Глава 11. Древние ценности для нового поколения

311

коммунистом». Мало христианских мыслителей подробно обсуж­дали тему распределения средств, здесь требуется свежее, новатор­ское и практичное мышление. Как и многие другие медработники, я вынужден признать, что мои возможности и знания в этой облас­ти ограничены. Я только могу попытаться очертить общие принци­пы, основанные на христианском мировоззрении.

1. Распределение ресурсов должно происходить открытым и до­ступным для внешней проверки способом. Решения могут бытьоспорены в общественных дискуссиях при демократичном обсужде­нии. Необходимо создать систему бухгалтерии, которая предотвра­тила бы злоупотребления со стороны руководства. Процент госу­дарственного бюджета Великобритании, выделяемый на нуждыздравоохранения страны, меньше, чем в подавляющем большинстверазвитых стран. Мы так мало тратим, потому что простые люди Ве­ликобритании решили, что здоровье не входит в список их приори­тетов? Или потому, что люди этой страны меньше всего нуждаютсяв здравоохранении? Конечно, нет. Действительно, английская сис­тема здравоохранения, с экономической точки зрения, является од­ной из самых эффективных в мире. Однако проценты бюджета и егостатьи, хотя бы отчасти, — результат тайных решений политиков ичиновников. Редко когда обществу предоставляется возможностьоткрыто обсудить вопрос о желаемых масштабах финансированияздоровья страны. Начиная с момента создания государственнойсистемы здравоохранения, демократические силы в обществе несмогли создать условия для настоящей открытой дискуссии по про­блемам здоровья. С другой стороны, по сравнению с другими стра­нами, мы тратим меньший процент бюджета на медицинские нуж­ды развивающихся стран. Это происходит потому, что Великобри­тания больше сконцентрирована на собственных нуждах и менеевеликодушна, чем другие страны? На мой взгляд, это еще один при­мер реализации принципов демократии, бросающий вызов хрис­тианскому политику, который не боится новаторских подходов вмышлении и действии.

2. Мы призваны продемонстрировать реальную заботу о слабыхи беззащитных в нашем обществе. Необходимо защищать тех, ктоподобен вдовам, сиротам и странникам времен Ветхого Завета: плодс пороками развития, умирающих, инвалидов, больных генетичес­кими заболеваниями, пожилых, иммигрантов, переживших наси-

лие детей, больных психическими заболеваниями. Необходима та­кая система распределения средств, которая не позволит сильным мира всего, имеющим вес в обществе, стоящим у экономических рычагов власти, заглушить голос беззащитных. Новая биотехноло­гическая индустрия обладает мощным экономическим потенциа­лом, способным изменить приоритеты здравоохранения, вытеснить старомодную низкотехнологичную медицину, заменив ее на захва­тывающие дух новые, высокотехнологичные методы лечения. Нам необходимо создать систему, которая будет противостоять все воз­растающей власти экономических интересов в медицинской сфере.

3. Нам необходимо стремиться к равенству и справедливости, кпреодолению социальных, расовых и географических разделений.Если мы все входим в единую семью, объединенную взаимной обя­занностью нести бремена друг друга, то нужно проявлять заботу окаждом, руководствуясь принципами равенства и справедливости.Явное неравенство при предоставлении медицинских услуг нано­сит ущерб благосостоянию и сплоченности общества. И, конечноже, наиболее остро вопрос встает при обсуждении неизбежного нера­венства, экономической пропасти между системами здравоохране­ния богатых и бедных стран. Такое неравенство представляет собойпостыдное оскорбление, наносимое достоинству всей человеческойсемьи. Как и раньше, христианам нужно возглавить движение запреодоление неравенства в распределении мировых ресурсов.

4. Необходимо оказывать сопротивление редукционизму в эко­номике, стремящемуся измерять ценность и пользу от медицинскихуслуг исключительно в денежных единицах. В качестве альтернати­вы при решении экономических проблем необходимо разработатьцелостный подход к больному, который учитывал бы не только фи­нансовую сторону и вопросы эффективной траты средств (что нуж­но учитывать рачительному администратору), но и человеческую,социальную, духовную стороны лечения.

