1. Органич. Закрытую ринолалию;

2.Функц. закрытую ринолалию. Закрытая органическая Р-я подразделяется на заднюю и переднюю. Закрытая органическая Р-я (задняя) может яв-ся следствием аденоидных разращений, а также сращения мягкого нёба с задней стенкой глотки после воспалений, иногда – из-за носоглоточных полипов, фибром или иных носоглоточных опухолей. Закрытая органич. Р-я (передняя)  наблюдается: - при значит. искривлении нос. перегородки;- при наличии полипов в носу;- при сильном насморке. Она может быть преходящей (при воспалит. отёке слизистой носа во время насморка, аллергич. ринита) и длительной (при хронич. гипертрофии слизистой носа, при искривлении носовой перегородки, при опухолях носовой полости). Передняя закрытая Р-я, др. словами – это непроходимость нос. полостей. Закрытая функциональная Р-я очень часто встречается у Д. У ребёнка узкие нос. ходы, он подвержен частым простудным, аллергич. заболеваниям, слизистая его носа периодически воспаляется. Но даже когда все вышеперечисленные симптомы устранены и нос. ходы вроде бы свободны, Р-к продолжает «гнусавить»: он привык к тому, что нос «забит». При функц. ринофонии тембр назальных (нос.) и глас. звуков может быть нарушен даже сильнее, чем при органич. формах Р-и.

Задачи коррекц. работы:

1. нормализация рот. выдоха, выработка длит. рот. воздуш. струи, активизация деят-ти артикуляц. аппарата; 

2. выработка прав. артикуляции всех звуков; 

3. устранение назального оттенка голоса; 

4. воспроиз-е навыков дифференциации звуков; 

5. нормализация просодич. стороны речи;

 6. автоматизация полученных реч. навыков в общении; 

7. систематич. упраж. по коррекции фонематич.воспроиз-я; 

11. форм-е связной речи. Коррекц. задачи зависят от того, проведена ли операция по закрытию расщелины. До операции: освобождение лиц. мышц от компенсаторных движений; подготовка прав. произношения гласных; подготовка прав. артикуляции доступных согласных. После операции: развитие подвижности мягк. неба; устранение дефектов звукопрои-я (уклады); преодоление назал.-го оттенка голоса: массаж мягк. неба; гим-ка мягк. неба и задней стенки глотки; артикуляц. гим-ка; голос. упраж.;  дых-е упраж.

40. Заикание. Причины, симптоматика, формы, виды и степени заикания.

Заикание - это нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Этиология заикания: Говоря о причинах заикания следует подчеркнуть, что отсутствует специфическая одиночная причина, вызывающая данное речевое нарушение, поскольку для этого необходимо сочетание ряда факторов.

В настоящее время принято выделять две группы причин: предрасполагающие («почву») и производящие («толчки»). К предрасполагающим причинам относятся невропатическая отягощенность родителей; неврологические особенности самого заикающегося; конституциональная предрасположенность; наследственная отягощенность; поражение головного мозга в пренатальный, натальный и постнатальный периоды развития.

В группе производящих причин выделяются анатомо-физиологические (травмы — внутриутробные, природовые, нередко с асфиксией, сотрясение мозга; органические нарушения мозга, истощение или переутомление нервной системы), психические и социальные (кратковременная псих. травма (испуг, страх); неправильное формирование речи в детстве, быстрая нервная речь родителей).

Симптоматика заикания. Впервые наиболее полно симптоматика заикания была представлена в работе И. А. Сикорского «Заикание» (1889). См МКБ-10 Основным внешним симптомом заикания являются судороги в процессе речевого акта.Судороги различаются по форме:

• тонические (наблюдается короткое толчкообразное или длительное спазматическое сокращение мышц — тонус: «т-ополь»)

• клонические (ритмическое, с менее резко выраженным напряжением повторение одних и тех же судорожных движений мышц — клонус: «то-то-тополь»)

• смешанные

по локализации

• дыхательные (отмечаются три формы нарушения дыхания при заикании: экспираторная (судорожный выдох), инспираторная (судорожный вдох, иногда со всхлипыванием) и респираторная (судорожные вдох и выдох, нередко с разрывом слова)

• голосовые: смыкателъная (судорожно-сомкнутые голосовые складки не могут своевременно разомкнуться — голос внезапно прерывается, или же образуется клоническая или затяжная судорога — получается блеющий прерывающийся («А-а-аня») или толчкообразный гласный звук («а. а. а.»); размыкателъная (голосовая щель остается открытой — при этом наблюдается полное безмолвие или шепотная речь); вокальная, свойственная детям (впервые выделена И. А. Сикорским). Дети протягивают гласные в словах.

• артикуляционные (различаются судороги — губные, язычные и мягкого нёба)

• смешанные

У заикающихся может отмечаться эмболофразия (употребление эмболов, дополнительных слов типа: «да», «вот», «это самое» и т.д.). Для них характерна фиксированность на дефекте. См МКБ-10

Еще одним характерным симптомом заикания является страх перед речью – логофобия.

Для невротической формы заикания характерны следующие особенности:

1. Заикание может появиться в возрасте от 2-х до 6-ти лет.

2. Наличие развернутой фразовой речи до появления нарушения.

3. Преимущественно психогенное начало речевой патологии (психическая острая или хроническая травматизация).

4. Большая зависимость степени судорожных запинок от эмоционального состояния заикающегося и условий речевого общения.

5. Возможность плавной речи при определенных условиях (речь наедине с собой, в условиях эмоционального комфорта, при отвлечении активного внимания от процесса говорения и пр.).

Для неврозоподобной формы заикания характерно:

1) судорожные запинки появляются у детей в возрасте 3-4 года;

2) появление судорожных запинок совпадает с фазой развития фразовой речи;

3) начало заикания постепенное вне связи с психотравмирующей ситуацией;

4) отсутствие периодов плавной речи и малая зависимость качества речи от речевой ситуации;

5) привлечение активного внимания заикающихся к процессу говорения облегчает речь;

6) физическое или психическое утомление, соматическая ослабленность ухудшают качество речи.

9.Клинико-педагогическая классификация нацелена на предельную детализацию видов и форм нарушений речи и основывается на подходе от общего к частному. В ней учитываются межсистемные взаимодействия нарушений речи с обусловливающим их материальным субстратом. Она основывается на совокупности психолого-лингвистических, клинических и этиопатогенетических критериях (хотя в данной классификации ведущая роль отводится психолого-лингвистическим критериям). Все виды нарушений речи делятся на 2 основные группы: нарушения устной и письменной речи.

1.Нарушения устной речи определяются двумя формами, в которых выделяется 9 видов речевых нарушений:

1) Нарушения фонационного (внешнего) оформления речи: 

афония, дисфония – отсутствие или расстройство голоса вследствие патологических изменений голосового аппарата; - брадилалия (или брадифразия) – патологически замедленный темп речи;

тахилалия (или тахифразия) - патологически ускоренный темп речи;

заикание (логоневроз) – нарушение темпо-ритмической стороны речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата;

дислалия (косноязычие) – нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата; - ринолалия (гнусавость, палатолалия) – нарушения тембра голоса и звукопроизношения, обусловленные анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата;

дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточной иннервацией речевого аппарата.