3.7. Структура санитарных потерь по виду, степени тяжести, локализации, характеру поражения

Потери населения, возникающие в результате применения возможным противником средств вооруженной борьбы, подразделяются на общие, санитарные и безвозвратные.

Общие потери – совокупные потери среди населения в очаге поражения. Они суммарно состоят из санитарных и безвозвратных потерь.

Санитарные потери – это пораженные, нуждающиеся в оказании медицинской помощи, потерявшие трудоспособность не менее чем на сутки и поступившие на этап медицинской эвакуации.

Безвозвратные потери - это погибшие на месте до оказания медицинской помощи или пропавшие без вести.

Все санитарные потери условно подразделяются на потери, возникшие после применения современных видов оружия, ивозникшие независимо от применения оружия.

К санитарным потерям, возникшие независимо от применения оружия, относят граждан, заболевших или получивших травму, не связанную с применением противником боевых средств. Они делятся на классы и заболевания в соответствии с существующей классификацией болезней (в настоящее время в России действует классификация болезней, принятая ВОЗ).

Санитарные потери, возникшие после применения современных видов оружия, по этиопатогенетическому признаку делятся на 6 классов:

1. Механические повреждения,

2. Термические поражения,

3. Радиационные поражения

4. Поражения отравляющими веществами,

5. Поражения бактериальным (биологическим) оружием,

6. Реактивные состояния от применения ОМП.

В каждом из этих классов пораженные делятся на группы, которые специфичны только для данного класса (см. классификацию). Так в классе «механические повреждения» все пораженные подразделяются в зависимости от локализации на повреждения головы, шеи; позвоночника; груди, живота; таза; конечностей; ранения, контузии и прочие поражения.

Каждый из этих классов в зависимости от характера, тяжести повреждений и прочих особенностей подразделяется (может подразделяться): по особенностям поражения, по тяжести поражения, по нуждаемости в неотложных мероприятиях, по эвакуационной характеристике, по характеру повреждения и т.д. (см. классификации потерь населения).

В интересах четкого планирования и проведения лечебно-эвакуационных мероприятий, пораженных и больных подразделяют по тяжести состояния на 3 категории: легкой, средней, тяжелой степени тяжести.

Рис. 25

Классификация потерь населения.

									Общие потери
Безвозвратные потери																	Санитарные потери
Убитые						Санитарные потери, возникшие после применения современных видов оружия											Санитарные потери, возникшие независимо от применения оружия
				По этиопатогенетическому признаку										По нуждаемости в спец. обработке (нуждаются, нет)
Пропавшие без вести					I. Механические повреждения головы, шеи, позвоночника, груди, живота таза, конечностей, ранения, контузии и прочие поражения									По особенностям поражения проникающие в полости (непроникающие), с повреждением костей (без повреждения). другие особенности								Делятся на классы и заболевания в соответствии с существующей в настоящее время классификацией болезней и физических недостатков (в настоящее время действует классификация ВОЗ X пересмотра).
Попавшие в плен					II. Термические поражения ожоги (степень), отморожения (степень).									По тяжести поражения: - легкой, средней, тяжелой и крайне тяжелой степени.
					III.Радиационные поражения острые (доза, степень), хронические.									По нуждаемости неотложных мероприятий: нуждающиеся, не нуждающиеся
					IV. Поражения ОВ нервно-паралитическими, общеядовитыми удушающими другими (по классификации ОВ) (степень тяжести)									По эвакуационной характеристике: транспортабельные или нет, по виду транспорта, по условиям транспортировки (сидя, лежа)
					V.Поражения бактериологическим оружием. (возбудитель, степень тяжести).									По характеру повреждения: комбинированные, множественные, сочетанные.
					VI. Реактивные состояния от применения ОМП (кратковременные, затяжные).									По нуждаемости в изоляции: нуждаются (в инфекционный, в психоизолятор), не нуждаются.

К легкопораженным(легкобольным) относят граждан, сохранивших способность к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, не имеющих повреждений органа зрения, крупных кровеносных сосудов и нервов, костей, жизненно важных органов, не нуждающихся в постельном режиме и перспективных для возвращения трудоспособности. Срок их лечения обычно исчисляется от нескольких дней до 2-х месяцев.

К тяжелопораженным(тяжелобольным) относят тех, у которых имеется угроза для жизни, потеря трудоспособности, невозможность самостоятельно передвигаться и есть необходимость в продолжительном лечении.

Пораженные средней степени тяжестизанимают промежуточное положение между легко- и тяжелопораженными.

Пораженные, которые по состоянию здоровья могут перемещаться самостоятельно, называют ходячими, а нуждающиеся в переноске –носилочными.

Для обозначения пораженных и больных, которые вследствие тяжести состояния в данный момент не могут быть эвакуированы, употребляется термин – нетранспортабельные.

При применении современных видов оружия у населения возможно возникновение изолированных, множественных, сочетанных и комбинированных поражений.

Изолированное поражение возникает при получении одиночного повреждения человека одним поражающим агентом. При одномоментном поражении одной анатомической области несколькими ранящими агентами одного вида травматирующего фактора (например, осколками), возникают множественные поражения.

К сочетанным поражениям относятся одномоментные повреждения нескольких анатомических областей одним травмирующим агентом. При воздействии на человека различных поражающих факторов возникают комбинированные поражения (например, ранения и лучевое поражение).

Наибольшее значение для организации медицинского обеспечения населения в очагах поражения военного времени имеют величина и структура санитарных потерь. Под структурой санитарных потерь понимается процентное отношение различных категорий пораженных к общему числу санитарных потерь среди населения.

Учитывая возможность применения противником в войнах широкого арсенала средств вооруженной борьбы против гражданского населения штабам медицинской службы гражданской обороны следует учитывать в своих планах возможность возникновения на территории России очагов поражения с массовыми санитарными потерями, которые будут характеризоваться сложной и разнообразной структурой с преобладанием тяжелых и комбинированных форм поражения.

Следует отметить, что прогноз возможных санитарных потерь среди населения в очагах поражения, осуществляемый в мирное время, безусловно носит приблизительный характер. Однако он позволяет соответствующему начальнику медицинской службы гражданской обороны и его штабу определить ориентировочную потребность в силах и средствах, разрабатывать и принимать предварительные решения на создание группировки медицинских сил, предназначенной для организации медицинского обеспечения населения в очаге поражения. В дальнейшем, в случае применения противником определенного вида оружия на данной территории, предварительные расчетные данные по медицинской обстановке уточняются за счет информации, полученной от подчиненных и взаимодействующих органов управления, а также в результате разведки очага поражения.

Наибольшее значение имеет уточнение величины санитарных потерь, их структуры, дислокации и степени доступности пораженных для оказания им медицинской помощи. На основе этих данных в решение начальника медицинской службы вносятся соответствующие коррективы.