61Восстановительное обучение при динамической афазии.

Афазия — полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозга. Динамическая афазия возникает при поражении заднелобных отделов левого доминантного по речи полушария, т. е. отделов третьего функционального блока — блока активации, регуляции и планирования речевой деятельности.

Основным речевым дефектом при этой форме АФ явл трудность, а иногда и полная невозможность активного развертывания высказывания.

Осн задачей раб при динамической афазии явл преодоление дефектов внутреннего речевого программирования. При значительно выраженной аспонтанности больному даются различные упражнения на классификацию предметов по разным признакам (мебель, одежда, посуда, круглые предметы, квадратные, деревянные, металлические и т. п.); используется прямой и обратный порядковый счет, вычитание из 100 по 7, по 4 и т. п. Преодоление дефектов внутреннего программирования осуществляется созданием для больных программ высказывания с помощью различных внешних опор (вопросов, схемы предложения, фишек), постепенного сокращения их числа и последующей интериоризацией, свертыванием этой схемы «вовнутрь». Восстановлению линейного развертывания высказывания содействует использование слов, входящих в вопросы к сюжетной картинке или в вопрос к соответствующей ситуации, обсуждаемой на занятии. Например, на вопрос: «Куда вы сегодня пойдете?» — больной отвечает: «Я пойду к парикмахеру» или «Я пойду на рентген» и т. п., т. е. он добавляет лишь одно слово. При динамической афазии преодолевается речевая инактивность, создаются условия для повышения речевой инициативы, для этого больному поручают устно передать кому-либо ту или иную просьбу логопеда и т. п. Речевая активность увеличивается в процессе создания специальных речевых ситуаций-инсценировок, в процессе которых инициатива ведения диалога передается больному. При более легких формах динамической афазии даются задания пересказать текст сначала при помощи развернутого вопросника, затем при помощи ключевых вопросов к отдельным абзацам текста, затем с опорой на план.

При грубой динамической афазии понимание ситуативной речи восстанавливается путем обсуждения различных событий дня. Затем логопед опять переключает внимание больного на новую тему, например о том, кто навещал его накануне. По мере воспитания внимания больного к речи окружающих восстанавливается и ее понимание, уменьшаются трудности переключения акустического восприятия с одной темы беседы на другую.

При восстановлении речи у больных с АФ необх предварительная неречевая работа с ними, использование обходных путей для решения задач коррекционно-педагогической работы.

В связи с системным характером афазических расстройств работа ведется над всеми сторонами речи с учетом специфики нарушения каждой речевой функции при разных формах афазии.

В проц восстановит обуч при АФ ставится конкретная перспективная цель и работа ведется поэтапно в соответствии с индивидуальными особенностями и возможностями больного.

86.Взаимосвязь в работе учителя-дефектолога, воспитателей, муз. руководителей, учителей, педагога-психолога и др. специалистов в ДУ и школе. Устранение реч. наруш. у д. треб. комплексн. подхода, поскольку они связ. с целым рядом причин как биологич., так психологич. и соц. хар-ра.

Комплексн. подход предполаг. сочетание коррекц-педагогич. и лечебно-оздоровит. раб., направлен. на нормализацию всех сторон речи, моторики, психич. процессов, воспит. личности реб. и оздоровл. организма в целом. Необходима совместная раб. врача, логопеда, психолога, восп-ля, учителя, логоритмиста, муз. работника, специалиста по физ. воспитанию. Активно воздействуя на реб. специфическими для кажд. дисциплины сред-ми педагоги строят свою раб. на основе общих пед. принципов. Восп-ль совместно с учит-деф участвует в исправл. у д. речев. наруш., а также связанных с ними внеречевых психич. процессов. Целенаправленно наблюд. за д. в группе и на занятиях, совместно выявляют стр-ру речевого наруш., поведение, личностные хар-ки д. Особ. место в раб. восп-ля заним. Организац. п/игр для д. с речев. наруш., ввиду того, что д. данной категории часто соматически ослаблены, физически невыносливы, быстро утомляются. Все занят. восп-ля, д/игры, реж. моменты используются для упр. д. в доступной самост. речи.

Мед. персонал участв. в выяснен. анамнеза реб., дает направл. на консультац. и лечение у мед. специалистов, контролир. своевременность прохожден. назначен. лечения или профилактич. Меропр., участвует в составлен. индивид. образоват. маршрута. Рук-ль физ. восп. раб. над развит. мелк. и общ. моторики, формир. правильн. дыхан., проводит коррекц. гимнастику по разв. умения напрягать или расслаблять мышечный аппарат, координации движен.

Муз. рук-ль развив. муз. и речевой слух, способность принимать ритмич. сторону музыки, движен. речи, формир. правильное фразовое дыхание, развив. силу и тембр голоса и т.д. На занят. пров. раб. по разв. мелк. моторики рук, активизации вниман., воспитан. муз. ритма, ориентир. в простр., что благоприятно влияет на формиров. неречевых функций у д. с речевой патологией. Учитель обязан разв. речь д. Интеграция в данном случае будет выражаться в использов. учителем методич. реком-ций логопеда. Наиболее целесообр. применять их на уроке рус. языка, чтен. и ознак. с окруж. миром.