Гоу впо НижГма Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 14

1. Анатомо-физиологические особенности кожи у детей.

2. Бронхиты у детей (этиология, классификация, клиника, лечение).

3. Причины, клиническая картина и интенсивное лечение кишечного токсикоза с эксикозом у детей раннего возраста.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 9 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Костя П., 14-ти лет, поступил в стационар детской больницы по направлению участкового педиатра с жалобами на неприятные ощущения в области сердца, периодические приступы сердцебиения, одышку, возникающую при физических нагрузках.

Со слов мальчика, данное состояние возникло у него спустя 2 недели после какого-то простудного заболевания. Лечился дома, постельный режим не соблюдал, принимал ацетилсалициловую кислоту, тетрациклин. Из анамнеза жизни: рос и развивался в соответствии с возрастными психофизическими нормами. Мальчик наблюдается в течение 5 лет у отоларинголога по поводу хронического тонзиллита. При осмотре: кожные покровы бледные, видимые слизистые влажные, розовые. Зев чистый, гиперемия передних дужек миндалин, гнойные пробки, рубцы. 6 кариозных, нелеченных зубов. Региональные лимфатические узлы до III размера, плотноватые, болезненные при пальпации. Органы дыхания без патологии. Верхушечный толчок сердца ослаблен, разлитой. Границы относительной сердечной тупости: левая - на 2 см влево от срединно-ключичной линии, остальные границы без изменений. Тоны сердца глухие. Систолический шум средней интенсивности с эпицентром на верхушке. Артериальное давление 80 и 50 мм рт. ст. Пульс малый, мягкий, 82 удара в 1 минуту. Живот мягкий, безболезненный при глубокой пальпации. Печень у края реберной дуги. Естественные отправления без особенностей.

Дополнительные методы исследования: обращает на себя внимание ускоренная СОЭ - 40 мм/час, эозинофилия (12%), лимфоцитов (60%). Титр АСГ 1:650. Титр АСЛ-О 1:550. «С» - реактивный белок (+++). Из заключения ЭКГ: ритм синусовый, число сердечных сокращений 82 в минуту. PQ - 0,18 сек.

1. Выделить ведущий клинический синдром заболевания, дать заключение о предварительном диагнозе.

2. Обоснуйте план обследования.

3. Составить план этапного лечения.

АНАЛИЗ КРОВИ ВОВЫ М. 10 лет.

Гемоглобин - 122 г/л Лейкоциты - 4, 210⁹/л

Эритроциты - 4,010¹²/л Палочкоядерные - 4

Цвет. показатель - 0,97 Сегментоядерные - 33

Ретикулоциты - 1,0% Лимфоциты - 50

СОЭ - 19 мм/час Моноциты - 10

Тромбоциты - 230,010⁹/л Эозинофилы - 3

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г

Гоу впо НижГма Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 15

1. Анатомо-физиологические особенности нервной системы.

2. Геморрагический васкулит у детей (этиопатогенез, клиника, диагностика, принципы лечения).

3. Синдром врожденной краснухи. Клиника, принципы лечения, профилактика.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 12 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Девочка 5 лет проснулась ночью от появления приступа затрудненного дыхания« со свистом». При осмотре возбуждена, сидит на кровати, опершись руками. Выдох затруднен. Пульс 120 в мин., ЧД - 41 в мин., в легких коробочный звук, дыхание ослаблено, сухие хрипы на всем протяжении легких. До года имелись проявления пищевой аллергии. Приступ возник впервые. Наиболее вероятным является следующий диагноз:

1. Обструктивный бронхиолит.

2. Острый бронхит.

3. Бронхиальная астма.

4. Инородное тело бронха.

5. Острая пневмония с обструктивным синдромом.

Обоснуйте диагноз. Назначьте лечение.

АНАЛИЗ КРОВИ САШИ Я., 14 лет.

Гемоглобин - 140 г/л Лейкоциты -5,410⁹/л

Цвет. показатель - 0,9 Палочкоядерные -1

Эритроциты -4,210¹²/л Сегментоядерные - 62

СОЭ - 12 мм/час Лимфоциты - 20

Тромбоциты - 2,1410⁹/л Моноциты - 17

Длительность кровотечения - 16мин

Свертываемость: начало 1 мин.,

конец- 4,5 мин.

Ретракция кровяного сгустка - слабо выражена

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г.