения.
При оценке показаний к эвакуации следует ориентироваться на общее состояние пораженных и на состояние поврежденных органов и тканей.
Противопоказаниями к медицинской эвакуации являются:
Подозрение на непрекращающееся внутреннее кровотечение.
Наружное кровотечение, не устраненное окончательным способом.
Состояние после оперативных вмешательств.
Не восполненная кровопотеря.
Шоковое состояние различной этиологии (травма, ожог и т.д.).
Анаэробная инфекция, столбняк.
Сердечно-сосудистая недостаточность, требующая интенсивной терапии.
Недренированный, закрытый или напряженный пневмоторакс.
Синдром нарастающего или неустраненного сдавления головного мозга, спинного мозга. Продолжающая ликворея. Острый абсцесс мозга.
Судорожный синдром, некупированное психомоторное возбуждение.
Явление жировой эмболии.
Тяжелое проявление инфекционных осложнений, травм, ранений с явлениями выраженной интоксикации и декомпенсации деятельности сердечно-сосудистой системы.
Крайне тяжелое состояние из-за повреждений, несовместимых с жизнью.
Бронхоспазм, отек легких.
Гипертонический криз.
Рис. 65
Особое место при оценке показаний к эвакуации отводится пораженных в голову с повреждением головного мозга. Срок нетранспортабельности таких пораженных – 21 день. Следует помнить, что пораженные с повреждением головного мозга без операции переносят эвакуацию лучше, чем после операции. Таких пораженных не следует задерживать на этапе, где не оказывается специализированная медицинская помощь для проведения диагностических мероприятий и дегидратационной терапии. Нарушение сознания и очаговая неврологическая симптоматика не являются противопоказанием к эвакуации.
При подготовке пораженных с повреждением головного мозга к эвакуации выполняются следующие мероприятия:
восстановление самостоятельного внешнего дыхания вплоть до интубации трахеи либо трахеостомии;
остановка наружного кровотечения из покровных тканей лица и головы;
возмещение ОЦК до стабилизации систолического АД на цифрах выше 100 мм рт. ст. и нормализации показателей красной крови до цифр: эритроциты – до 3,0x1012/л, гемоглобин – до 100 г/л, гематокрит – до 0,32-0,34 л/л;
У остальных пораженных безопасная эвакуация возможна при следующих показателях общего состояния:
состояние сознания: ясное либо оглушение (сохранен речевой контакт);
внешнее дыхание: самостоятельное, ритмичное, частота – менее 20 экскурсий в минуту;
гемодинамика: систолическое АД – стабильное на уровне, превышающем 100 мм рт.ст.; частота пульса – стабильная, менее 100 ударов в минуту, отсутствие нарушений ритма;
температура тела – менее 39°С;
показатели красной крови: эритроциты – 3,0х1012/л, гемоглобин – 100 г/л, гематокрит – 0,32-0,34 л/л.
В зависимости от состояния поврежденных органов и тканей, эвакуация автомобильным транспортом возможна:
- при ранении головы с повреждением головного мозга срок нетранспортабельности составляет 21 день. Следует помнить, что пораженные с повреждением головного мозга без операции переносят эвакуацию лучше, чем после операции. Таких пораженных не следует задерживать на этапе, где не оказывается специализированная медицинская помощь для проведения диагностических мероприятий и дегидратационной терапии;
при ранениях груди: на 9-11-е сутки после дренирования плевральной полости либо торакотомии, до развития гнойно-инфекционных осложнений; дренажи перед эвакуацией удаляются либо используются специальные пакеты-сборники; при других повреждениях срок эвакуации определяется общим состоянием и может быть сокращен;
при ранениях живота: не ранее 5-7-х суток после лапаротомии с целью предупреждения эвентрации органов;
при ранениях конечностей с повреждением магистральных сосудов и временным их протезированием: эвакуация осуществляется в срочном порядке с учетом общего состояния раненых, поскольку средний срок функционирования временных протезов составляет 6-12 час;
при ранениях позвоночника и спинного мозга показания к эвакуации оцениваются по общему состоянию; в среднем она возможна на 2-е сутки; перед эвакуацией обязательна постоянная катетеризация мочевого пузыря; эвакуация осуществляется на щите;
при ранениях таза показания к эвакуации оцениваются по общему состоянию; в среднем она осуществляется на 3-4-е сутки до развития гнойно-инфекционных осложнений; дренажные трубки не удаляются; при переломах костей таза иммобилизация осуществляется путем связывания нижних конечностей и сгибания их в коленных суставах до 120-140°;
при ранениях конечностей показания к эвакуации оцениваются по общему состоянию; в среднем она осуществляется на 2-е сутки (после ампутаций – на 2-3-и сутки); иммобилизация осуществляется табельными шинами, укрепленными гипсовыми кольцами.