5. Следует распределять ограниченные ресурсы, основываясь напринципах необходимости и эффективности, вне зависимости отпрошлых ошибок человека. Конечно, этот принцип поднимает важ­ный вопрос о личной ответственности человека за поступки, кото­рые привели к потере здоровья. Но Христос учит нас, что сострада­ние должно быть нелицеприятным, его следует проявлять ко всем,заслужили они его или нет. Мы уже приводили цитату из Нагорной

312

На грани жизни и смерти

проповеди Христа: «Говорю вам: любите врагов ваших... и молитесь за обижающих вас и гонящих вас, да будете сынами Отца вашего Небес­ного; ибо Он повелевает солнцу Своему восходить над злыми и добры­ми и посылает дождь на праведных и неправедных» (Мф. 5:44,45). Нам необходимо найти новые способы сочетания исконных библейских принципов социальной справедливости и сострадания.

6. Нужно содействовать формированию в обществе реалистич­ных ожиданий по отношению к возможностям современной меди­цины, способствовать осознанию, что медицина имеет свои огра­ничения, продиктованные несовершенными знаниями и опытом, ограниченными ресурсами и, наконец, самой природой человечес­кого организма. Нам, как христианам, необходимо противостоять слепым попыткам современной медицины найти при помощи тех­нологии решение всех человеческих проблем.

Таково краткое описание принципов, которыми нам следует ру­ководствоваться при поиске решений проблемы распределения ре­сурсов. Я прекрасно понимаю, что недостаточно просто изложить теоретические подходы без описания практических шагов для ис­правления ситуации в нашем обществе. Нам крайне необходима помощь тех, кто обладает необходимым опытом и знаниями для превращения этих принципов в реальные проекты на всех уровнях: местном, государственном и международном.

Вклад христиан в дискуссию о фундаментальных ценностях

Христианство дает ответы на названные выше вопросы. Во-пер­вых, что значит быть здоровым человеком? Вместо философии «Лего» мы можем предложить библейскую антропологию, которая рассматривает человека как поврежденный шедевр. Руководствуясь этим принципом, медработники могут вернуть себе чувство восхи­щения при виде тайны и достоинства жизни каждого человека, за­висимого, созданного из праха земного, падшего, но продолжаю­щего оставаться Божьим шедевром, частью творческого замысла Бога, плотью, в которой пришел Сам Господь.

Во-вторых, в чем заключается предназначение медицины? Ка­кова конечная цель медицинской профессии? Кто мы? Ученые, тех­нологи, жрецы мирской философии, строители общества? Нет, наше

предназначение — восстановить образцы искусства. Мы стремим­ся защитить поврежденный Божий шедевр и восстановить его от дальнейшего повреждения. Наша цель — с помощью современной технологии возродить первоначальные намерения Автора, Его твор­ческий замысел. А значит, нужно понимать, что возможности ме­дицины не бесконечны. Наши знания не совершенны, ресурсы не безграничны, цели не беспредельны. Мы не сможем решить все су­ществующие в мире проблемы. У нас не получится дать каждому совершенного ребенка или совершенный организм. Человечество не способно уничтожить страдания и сделать каждого счастливым и довольным. Мы не сможем продлить жизнь каждого до 120 лет. Наши желания не могут быть беспредельны. Врачи, как и все обще­ство, должны заново усвоить истину, что технология не способна решить все до единой проблемы человеческого бытия. Изобрета­тельность человека не сможет устранить последствия древнего про­клятия: боль, тщету, страдания, смерть. Напротив, медицина при­звана физически быть рядом с теми, кто сталкивается с тайной стра­дания, и оказывать им помощь, чтобы «объединить больных и здоровых в единую семью»³³⁹.

В-третьих, христианство дарит миру новые модели заботы о

больных.