Статические легочные объемы и растяжимость

   Для ХОБЛ характерно увеличение функциональной остаточной емкости (ФОЕ), остаточного объема (ОО) и отношения ОО к общей емкости легких (ОЕЛ). В частности, ОЕЛ увеличена у пациентов с тяжелой эмфиземой. Увеличение статической легочной растяжимости, снижение давления эластической тяги легкого при данном объеме легкого и изменение формы кривой “статическое давление – объем легкого” (определенной по фактору формы, к) характерны для эмфиземы легких. Такие измерения не получили широкого применения при клинической оценке заболевания.

Функция дыхательных мышц

   У многих пациентов с ХОБЛ максимальное инспираторное и экспираторное давление (PI_max и PE_max) снижены. В то время как PE_max снижено вследствие гиперинфляции и укорочения инспираторных дыхательных мышц, PE_max менее подвержено влиянию изменений механики дыхания. Снижение PE_max может быть связано со слабостью мускулатуры, что обычно имеет место при прогрессирующем ХОБЛ. Измерение максимальных респираторных давлений показано при наличии подозрений на плохое питание или стероидную миопатию, а также в тех случаях, если степень диспноэ или гиперкапнии не соответствует имеющемуся ОФВ₁.

Трансфер-фактор (диффузионная способность)

   Снижение диффузионной способности по СО, определяемой методом одиночного вдоха с окисью углерода (ТLCO), обычно наблюдается у пациентов с симптоматическими ХОБЛ. Коэффициент диффузии (КСО) является лучшим функциональным показателем наличия и тяжести эмфиземы. Будучи неспецифическим, это измерение является клинически значимым при дифференциальной диагностике эмфиземы и астмы, при которой КСО обычно не снижается.

Газовый состав артериальной крови

   Связь между ОФВ₁ и парциальным давлением газов в артериальной крови слабая. Однако измерение парциального давления газов при дыхании воздухом рекомендуется для выявления пациентов с умеренной или тяжелой стадиями ХОБЛ. Альтернативный подход у пациентов с умеренным ХОБЛ заключается в измерении насыщения aртериальной крови кислородом (S_aO₂) с помощью оксиметра. Если величина не превышает 92%, необходимо измерять парциальное давление газов в артериальной крови.    Последовательные измерения парциального давления газов в артериальной крови необходимы для выявления ухудшения газообмена; эти измерения имеют первостепенное значение при ведении больных с дыхательной недостаточностью.

Тесты с физической нагрузкой

   Результаты тестов с физической нагрузкой особенно важны у больных с одышкой, которая не соответствует степени изменения ОФВ₁. Нагрузочные тесты помогают отобрать пациентов для проведения дыхательной реабилитации. Применение простых шаговых проб (например, тест с 6-минутной ходьбой) иногда рекомендуется для оценки ответа на лечение, но воспроизводимость таких тестов обычно невысока.

Определение прогрессирования болезни

   Серийные измерения ОФВ₁ используют для контроля за прогрессированием болезни. Продольные исследования динамики снижения ОФВ₁ дали противоречивые результаты; однако снижение более чем на 50 мл/год свидетельствует об ускоренном прогрессировании болезни. В связи с изменчивостью измерений для надежной оценки скорости снижения ОФВ₁ у отдельного пациента необходимы периодические измерения ОФВ₁ в течение по крайней мере 4 лет.