Гоу впо НижГма Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 20

1. Возрастные особенности кроветворения у детей.

2. Пиелонефрит (этиология, диагностика, клиника, лечение).

3. Хронические вирусные гепатиты у детей (диагностика, клиника, лечение).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 7 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Мальчик К., 11 месяцев, поступил в стационар с жалобами на отставание в физическом развитии (масса тела 7,0 кг) появление одышки и периорального цианоза при физическом или эмоциональном напряжении.

Из анамнеза известно, что недостаточная прибавка в массе тела отмечается с 2- месячного возраста, при кормлении отмечалась быстрая утомляемость вплоть до отказа от груди. Бронхитами и пневмониями не болел.

При осмотре: кожные покровы с цианотичным оттенком, периферический цианоз, симптом "барабанных палочек" и "часовых стекол". Область сердца визуально не изменена, границы относительной сердечной тупости: левая - по левой среднеключичной линии, правая по правой парастернальной линии, верхняя - II межреберье. Тоны сердца удовлетворительной громкости, ЧСС - 140 уд/мин, ЧД - 40 в 1 минуту. У левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во втором межреберье слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень увеличена до 3,5 см из-под края реберной дуги, селезенка не увеличена.

1. Сформулируйте предварительный диагноз

2. Какие дополнительные обследования следует провести для уточнения диагноза?

АНАЛИЗ КРОВИ КОЛИ С., 5 лет.

Гемоглобин - 110 г/л Лейкоциты -12,610⁹/л

Эритроциты - 3,410¹²/л Палочкоядерные - 8

Цветной показатель - 1,0 Сегментоядерные - 72

Ретикулоциты - 0,8% Эозинофилы - 2

СОЭ - 25 мм/час Лимфоциты - 12

Моноциты - 6

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г

Гоу впо НижГма Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 21

1. Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы.

2. Гнойно-септические заболевания новорожденных. Принципы лечения и профилактика.

3. Метод оральной регидратации в лечении кишечного токсикоза с зксикозом у детей.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 10 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Ребенок 10 лет перенес 2 недели тому назад ангину. При обращении к врачу предъявлял жалобы на головную боль, отеки на лице, повышение температуры до 38,5, изменение цвета мочи. Эти жалобы появились 3 дня тому назад.

При осмотре кожные покровы бледные, лицо одутловатое. Зев - миндалины увеличены, рыхлые. В легких без изменений, сердце - тоны ясные, систолический шум на верхушке, акцент 2-го тона на аорте. АД 140/80 мм рт.ст. Пульс - 92 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Моча цвета мясных помоев. Диурез за сутки 370 мл.

Анализ мочи: Количество - 100, 0

Белок - 1660 мг/л

В осадке - измененные эритроциты до 100-200 в п/зр., цилиндры - гиалиновые 3-4 в поле зрения.

1. Ваш диагноз.

2. Какие дополнительные методы исследования надо провести больному?

3. Назначьте лечение.

АНАЛИЗ КРОВИ КОЛИ С., 5 лет.

Гемоглобин - 110 г/л Лейкоциты -12,610⁹/л

Эритроциты - 3,410¹²/л Палочкоядерные - 8

Цветной показатель - 1,0 Сегментоядерные - 72

Ретикулоциты - 0,8% Эозинофилы - 2

СОЭ - 25 мм/час Лимфоциты - 12

Моноциты - 6

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г