Гоу впо НижГма Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 12

1. Физическое развитие детей (определение, методы исследования и оценки).

2. Классификация и клинические формы геморрагических диатезов. Принципы диагностики.

3. Грипп (особенности клиники и течения его у детей).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 11 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Больной К., трех лет, заболел 2 дня тому назад. Повысилась температура до 38,5С. Отказывается от еды, почти все время спит. Стул участился до 10-12 раз в сутки. При осмотре вял, бледен. Стул скудный зеленого цвета с примесью слизи, с прожилками крови, тенезмы. Язык обложен, суховат. Живот мягкий. Отмечается спастически сокращенная сигмовидная кишка. Анус податлив.

Вопросы:

1. Какое заболевание наиболее вероятно? Обоснуйте ответ.

2. Какая форма заболевания (по тяжести)? Обоснуйте ответ.

3. Составьте план обследования и лечения.

БИОХИМИЧЕСКИЙ И МАРКЕРНЫЙ СПЕКТР КРОВИ Володи, 6 лет

Общий белок - 75,6г/л HBs Аg - положителен

Альбумины - 54,5% anti - HBe соr суммарный - положителен

 - глобулины - 22,6% НBe Ag - отрицателен

Тимоловая проба - 9 ед anti - Hbe - положителен

Алат - 0,39 мкмоль/л в сек. anti - HB cor JgM - положителен

Асат - 0,22 ммоль anti - HDV - положителен

Билирубин общий/связ. 14,6/3,1 мкмоль/л anti - HCV - отрицателен

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г

Гоу впо НижГма Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 13

1. Гипогалактия (лечение, профилактика).

2. Классификация и клиника сахарного диабета у детей.

3. Нейротоксикоз у детей (причины его возникновения и клинические проявления, принципы неотложной терапии).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 2 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

На приеме ребенок 5 месяцев, находящийся только на грудном вскармливании. Мама жалуется на то, что ребенок перестал опирается на ноги, появилась общая потливость, беспокойство. При осмотре: изменение формы головы, скошенный затылок, большой родничок 5х6 см, «квадратная форма головы». Грудная клетка сдавлена с боков, нижняя апертура развернута, верхняя сужена «четки» на ребрах, во время вдоха втяжение грудной клетки по линии прикрепления диафрагмы, грудь «сапожника», «лягушечий живот», ноги не изменены. В крови % фосфор 0,98 ммоль/л, кальций 1,53 ммоль/л. На рентгенограммах зоны роста расширены, размыты, избыточное разрастание остеоидной ткани.

1. Диагноз?

2. Какие клинические признаки говорят в пользу этого диагноза?

3. Подтверждают ли у этого больного биохимические и рентгенологические данные?

4. С какими патогенетическими проявлениями заболевания связан симптом «лягушечьего живота»?

5. Перечислить неспецифическую терапию, показанную в данном случае? Коррекция питания уже произведена.

ЖЕЛУДОЧНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ РЕБЕНКА 7 ЛЕТ.

	I	II-III	IV	V	VI	VII	VIII
Количество	30,0. (№85,5)	32,0 (№125,3)	34,0  15,0  20,0  12,0  22,0  69,0 (№=104,5)
Свободная HСl тит. ед.	64,5 (№108,2)	102 №2515,6	98,0  104  118  98  85  (№ = 3916,1)
Свободная HCl в мг	46,8 (№7,27,8	73,5 №8,35,4	 56,9  86,2  35,1 46,0  224,2 (№14 7,9
Общая Hcl в тит. ед.	98,0 (№3322,5	108,0 (№30,11,3	100,0	120  130  148  136 (№=399

Желудочный сок бесцветный с большим количеством слизи.

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г