17.Дислалия. Определение, причины, виды и формы дислалии.

Педагоги: Хватцев, Правдина, Смирнова, Ляпидевский.

Дислалия – Н звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации реч. аппарата.

Формы:

1.Функциональная-форма Д., при которой не набл патологии в строении артик. ап., но отмечается наруш. его функционирования. Причины функц. Д.:

биологические: физич. ослабление реб; ЗПР; недоразвит. фонем. слуха; недостаточная подвижность арт. ап.; тугоухость. Социальные: неправильное реч. воспит.; неправильные образцы речи взрослых; пед. запущенность; двуязычие в семье. Механическая Д.-форма Д., при которой наблюдаются дефекты анотомич. строения артик. ап.

Причины мех. Д.: врожден.: нарушения артик. ап. Во внутриутробном развит. реб.(3-4 мес. Закладывается лицевая часть скелета); приобретенные прич.: результат травм, ожогов, ранений. Неправильный прикус; расщелины. В отечественной и зарубежной литературе принято деление дислалии на две формы в зависимости от того, какие психофизиологические механизмы, участвующие в осуществлении речевых процессов, нарушены.

Выдел сенсорную и моторную дислалию (К. П. Беккер, М. Совак, М. Е. Хватцев, О. А. Токарева, О. В. Правдина и др.). Такое деление дислалии направляет внимание на механизм, коррекция которого должна быть осуществлена. вы три основные формы дислалии: акустико-фонематическая, артикуляторно-фонематическая, артикуляторно-фонетическая.

Акустико-фонем. Д. К ней относятся дефекты звук. оформления речи. В основе нарушения лежит недостаточная сформированность фонем. слуха, назначением которого я-ся узнавание и различение входящих в состав слова фонем.

Арт.-фонем. Д. К этой форме относятся дефекты, обусловленные несформированностью операций отбора фонем по их артик. параметрам в моторном звене производства речи. При этой форме Д фонем. восприятие у реб. чаще всего сформировано полностью. Он различает все фонемы, узнает слова, в том числе и слова-паронимы. Реб. осознает свой дефект и пытается преодолеть его. Артик.-фонет. Д. К этой форме относятся дефекты звукового оформления речи, обусловленные неправильно сформировавшимися артик. позициями. Основную группу звуков, в которой наблюдается искаженное произношение, составляют переднеязычные не взрывные согласные. Реже наблюдается дефектное произнесение заднеязычных взрывных согласных и среднеязычного.

34.Дизартрия. Определение, этиология, патогенез и основные симптомы дизартрии.

Дизар. – наруш. звукопроизносит. стороны р., обусловленное недостаточностью иннервации реч. аппарата. Вед. дефектом при дизар. явл наруш. звукопроизнос. и просодической стороны р.

Патогенез опред-ся органич. поражением центральной и периферической НС под влиянием различн. неблагоприят. внешн. факторов, воздействующих во внутриутробн. периоде разв., в момент родов и после рожд..

Причины:

1.асфиксия; 2.родовая черепно-мозг. травма; 3.гемолитическая болезнь; 4.наруш. мозгового кровообращ.; 5.инфекцион. заболев. НС; 6.опухоли г/м; 7.аплазия (недоразв.) ядер черепно-мозгов. нервов; 8.наследств. болезни НС, пороки разв. НС.

Реч. Симптомы:

Основные:1.наруш. звукопроизнош. ( наруш. произнош. как соглас., так и гласн. зв.)

2.наруш.артикуляц. моторики (наруш. мышеч. тонуса:спастичность артикуляц. мышц, гипотония, дистония; наличие насильств. движ. и оральных синкинезий в артикуляц. мускулатуре)

3) нарушение речев. дыхания;

4)наруш. голоса и мелодико-интонационные расстройства (темп м/б ускоренным, а м/б и замедленным; нарушение пауз в потоке речи, ритма; наруш. интонацион. оформления р. (часто встречается монотон);наруш. расстановки словесно-фразового и логич. удар.). Дополнительные: наруш. фонематич. восприятия и дифференциации зв., наруш. фонематич. анализа и синтеза, наруш. лексико-грамматической стороны р. (дизартрия при ОНР), наруш. чтения и письма (у школьников).

