Союз двух экспертов

Ранее мы отмечали, что традиционная форма отношений между врачом и больным основана на патернализме и напоминает собой отношения между родителями и детьми. Коммерциализация ме­дицины и развитие учения о человеческой автономии стали прида­вать им характер взаимоотношений между специалистом и клиен­том. Обе модели неполноценны и неверны. Нам нужна новая мо­дель отношений в медицине. Существует другая парадигма, которая лучше соответствует христианскому мировоззрению: союз между двумя равноправными экспертами. В этом случае взаимоотноше­ния между больным и профессионалом строятся на взаимном ува­жении и доверии. Да, профессиональный врач является экспертом в своей области и знает все существующие методы лечения, законо­дательные рамки и нравственные ограничения. Но больной — тоже полноправный эксперт, в совершенстве знающий все свои заботы, свою жизнь, семейные корни, мировоззрение и философию жизни.

314

На грани жизни и смерти

Глава П. Древние ценности для нового поколения

315

Такойсоюз может существовать только в атмосфере взаимного до­верия. Врач-профессионал должен с уважением относиться к мне­нию больного в вопросах, которые тот знает лучше, равно как и боль­ной должен прислушиваться к интересам врача и его нравственным убеждениям. В отличие от патернализма или индивидуальной ав­тономии, союз между больным и врачом должен стремиться к дос­тижению согласия в рамках взаимных нравственных обязательств. Союз двух экспертов ставит во главу угла уважение. Мне кажет­ся, что существует два вида любви: «любовь-унижение» и «любовь-уважение», о которых мы уже говорили в предыдущих главах. «Лю­бовь-унижение» способна проявлять заботу, может делать это уме­ло, брать инициативу на себя. Но ее забота унижает. Она основана на жалости, а не на уважении. Мать Тереза лучше всего говорит об этом сама: «Я обнаружила, что помощь может даже унизить челове­ка, если ее оказывать без „уважения". Никто не хочет, чтобы все де­лали за него или вместо него. Самая большая несправедливость по отношению к бедным состоит в том, что мы не смогли проявить к ним доверие и уважение. Как часто мы просто толкаем и тянем их»³⁴⁰. Так звучит истинная христианская забота, голос «любви-ува­жения». Такая любовь относится к каждому человеку как к личнос­ти. Мать Тереза говорила: «Я никогда не забочусь о толпах, я служу одному человеку. Но если бы я перестала смотреть на толпу, то я никогда бы не начала свое служение»³⁴¹.

Пример Христа

Христианское мировоззрение дарит нам не только теоретичес­кое представление об уважении. На примере Христа мы можем уви­деть новые практические подходы к служению, научиться самопо­жертвованию и состраданию. Христос уподобился человеку, познал боль, страдания, одиночество и пустоту, о чем рассказывают еванге­листы. Евангелист Лука писал:

После сего Иисус пошел в город, называемый Наин; и с Ним шли многие из учеников Его и множества народа. Когда же Он приблизил­ся к городским воротам, тут выносили умершего, единственного сына у матери, а она была вдова; и много народа шло с нею из города. Уви­дев ее, Господь сжалился над нею и сказал ей: не плачь. И подошед прикоснулся к одру; несшие остановились; и Он сказал: юноша! тебе говорю, встань. Мертвый поднявшись сел и стал говорить; и отдал его

Иисус матери его. И всех объял страх, и славили Бога, говоря: великий пророк восстал между нами, и Богпосетил народ Свой (Лк. 7:11—16). Христос и его ученики столкнулись с похоронной процессией, что можно было встретить достаточно часто в эпоху высокой смерт­ности. Погиб молодой парень, подросток, еще не начавший взрос­лой жизни. Но Лука добавляет, что ситуация была еще более драма­тичной: это был единственный сын, единственное богатство мате­ри. Она уже потеряла своего мужа. Теперь же лишилась своего единственного сына. Более того, в Древнем Израиле не было ни пенсий, ни социальных пособий, и ее сын был единственным ис­точником ее пропитания в будущем. Без его помощи она была об­речена на нищенское существование.

Несмотря на всю трагичность ситуации, такие истории были весьма обычны для того времени. Смертность была высокой, вдов много, а жизнь трудна. Но Лука спешит рассказать весьма необыч­ную историю о случайном столкновении Христа с похоронной про­цессией, которая взволновала его до глубины души. Врач Лука ис­пользует для описания состояния Христа медицинский термин splanchnizomai. В нашем тексте, чтобы не оскорбить благородный слух читателя, оно переведено как «сжалился». Однако в оригинале оно имеет более приземленное значение и относится к внутренно­стям человека, или даже к его кишечнику. Слово «спланхнология» (наука о внутренних органах), произошло оттого же корня. Мы тоже, например, иногда говорим: «внутри все перевернулось», «защеми­ло внутри» и т. п. Врач Лука не стал бы просто так разбрасываться такими словами, особенно когда речь идет о Сыне Божьем. В ори­гинале оно звучит непривычно и даже слегка отдает богохульством. У нас есть тенденция придавать эмоциям Христа благородный лоск. Но Лука при описании реакции Иисуса на похоронную процессию выбрал очень резкое и приземленное слово. Именно эта сильная вегетативная реакция подвигла Христа проявить нежность и заботу

на деле.

Вновь и вновь евангелисты продолжают нам напоминать, что Иисус не был холодным и безразличным сторонним наблюдателем человеческих страданий и боли. Он спешил проявить Свои самые глубокие чувства. В этом смысле Он сильно отличался от старой мо­дели поведения врачей, придерживающихся традиций Гиппократа.

316

На грани жизни и смерти