Гоу впо НижГма Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 33

1. Общие принципы обследования детей.

2. Дистрофии у детей раннего возраста. Классификация, этиология, профилактика.

3. Нейротоксикоз. Клиника, диагностика, принципы лечения

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 11 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Коля Н. 3 мес. болен третью неделю. Жалобы на частый приступообразный кашель. Заболевание началось с обычного кашля, который постепенно учащался, приобретая навязчивый характер, а последние 5 дней стал носить приступообразный характер до 15-20 раз в сутки. Во время приступа лицо и глаза больного краснеют, язык высовывается до предела. Приступ заканчивается выделением тягучей мокроты или рвотой. Длительность приступа 1-2 минуты. В момент приступа 2-3 раза в день возникает апноэ. В легких масса сухих и влажных, преимущественно среднего калибра, хрипов. Перкуторно-легочный звук с коробочным оттенком. Частота дыханий в покое 60 в 1 мин. При кашле резко выражен цианоз носогубного треугольника, отмечается втяжение межреберных мышц. Тоны сердца учащены, слегка приглушены. Со стороны других систем патологий не обнаружено. В анализе крови - лейкоцитоз и эозинофилия. Рентгенография легких: легочный рисунок усилен, корни широкие. Видны мелкоочаговые тени в обоих легких. Реакция Манту отрицательная.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз заболевания и осложнения.

2. С какими заболеваниями нужно дифференцировать?

3. Дополнительные методы исследования.

4. План лечения.

ДАННЫЕ ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДИРОВАНИЯ

ЛЕНЫ С. 12 ЛЕТ.

Порция А - 5,0 мл желчи получено за 15 мин. цвет желтый. Слизь небольшое количество, кристаллы холестерина - небольшое количество.

Порция В - После сернокислой магнезии 15 мин. получен пузырный рефлекс. За 5 мин. получено 10,0 мл желчи оливкового цвета. Слизь - значительное кол-во, лейкоциты в слизи скоплениями цилиндрический эпителий-значительное количество.

Порция С _ За 10 мин. получено 4,0 мл желчи светло-желтого цвета. Слизь - большое количество, лейкоциты в слизи скоплениями, цилиндрический эпителий - большое количество.

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г

Гоу впо НижГма Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 34

1. Классификация и характеристика смесей, применяемых при искусственном вскармливании.

2. Язвенная болезнь у детей (классификация, клиника, лечение).

3. Врожденная и приобретенная краснуха (клиника, диагностика, лечение, профилактика).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 5 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Мальчик 8 лет - на приеме у педиатра. Болен около 8 дней. Заболевание началось с насморка, сухого кашля, подъема температуры до 37,8. Был вызван врач, поставлен диагноз «ОРВИ», назначен эритромицин внутрь, отхаркивающая микстура, аскорутин. Однако кашель сохраняется, стал влажным, отмечается общая слабость, снижение аппетита.

Из анамнеза: мальчик рос здоровым ребенком, болел 3 раза ОРВИ в нетяжелой форме (в 1 год, 2,5 мес., и в 5 лет), перенес в. оспу (5 лет), скарлатину (6 лет), осложнений не было.

При осмотре: состояние удовлетворительное, температура 37,8. Кожа бледная, носогубный треугольник синюшен. При нагрузке отмечается напряжение крыльев носа. Подкожно-жировой слой развит умеренно. Зев неярко гиперемирован, носовое дыхание в момент осмотра свободно

При перкуссии легких звук с тимпаническим оттенком. Дыхание жесткое, 28 в 1. Аускультативно - сухие рассеянные хрипы и звучные, нестабильные мелкопузырчатые хрипы под углом левой лопатки. Тоны сердца умеренно приглушены, на всех точках, больше в 5-й, негрубый систолический шум. Пульс 88 в 1’, удовлетворит. качеств. АД 95/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги. Стул задержан - нет второй день. На рентгенограмме легких - левый корень малоструктивен, над куполом диафрагмы группа очагов инфильтрации. Тень сердца без особенностей.

Анализ крови: Нв 100 г/л, лейкоциты - 5,6 г/л, ЭОЗ - 4%, п - 8%, сегм. - 56%, лимф. - 26%, мон. - 6%.

От госпитализации родители категорически отказались. Материально-бытовые условия удовлетворительные.

1. Поставьте диагноз по классификации и назначьте лечение по типу «стационар на дому».

АНАЛИЗ КРОВИ САШИ У. 11 лет.

Гемоглобин - 36,0 г/л Лейкоциты - 2,210⁹/л

Цвет. показатель - 1,4 Палочкоядерные - 11

Эритроциты - 1,110¹²/л Сегментоядерные - 29

Ретикулоциты - 0, 2% Эозинофилы - 2 СОЭ - 48 мм/час Лимфоциты - 51

Тромбоциты - 36,010⁹/л Моноциты - 7

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г