Гоу впо НижГма Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 30

1. Возрастные особенности желудка ребенка. Пилороспазм. Пилоростеноз. Клиника и диагностика.

2. Классификация и клиника острых лейкозов у детей

3. Неотложные состояния в клинике острых респираторных инфекций у детей раннего возраста.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 8 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Девочка 3-х лет поступила в детское отделение на 3-й день заболевания. Заболела довольно остро после охлаждения (промочила ноги) - появился кашель, выделение из носа, температура поднялась до 37,9-38. Лечилась домашними средствами, но за день до госпитализации наросла вялость, дыхание стало затрудненным с первых недель жизни на искусственном вскармливании, страдала распространенным атопическим дерматитом, к году его явления ликвидировались, но в возрасте около 2-х лет после употребления в пищу клубники на теле появилась сыпь типа крапивницы, быстро прошла после введения в мышцу супрастина и приема активированного угля, в дальнейшем строго придерживалась рекомендаций аллерголога и таких эпизодов не было. Трижды - в 6 мес., в 9 мес., и в 2 года болела обструктивным бронхитом, он протекал около 2-3-х недель, при субфебрильной вначале тем-ре, лечилась на дому, чем мать точно не помнит («кажется, делали литичесскую смесь, давали фенкарол и 1 раз в течение 5 дней бисептол»). Мать девочки страдает «астмоидным бронхитом», отец здоров. При поступлении: состояние средней тяжести. Вяловата. Отмечается частый спастический кашель. Кожа бледная, цианоз вокруг рта. Зев неярко гиперемирован, миндалины отечны. Носовое дыхание затрудненно. Число дыханий 42 в 1’, выдох удлинен, раздувание крыльев носа. При перкуссии легких звук тимпанический. Слышны свистящие сухие хрипы на выдохе и отдельные мелкопузырчатые влажные в передних отделах справа. Тоны сердца ясные, негрубый короткий систолический шум на верхушке и в 5 точке. Акцент и расщепление 2 тона легочной артерии. Живот мягкий, печень у края реберной дуги. Стула в день поступления не было, со слов матери был вчера - оформленный. Масса тела 16 кг. На рентгенограмме органов грудной клетки: расширение межреберных промежутков, купола диафрагмы опущены. Корни усилены, правый малоструктурен, обогащение легочного рисунка, справа у верхнего полюса корня группа очагово-инфильтративных теней.

Сформулируйте диагноз и сделайте лечебные и диагностические назначения.

АНАЛИЗ МОЧИ САШИ Я., 4 года.

Осадок

Количество - 40,0 Эпителий - плоский, переходный 2-5 в п/з

Уд. вес -1020 Белок - 13000 мг/л

Цвет - соломенный Сахар - р. отрицательная

Прозрачность - легкая муть Лейкоциты - 5-7 в п/зр

Эритроциты - нет

Цилиндры - гиалиновые, зернистые - 5-6 в п/зр

Слизь - небольшое количество

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г.

Гоу впо НижГма Росздрава