37. Обследование детей с дизартрией. Дифференциальная диагностика дизартрии.

Дизартрия — нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата.

В настоящее время на основе оценки неречевых нарушений разработаны приемы ранней диагностики дизартрии. Наиболее частым первым проявлением дизартрии является наличие псевдобульбарного синдрома, первые признаки которого можно отметить уже у новорожденного. Это — слабость крика или его отсутствие (афония), нарушения сосания, глотания, слабость некоторых врожденных безусловных рефлексов.

Особую сложность представляет диагностика стертых или минимальных проявлений дизартрии.

В ряде случаев для диагностики минимальных проявлений дизартрии помогают функциональные пробы.

Диагноз ставится совместно врачом и логопедом.

При обследовании детей с дизартрией особое внимание обращается на состояние артикуляционной моторики в покое, при мимических и общих движениях, прежде всего артикуляционных. При этом отмечаются не только основные характеристики самих движений, но наличие насильственных движений и оральных синкинезий.

Отграничение от дислалии проводится на основании выделения трех ведущих синдромов (синдромы артикуляторных, дыхательных и голосовых расстройств), наличия не только нарушения звукопроизношения, но и расстройств просодической стороны речи, специфических нарушений звукопроизношения с трудностью автоматизации большинства звуков, а также с учетом данных неврологического обследования (наличие признаков органического поражения ЦНС) и особенностей анамнеза (указания на наличие перинатальной патологии, особенности доречевого развития, крика, голосовых реакций, сосания, глотания, жевания и т. д.).

Отграничение от алалии проводится на основе отсутствия первичных нарушений языковых операций, что проявляется в особенностях развития лексико-грамматической стороны речи.

38. Основные направления коррекционной работы при дизартрии

Система логопедического воздействия при дизартрии име­ет комплексный характер: коррекция звукопроизношения со­четается с формированием звукового анализа и синтеза, раз­витием лексико-грамматической стороны речи и связного высказывания. Спецификой работы является сочетание с диф­ференцированным артикуляционным массажем и гимнас­тикой, логопедической ритмикой, а в ряде случаев и с общей лечебной физкультурой, физиотерапией и медикаментозным лечением.

Логопедическая работа при дизартрии проводится поэтапно. 1. Подготовительный — основные его цели: подготовка артикуляционного аппарата к формирова­нию артикуляционных укладов, у ребенка раннего возраста — воспитание потребности в речевом общении, развитие и уточ­нение пассивного словаря, коррекция дыхания и голоса. 2. Формирование первичных коммуникативных произносительных навы­ков. Основная его цель: развитие речевого общения и звуко­вого анализа, коррекция артикуляци­онных нарушений: при спастичности — расслабление мышц артикуляционного аппарата, выработка контроля над поло­жением рта, развитие артикуляционных движений, развитие голоса; коррекция речевого дыхания; развитие ощущений артикуляционных движений и артикуляционного праксиса.

Основные виды деят-ти при коррекции:

Артикуляц. гимн.. Разв-е голоса. Ортофонич. упр, напр-е на разв. коорд. д-ти дых, фонац., артикул. Кор. речевого дых. Начинается с общих упр., цель - увеличить объем дых. и нормализ. ритма (дышать при закрытом рте, тренировка носового выдоха).

Разв. ощущ.. артикул. движ. и артикуляц. праксиса (потряхивание верхн. и нижней губы; расправл. щек (приподним. их от зубной арки). Опускание и поднимание нижней челюсти. Кор. звукопроизн. Используется принцип индивидуального подхода. Способ постановки и коррекции звука выбирается индивидуально. При нарушениях произно­шения нескольких звуков важна последовательность в рабо­те. В первую очередь для коррекции отбираются те фонемы, которые в определенных контекстах могут произноситься правильно, а также те, моторные координации которых наи­более просты.