Гоу впо НижГма Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 3

1. Особенности питания детей старше одного года.

2. Рахит (этиология, классификация, клиника, принципы лечения).

3. Инфекционный паротит (этиология, эпидемиология, клиника).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 2 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Девочка, 9 лет, две недели назад перенесла катаральную ангину, лечилась эритромицином, супрастином, полосканиями горла. За 2 дня до обращения к врачу на ногах появилась геморрагическая сыпь, повысилась температура до 38,6⁰, на следующий день появилась болезненность, а затем и припухлость правого голеностопного сустава, через день присоединилось поражение второго голеностопного сустава. Участковым врачом направлена в стационар с диагнозом болезнь Верльгофа.

При поступлении состояние средней тяжести, температура 37,7⁰, на нижних конечностях, в области ягодиц, на наружной поверхности локтевых суставов отмечалась папулезно-геморрагическая сыпь, симметричная. Отдельные элементы сыпи носили сливной характер. Через сутки состояние ребенка ухудшилось, появились интенсивные приступообразные боли в животе, сопровождающиеся рвотой. При пальпации живота отмечалась разлитая болезненность без определенной локализации. Стул оформленный. В анализе крови при поступлении: ускоренная СОЭ - 38 мм/ч, лейкоцитоз - 11,0⁹/л, нейтрофиллез со сдвигом влево, эозинофилия до 9 %. В коагулограмме - гиперкоагуляция с угнетением фибринолитической активности. Анализ мочи - без отклонений от нормы. На фоне проводимой терапии состояние ребенка улучшилось, нормализовалась температура, ликвидировался суставной синдром. Отмечались рецидивирующие боли в животе (неинтенсивные, непродолжительные) и свежие подсыпания около суставов. На 4 неделе с момента заболевания заметили изменение цвета мочи - «цвет мясных помоев». В анализе мочи: уд. вес 1019, белок - 165 мг/л, эритроциты - от 200 до - сплошь в поле зрения, лейкоциты - 3-5 в поле зрения.

1. Ваш клинический диагноз?

2. Расцените изменения в моче.

3. Реабилитационные мероприятия после выписки?

ЖЕЛУДОЧНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ РЕБЕНКА 8 ЛЕТ.

	I	II-III	IV	V	VI	VII	VIII
Количество	35,0. (№=222,7)	25,0 (№=243,4)	65,0  22,0  20,0  20,0  7,0  69 (№=6,9)
Свободная Hcl в тит. ед.	2 (№=152,9)	6 №=14	3,0  14  6  8  2  30 (№ = 314,9)
Общая Hcl в тит. ед.	6,5 (№=29	 №=29	    16  8  8  70 (№=50 
Свободная Hcl в мг	2,6 (№=12,63,7	5,5 (№=12,0		10,2  4,4  5,8  0,4 20,8(№=45,37

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г