72

Курский государственный медицинский университет

КАФЕДРА ФИЛОСОФИИ

И.А.Асеева, В.Е.Никитин

БИОМЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ УНИВЕРСИТЕТОВ

Издательство Курского государственного медицинского университета

2 0 0 2

УДК

ББК

Печатается по решению Ученого совета

Курского государственного медицинского университета

.

Рецензенты:

докт. филос. н., проф. А.А. Баталов, зав. кафедрой философии УрГУ

(Уральская мед. академия);

докт. мед. н., проф., зав кафедрой социальной гигиены и организации здравоохранения КГМУ Г.А.Сидоров (КГМУ);

канд. филос. н., доц., зав. кафедрой философии КГПУ Л.Г.Королева (КГПУ).

Научный редактор:

докт. филос. н., проф., зав. кафедрой философии КГМУ С.П. Щавелёв (КГМУ).

Асеева И.А., Никитин В.Е.

Биомедицинская этика.

Учебное пособие для медицинских университетов. Курск, изд-во Курского гос. медицинского ун-та, 2002. 89 с.

ISBN

Учебное пособие для преподавателей, аспирантов и студентов высшей медицинской школы. В нем обобщен опыт преподавания данной дисциплины на кафедре философии Курского государственного медицинского университета в 1990-е гг.; представлены наиболее актуальные проблемы современной биомедицинской этики. Учтена специфика лечебного, фармацевтического, стоматологического и сестринского факультетов. Учебное пособие предназначено для подготовки лекций, семинаров и самостоятельной работы студентов. Содержит план и краткий конспект каждой темы, рекомендуемую литератур по ней. Пособие снабжено словарем основных биоэтических терминов и персоналий.

©

И.А.Асеева, В.Е.Никитин (текст);

КГМУ (оригинал-макет, оформление).

Содержание

Предисловие…………………………………………………………………………...стр. 6

Глава 1. Введение в биоэтику

Определение и содержание понятий «этика», «мораль», «нравственность»…….8

Основные этические категории «гуманизм», «свобода», «равенство», «справедливость» и их современное содержание……………………………………………………..9

Биоэтика как вариант «новой этики»: причины появления, определение, специфика………………………………………………………………………………….………….10

Глава 2. Принципы биомедицинской этики

Принцип «не навреди»……………………………………………………………….14

Принцип «делай благо»………………………………………………………………15

Принцип уважения автономии пациента……………………………………………16

Принцип справедливости……………………………………………………………16

Принцип соблюдения долга………………………………………………………….18

Глава 3. Правила биоэтической практики

Правило информированного согласия……………………………………………….20

Правило правдивости ………………………………………………………………...21

Правило конфиденциальности и исключения из него ……………………………..22

Глава 4. Основные варианты отношений врачей и пациентов

Психологические особенности современного врача и пациента…………………..24

Понятие ятрогении…………………………………………………………………….25

Характеристика различных вариантов отношений врача и пациента: патернализм, коллегиальность, техницизм, контрактность и договорной вариант……………...26

Профессиональная этика и этикет, их особенности в области медицины и здравоохранения……………………………………………………………………………...27