Нереч. симптомы: расстройство глотания, глотания, сосания, жевания; наруш. двигател. И эмоционально-волевой сферы, наруш. психич. процессов, наруш. познават. деят-ти, своеобразное формир. личности (часто отсутствие уверенности в себе, самост-сти, повышенная внушаемость).

60.Динамическая афазия — нарушение регулирующей функции речи, то есть больной не может построить внутренний план высказывания, и реализовать его во внешней речи, т.е. произнести фразу или длинный текст. При данной форме афазии страдает грамматический строй речи, отличительной особенностью является трудность в определении, понимании и актуализации (воспроизведении) предикатов (глаголов), а также предлогов, местоимений, существительные, как правило, употребляются в именительном падеже, характерно употребление шаблонных фраз.

Диагностика. Динамическая афазия может быть диагностирована с помощью составления рассказа по сюжетной картине, составления рассказа по серии картинок, изложения прочитанного отрывка текста, сочинения на заданную тему. При этом больному доступно повторение фонем, слов и фраз, называние, воспроизведение упроченных речевых штампов (поговорки, стихотворные строчки, речевые стереотипы), сохранна рядовая речь (они могут перечислять дни недели и месяцы, считать от одного до десяти).

Лечение. Для восстановления динамики речи и мышления больных использовались следующие приемы: Составление плана рассказа с помощью серии последовательных картинок. Предоставление больному словарика переходных фраз, куда входили формулировки типа «однажды», «когда», «в то время как» и т. д. Составление картотеки-плана. Также Л. С. Цветковой были проведены эксперименты с восстановлением построения фраз.

Динамическая афазия возникает при поражении заднелобных отделов левого доминантного по речи полушария, т. е. отделов третьего функционального блока — блока активации, регуляции и планирования речевой деятельности. Основным речевым дефектом при этой форме афазии является трудность, а иногда и полная невозможность активного развертывания высказывания. При динамической афазии правильно произносятся отдельные звуки, повторяются без артикуляторных трудностей слова и короткие предложения, однако коммуникативная функция речи все же оказывается нарушенной. При грубой выраженности расстройства отмечается не только речевая, но и общая аспонтанность, безынициативность, возникает выраженная эхолалия, а иногда и эхопраксия, когда как бы механически повторяются за собеседником не только произнесенные им слова, вопросы, но и движения. Нарушение экспрессивной речи. Существует несколько вариантов динамической афазии, характеризующихся разной степенью нарушения коммуникативной функции, от полного отсутствия экспрессивной речи до некоторой степени нарушения речевой коммуникации. В основе динамической афазии лежит нарушение внутреннего программирования высказывания, проявляющегося в трудностях его планирования при составлении отдельных фраз. Больные нуждаются в постоянной стимуляции речи. Их речь отличается примитивностью синтаксической структуры, наличием речевых шаблонов, при этом не наблюдается аграмматизма. Центральным звеном при динамической афазии является нарушение спонтанного развернутого высказывания. При пересказе по сюжетной картинке произносятся отдельные, не связанные между собой фрагменты, не выделяются основные смысловые звенья. При более массивных поражениях левой лобной доли выявляется глубокое нарушение порождения сложных мотивов, замыслов и программ поведения (А. Р. Лурия, ), не проявляется интерес к окружающему, не формулируются никакие просьбы, не задаются вопросы. Спонтанная речь может совсем отсутствовать. Диалогическая речь грубо нарушена и характеризуется эхолалическим повторением вопросов обнаруживается нарушение чувства языка, возникают затруднения в понимании сложных фраз, особенно инвертированных, требующих для своего понимания перестановки элементов предложения. Эти трудности в понимании сложных высказываний связаны с недостаточной активностью больных, инертной фиксацией их внимания на значении отдельных элементов с нарушением понимания грамматических средств языка. При ДИН АФ чтение и письмо остаются сохранными и служат задаче восстановления плана высказывания.Элементарный счет при динамической афазии остается сохранным даже при грубом распаде экспрессивной речи. Однако при этой форме афазии резко нарушается решение арифметических задач, требующих для своего осуществления построения плана действий.