при поражении отравляющими веществами со средней степенью тяжести и тяжелой формой через 2-3 суток при хороших показателях деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
При эвакуации авиационным транспортом показания к ней расширяются, сроки временной нетранспортабельности пораженных сокращаются до 2 суток. Это обусловлено комфортными условиями эвакуации, относительно коротким временем эвакуации, но, самое главное, наличием медицинского сопровождения. Поэтому авиатранспортом могут быть эвакуированы пораженные с субкомпенсированным общим состоянием, с функционирующими дренажными системами.
При оценке показаний к эвакуации авиационным транспортом необходимо учитывать длительность и способ доставки пораженных до самолета и от самолета, длительность ожидания вылета самолета. В таких ситуациях следует выделять силы и средства для оказания медицинской помощи пораженным на этих этапах, вплоть до восстановления внешнего дыхания, ИВЛ, инфузионной терапии.
Кроме проведения комплекса специальных подготовительных мероприятий, необходимо при подготовке больных к эвакуации провести ряд организационно-медицинских моментов: собрать все имеющиеся документы (результаты исследований, историю болезни, карточку Ф-100) и положить в эвакуационный конверт, который поместить под голову пораженного в кармашек для подушки; помыть больного, накормить, напоить, переодеть в чистую одежду; провести очистительную клизму; осуществить уход за дренажами, катетерами, трубками, которые есть на теле больного; сделать обезболивающие и другие средства, необходимые пораженному.
Наиболее сложной для осуществления в организационном и техническом отношении является эвакуация пораженных в медицинский отряд (сохранившиеся лечебные учреждения) через завалы, очаги пожаров и т.д. При невозможности выдвижения транспорта к очагам санитарных потерь организуется вынос пораженным на носилках до места возможной погрузки на транспорт.
С объектов поражения мед. эвакуацию организует начальник объекта (командир спасательного отряда) своими силами и средствами, выделяя для этого автотранспорт и носильщиков из спасательных отрядов, а непосредственно эвакуацией руководит начальник ГОЗ объекта. Также мед. эвакуация осуществляется транспортом медицинского отряда (на себя).
Эвакуация из медицинского отряда (сохранившихся лечебных учреждений) осуществляется автосанитарными отрядами (автосанитарными колоннами), специально оборудованными для этих целей транспортной службой, автотранспортом общего назначения, железнодорожным, водным транспортом по заявкам начальника ГОЗ и в соответствии с планом ГО.
Для эвакуации пораженных из медицинских отрядов автотранспортом вблизи эвакуационной площадки организуется погрузочная площадка, позволяющая разместить под погрузку одновременно несколько автомобилей. Для погрузки пораженных оборудуются трапы-сходни, сделанные заранее и используемые в качестве дополнительных бортов автомобилей.
При посадке в автомобильный транспорт сначала заходят легкопораженные, а потом заносят тяжело пораженных, чтобы разгрузка происходила в обратной последовательности
Эвакуация носилочных пораженных осуществляется только на санитарном транспорте и лежа. Легкопораженных, не способных самостоятельно передвигаться, можно эвакуировать на транспорте общего назначения сидя. Ходячие раненые могут эвакуироваться пешком или на транспорте общего назначения. Легкопораженных и ходячих возможно эвакуировать без сопровождающего медработника.
При массовой эвакуации железнодорожным транспортом из МО со станций или водным с пристаней по планам ГО оборудуются эвакоприемники с грунтовыми подъездными путями к ним и простейшими приспособлениями для обеспечения погрузки (сходни, мостки, щитки и т.д.). Для временного размещения пораженных используют размещенные поблизости уцелевшие здания, приспособленные инженерной службой.
Для создания более благоприятных условий для эвакуации необходимо стремиться к загрузке транспортных средств уже на первом этапе по возможности однопрофильными пораженными как по локализации, так и по характеру и тяжести поражения.
Эвакуация пораженных из очага химического поражения имеет некоторые особенности. Основной массе пораженных отравляющими веществами потребуется лечение в непосредственной близости от очагов поражения до их выведения из нетранспортабельного состояния.
Эвакуация пораженных из очага бактериологического поражения, как правило, не производится.