Гоу впо НижГма Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 39

1. Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей.

2. Атопический дерматит у детей.

3. Ротавирусная инфекция (клиника, принципы лечения диарейного синдрома).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 3 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Ребенок К., 8 дней находится в отделении новорожденных родильного дома.

Родился от 3-й беременности, первых преждевременных родов. У матери в анамнезе 2 медицинских аборта, настоящая беременность осложнилась ранним отхождением околоплодных вод, отмечался эндометрит в родах. Ребенок родился на VIII акушерском месяце беременности, весом 1500 г., длиной 40 см, закричал сразу. Состояние его в течение первых 7-ми дней жизни было ослабленным. Вскармливался сцеженным грудным молоком. Пуповинный остаток отпал на 6-е сутки жизни.

В настоящее время отмечается ухудшение состояния до тяжелого, общая вялость, бледность кожных покровов с мраморным колоритом и акроцианозом, мышечная гипотония, снижение физиологических рефлексов новорожденного, глухость сердечных тонов, частые срыгивания. Живот мягкий, не вздут. Наблюдается инфильтрация вокруг пупочного кольца. Стул полупереваренный, 5 раз в сутки.

В общем анализе крови эритроцитов 5 млн., лейкоцитов 22,0 - 10⁹, СОЭ 15 мм в час, в лейкоцитарной формуле - эозинофилон 5%, палочкоядерных - 22%, сегментоядерных - 51%, лимфоцитов - 12%, моноцитов - 10%.

Вопросы:

1. Выделить основные симптомы заболевания.

2. Обосновать предварительный диагноз.

3. Представить индивидуальный патогенез заболевания.

4. Наметить план обследования и лечения. Определить оптимальное учреждение для лечения ребенка (в условиях села, города).

АНАЛИЗ МОЧИ ЗАЙЦЕВА МИШИ, 8 лет.

Количество - 140,0 ОСАДОК

Белок - 1650 мг/л Эпителий - плоский, переходный

Уд. вес -1022 1-2 в п/зр, значительное кол-во

Цвет - бурый почечного эпителия

Прозрачность - легкая муть Лейкоциты - 2-3 в п/зр

Сахар - р. отрицательная Эритроциты - измененные в большом кол-ве, свежие 3-5 в п/зр.

Цилиндры гиалиновые - 1 в п/зр

Цилиндры зернистые - 3-5 в п/зр

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«01» сентября 2006 г

Гоу впо НижГма Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 40

1. Организация ухода за детьми 1-го года жизни.

2. Синдром вегетативной дисфункции у детей.

3. Организация работы кабинета иммунопрофилактики детской поликлиники.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 4 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Ребенок 4 лет 3 месяцев доставлен в больницу с диагнозом «ОРВИ, круп» с жалобами на осиплость голоса, который иногда становился почти беззвучным, затруднение дыхания, грубый «лающий» кашель. Приступ затрудненного дыхания возник впервые 1 месяц назад, когда ребенок болел ОРВИ: ночью у ребенка внезапно развился приступ удушья, который после теплой ножной ванны, горчичников, теплого питья прошел. Последний раз заболел 3 февраля: появился насморк, кашель, чихание, коньюнктивит, температура 37,8. Катаральные явления нарастали. В ночь с 5 на 6 февраля был приступ удушья (затрудненного дыхания) с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Отвлекающие процедуры не помогли и родители вызвали скорую помощь. Состояние при поступлении тяжелое: температура 38,2, кашель редкий, почти беззвучный, полная афония, шумное дыхание, втяжение податливых мест грудной клетки нерезкие, в основном при волнении ребенка. Выраженный коньюнктивит, светобоязнь. На слизистой полости рта пятна Бельского-Филатова. В легких жесткое дыхание, проводные хрипы.

Вопросы:

1. Клинический диагноз?

2. Назначить лечение.

АНАЛИЗ КРОВИ ОЛИ С., 2 года.

Гемоглобин - 57 г/л Лейкоциты -39,110⁹/л

Цвет. показатель - 0,77 Юные - 7

Эритроциты - 3,210¹²/л Палочкоядерные - 13

Ретикулоциты - 1% Сегментоядерные - 1

СОЭ - 38 мм/час Лимфоциты - 37

Тромбоциты - 205,110⁹/л Моноциты -2

Бластные клетки - 40

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г