15. Патофизиологическая теория заикания

Заиканиеопределяется как нарушение темпа, ритма и плавности устной речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Рассматривает механизм З с т.зр. Павлова о физиологии ВНД о неврозах. В коре г.м. взаимодействуют нейродинамические процессы возбужд и тормож. В норме они обладают рядом св-в: сила, подвижность, равновесие. При неблагоприятных условиях происходит «сшибка» нервных процессов в результате которых в коре г.м. образуется «очаг застоя» или «больной пункт». Нарушается регулирующее воздействие коры на подкорку, что приводит к появлению судорог.

По Выготскому: в возрасте от 2 до 4 лет наиболее активно развивается речь. Неблагоприятное воздействие на ребенка приводит к нарушению речи, т.к. любая психическая функция, нахордящяяся в сензитивном периоде развития, самая уязвимая, хрупкая. Причины З: предраспологиающие: Ослабление ЦНС в результате соматической ослабленности, Половинчатый тип ЦНС (холерик, меланхолик), Наследственность (по наследству передается не заикание, а тип ЦНС), переученная леворукость. Вызывающие: 1. Псих стресс: а.острый одномоментный тяжелый, б.микротравмы, действующие систематически в течение длительного времени: систематическое нежелание посещать дет сад, ссоры м/д родителями, разноречивые требования к реб, авторитарный стиль воспитания, незаслуженные упреки, обвинения. 2. подражание. А.активное (делает осознанно), б. пассивное (неосознанно). 3. ускоренная речь взрослых.

16.. Логопедическое обследование заикающихся.

Заиканиеопределяется как нарушение темпа, ритма и плавности устной речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Рассмотрим с т.з. патофизиологической теории заикания

1. общие сведения о пациенте. 2. предполагаемые причины возникновения заикания со слов пациента. 3. сроки возникновения заикания. 4. первоначальные проявления заикания со слов пациента и близких. 5. степень фиксированности на дефекте 6. ситуации, в которых речь улучшается 7. в которых ухудшается 8. выраженность страха речи. Ощущения, эмоции в ситуации. 9. хр-ка голоса, дыхания, интонации, темпа. 10. непроизвольные двигательные расстройства. 11. двигательные уловки 12. речевые уловки. В ходе обследования начинают с сопряженной речи, затем автоматизированная, отраженная, с рукой, вопросно-ответная, самостоятельная. Школьникам и взрослым предлагается пересказ. Фиксируется: 1. тип судорог, место локализации, трудные звуки, темп.

Тяжелая степень: судороги смешанные с преобладанием тонических, широкая их локализация, судороги уже в отраженной речи. Средняя степень: судороги смешанные с преобладанием клонических, в артикуляционные с небольшим включением дыхательных и голосовых. Заикание на вопросно-ответной речи. Легкая степень: судороги преимущественно клонические, артикуляционные в самостоятельной речи.

17. Комплексный метод преодоления заикания.

Заиканиеопределяется как нарушение темпа, ритма и плавности устной речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Рассмотрим с т.з. патофизиологической теории заикания

Современный комплексный метод: благоприятное окружение, режим дня и питание, медикаментозное и психотерапевтическое лечение, логопедическое воздействие.

1. Благоприятное окружение: не д.б. критики речи, невротизирующих ситуаций. Окружающие должны знать требования к речи, поддерживать речевой режим. Логопед д. работать не только с пациентом, но и с окружающими его людьми.

2. Режим дня: не д.б. физических, интеллектуальных, эмоциональных перегрузок. Максимальное увеличение часов для сна. Если естественный сон нарушен, то подключается медикаментозное лечение и электросон. Питание д.б. калорийным и соотв. возрасту пациента. Не допускается голодания и диет. Продукты д.б. максимально витаминизированными, особенно группой В (являются катализаторами при выработке новых условных рефлексов).

3. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение: общеукрепляющая терапия; симптоматическое лечение (при хр. Заболеваниях для предотвращения обострений); для нормализации нейродинамических процессов; противосудорожные препараты; физиотерапия.

4. Психотерапия: рациональная (разъяснение. В виде групповых и индивидуальных бесед. Беседы на интересующие личные темы. Отдельные беседы может проводить логопед, а на другие приглашаются специалисты. Используются психотерапевтические тесты); суггестивная (внушение. Виды: гипноз, аутогенная тренировка, императивное внушение).

Гипноз: только для взрослых пациентов. Проводит врач-гипнолог. Нужен лицам с гиперпереживаниями. Аутогенная тренировка: самовнушение в просоночном состоянии. Фазы: вызывание просоночного состояния (поза кучера, остановить взгляд на объекте, потом закрыть глаза. Логопед вызывает чувства тепла, покоя, тяжести, расслабления. После каждой команды пациенты мысленно повторяю фразу); внушение (фразы д.б. сформулированы лаконично, не допускается двусмысленности, не должно быть частицы «не»); выход (голос логопеда становится более энергичным, громким. Предлагается выполнить движения, вызывание образов пробуждения). Императивное внушение: внушение в состоянии бодрствования. Метод основан на шоковой терапии. Этапы: запись на камеру беседы, затем коллективный просмотр и анализ; пациенты попарно на улице задают вопросы незнакомым людям, один спрашивает, а другой отслеживает реакцию собеседника (Необходимость лечения заикания); дневниковые записи. Нужно записать о наиболее трудных ситуациях, переживаниях связанных с заиканием; день подвига. Заикающиеся д. по одному задать 10 вопросов незнакомым людям использую ровнометричную речь; сеанс снятия заикания. Проводится на сцене с присутствием большого кол-ва народа.

5. логопедическое воздействие: затормозить патологические рефлексы; выработать замедленную, плавную, слитную речь без заикания; сформировать правильное речевое дыхание. Этапы: подготовительный (логопедическое обследование), режим молчания (1 неделя. Ослабевают патологические рефлексы + активная психотерапия в виде монолога логопеда, выработка правильного нижнедиафрагмального дыхания, речевого дыхания, снятие мышечного напряжения, артикуляционная гимнастика), шепотная речь (Ослабевает мышечный зажим, страх речи. Та же работа что и при режиме молчания + связь речи с движением руки в замедленном темпе. У большинства пациентов на шепоте нет судорожных запинок) сопряженная речь (пациент + логопед; в этих условия пациенту удается говорить без судорог, т.к. не надо подбирать слова, программировать высказывание. Логопед показывает как нужно говорить, избегать пауз между словами, как сочетать речь с движением руки. Вырабатываются и практически закрепляются речевые правила о дыхании, расслаблении. Используются речевые зарядки, автоматизированная речь, заучивание стихов), отраженная речь (логопед->пациент, пациент механически повторяет образец логопеда. У многих на этом виде речи судорог нет, у других ослабевают), вопросно-ответная речь, самостоятельная речь (заучивание диалогов, пересказ, устное сочинение).