Внешний вид и речь медицинского работника. Слово врача как лечебный

фактор………………………………………………………………………………….27

Глава 5. Этические аспекты медицинского вмешательства в репродукцию человека

Общая характеристика моральных проблем, связанных с репродукцией

человека…………………………………………………………………………………28

Этические, социальные и религиозные проблемы аборта…………………………..29

Этические аспекты контрацепции…………………………………………………….30

Глава 6. Новые репродуктивные технологии: гуманитарная экспертиза

Этические аспекты искусственной инсеминации…………………………………...32

Экстракорпоральное оплодотворение и вопросы морали…… …………………….33

Моральные дилеммы суррогатного материнства…………………………………...34

Религия и проблемы репродукции человека………………………………………...34

Глава 7. Медицинская генетика и этика

Цель и специфика моральных проблем генетики…………………………………...36

Этические проблемы проекта «Геном человека»…………………………………...37

Моральные аспекты генной терапии и консультирования…………………………38

Этические дилеммы евгеники……………………………………………………….39

Глава 8. Нравственный кодекс медико-биологических экспериментов

Понятие и виды медико-биологических исследований……………………………41

Основные этические нормы проведения научных исследований человека………42

Правила опубликования результатов исследований………………………………43

Глава 9. Этические аспекты эвтаназии

Эвтаназия – право на легкую смерть…………………………………………...……45

Общественное мнение об эвтаназии…………………………………………………47

Аргументы сторонников эвтаназии………………………………………………….47

Доводы против эвтаназии…………………………………………………………….48

Глава 10. Моральные проблемы хирургии и трансплантологии

Общая характеристика этических проблем в хирургии и трансплантологии…….51

Проблема справедливости в трансплантологии…………………………………….53

Моральные аспекты пересадки органов от живого пациента……………………..53

Пересадка органов от трупа………………………………………………………….54

Ксенотрансплантация и мораль……………………………………………………..55

Глава 11. Психиатрия и права человека

Особенности психиатрии……………………………………………………………..56

Генезис этических стандартов в психиатрии………………………………………..57

Гражданские и политические права людей с психическими расстройствами……58

Принципы и правила биоэтики в психиатрии ……………………………………...60

Злоупотребления и нарушения в психиатрии………………………………………61

Глава 12. СПИД: моральные и социокультурные вопросы

История исследования СПИДа. Масштабы и темпы распространения…………...63

Гипотезы происхождения и источники заражения СПИДом……………………...64

Психологические и социальные последствия СПИДа……………………………..65

ВИЧ-инфицированный и медицинская этика……………………………………….65

Правовые аспекты СПИДа……………………………………………………………66

Глава 13. Самоубийство: этические, социальные и психологические аспекты

Понятие и цель самоубийства………………………………………………………...69

Социальная оценка самоубийств……………………………………………………..70

Суициды с точки зрения психиатрии………………………………………………...71

Природа сознательного самоубийства……………………………………………….72

Суицидальное поведение……………………………………………………………..74

Глава 14. Биоэтика и фармация

Из истории биофармацевтической этики…………………………………………...76

Особенности биофармацевтической этики………………………………………...77

Основные принципы биофармацевтической этики………………………………...78

Фармацевтическая деонтология……………………………………………………...79

Глава 15. Биоэтические стороны профессиональной деятельности медицинской сестры

Понятие сестринского дела, современный статус, особенности и перспективы

этой профессии……………………………………………………………………………81

Принципы отношений медицинской сестры и пациента. Профессиональная

этика медицинской сестры ……………………………………………………………….83

Словарь терминов и персоналий………………………………………………………..84

ПРЕДИСЛОВИЕ

Учебное пособие "Биомедицинская этика" вызвано к жизни потребнос­тями изучения нового, быстро развивающегося раздела знания, находяще­гося на стыке философии и целого ряда естественнонаучных и гуманитарных дисциплин. Вследствие массированного вторжения в медицину новых технологий обнаружилось огромное количество необычных, сложных, противоречивых вопросов, многие из которых не имеют однозначного решения. Это такие проблемы как вмешательство в репродукцию человека, другие возможности и опасности генетики, общество и психически больной человек, общество и ВИЧ-инфицированный. Возникают новые понятия, нуждающиеся в осмыслении и формулировке. За последние десятилетия складывается фактически новая этика. Ее конечная цель - защита человека и общества от возможных негативных воздействий и вообще сложностей, возникающих в связи с бурным прогрессом науки и глубоким реформировании общественной жизни. Современное социально-экономическое состояние общества, недостаточное финансирование фундаментальной и прикладной науки, сложность перехода от бесплатного здравоохранения к страховому, платному, и как следствие, разные возможности в потреблении медицинских услуг, дегуманизация медицинской профессии требуют переосмысления многих общественных и личных ценностей.

Если понимать биоэтику не узкомедицински, а как философскую дисциплину, выделится ее центральная проблема: отношение к жизни и смерти, к здоровью. Детализируя, сюда же можно включить и отношения врача и пациента, как равноправных участников в борьбе за здоровье. Биоэтика - это своеобразная форма защиты прав человека, живого вообще на жизнь, на здоровье, на своеобразное самоопределение своей жизни, прав на нормальное детство и достойную человека старость.

В пособии поднимаются следующие философско-этические и аксиологические проблемы: нравственные ценности, конфликты, дилеммы, кодексы, свобода выбора и принятия решения, понятие социальной справедливости и справедливого распределения ограниченных ресурсов, прогнозирование и ответственность в профессиональной деятельности и другие. Авторы знакомят читателей с основными правилами и принципами биоэтики, формулируют разные подходы к решению острых моральных вопросов современной медицины.

Специфика биоэтики диктует потребность в комплексном подходе, который предполагает творческое сочетание медицинских, биологических, философских, этических, исторических и религиоведческих аспектов. Обилие публикаций, их разбросан­ность по массиву изданий, многоаспектность подходов затрудняют первое знакомство студентов с новой дисциплиной.

В пособии обобщен опыт преподавания биомедицинской этики с 1995 года на лечебном факультете как элективного курса, а с 2000-2001 учебного года как основной дисциплины. Учебное пособие подготовлено в соответствии с Учебной программой Министерства здравоохранения 2001 года.

Основной педагогической целью учебного пособия является:

развитие у студентов-медиков нравственно-гуманистических ценностей, способствующих становлению реального представления об остроте духовно-нравственных проблем, имеющихся у их потенциальных пациентов и клиентов.

Авторы пособия избрали наиболее актуальные проблемы биоэтики, предложили свою логику их рассмотрения. Структурно каждая глава состоит из названия, списка обсуждаемых вопросов, перечня предлагаемой для подготовки литературы, тем рефератов и докладов для семинарского занятия и краткого конспекта, раскрывающего существо темы. Студент получает опорное знание и ориентир в самостоятельной работе с литературой.

Семинарские занятия направлены не только на изложение основно­го содержания тем, но на живое обсуждение проблем биомедицинской этики, конкретных ситуаций врачебной практики, актуальность и злободневность которых вполне осознается студентами.

Существенным дополнением семинаров является самостоятельная рабо­та. Организуется она в следующих формах: конспектирование и краткий анализ статей по проблемам биоэтики в журналах "Врач", "Человек", "Природа", "Вопросы философии" и др.; подготовка докладов и их обсуж­дение на семинарском занятии, написание рефератов по темам учебного курса. Проявить творческие способности, собственное видение этических проблем медицины позволяет новая форма самостоятельной работы – небольшая по объему статья в научный сборник, в которой студент размышляет над этическими аспектами выбранной им специализации.

Работа над пособием распределялась следующим образом: канд.филос.н., доцент В.Е.Никитин подготовил главы 1, 4, 5, 6, 7, 10,15; канд.филос.н., ст.преп. И.А.Асеева – главы 2, 3, 8, 9, 11, 12, 13; канд.филос.н., ст.преп. А.В.Дьяков – главу 14.

Коллектив кафедры философии надеется, что учебное пособие "Биоме­дицинская этика" окажется полезным всем, кто интересуется актуальными и спорными вопросами современной медицины.