Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Книга_4786_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

12.10.2026

Размер:

4 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 45 / 225 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 > Следующая >>>

Глава 2. Клиническая анатомия полости носа, околоносовых пазух и основания черепа

. 2.26. Прилежащие кКНЯ анатомические области исоединяющие их отверстия иканалы

накомпьютерных томограммах ваксиальной ифронтальной проекциях. ВЧП– верхнечелюстная

пазуха, КП– клиновидная пазуха, КВЩ– крыловидно-верхнечелюстная щель, НГЩ–

нижняяглазничная щель, КНО– клиновидно-небное отверстие, КрО– круглое отверстие, ОО–

овальное отверстие, лпКО– латеральная пластинка крыловидного отростка, мпКО– медиальная

пластинка крыловидного отростка, пнОКО– пневматизированное основание крыловидного отростка,

ВК– видиев канал, НВК– небно-влагалищный канал, СВК– сошниково-влагалищный канал, камВСА–

каменистый сегмент ВСА, пкВСА– паракливальный отдел ВСА, НГ– носоглотка, СТ– слуховая труба

. 2.27. Прилежащие кКНЯ анатомические области исоединяющие их отверстия иканалы

накомпьютерных томограммах всагиттальной проекции. ВЧП– верхнечелюстная пазуха,

КП– клиновидная пазуха, КО– крыловидный отросток, ВГЩ– верхняяглазничная щель, НГЩ–

нижняяглазничная щель, ВК– видиев канал, КрО– круглое отверстие, БНК– большой небный канал,

МНК– малый небный канал, пнОКО– пневматизированное основание крыловидного отростка, кавВСА–

кавернозный сегмент ВСА, камВСА– каменистый сегмент ВСА, пкВСА– паракливальный отдел ВСА

https://t.me/medicina_free

Юношеская ангиофиброма основания черепа

. 2.28. Эндоскопическая анатомия КНЯ при эндоназальном доступе (левая сторона). А, Б–

медиальная поверхность перпендикулярной пластинки небной кости, решетчатыйгребень

иклиновидно-небное отверстие (введен зонд нарис. Б); В– вид КНЯ после резекции ее передней

стенки (зонд вкруглом отверстии иподглазничном канале); Г– отверстия задней стенки КНЯ;

Д,Е–малый (зондирован нарис. Д) ибольшой (зондирован нарис. Е) небный каналы. БНК–

большой небный канал, ВГЩ– верхняяглазничная щель, ВК– видиев канал, ВЧП– верхнечелюстная

пазуха,гоНК–глазничный отросток небной кости, КВЩ– крыловидно-верхнечелюстная щель,

КНО– клиновидно-небное отверстие, коНК– клиновидный отросток небной кости, КП– клиновидная

пазуха, МНК– малый небный канал, НВК– небно-влагалищный канал, НГ– носоглотка, КрО– круглое

отверстие, НГЩ– нижняяглазничная щель, ПГК– подглазничный канал, ппКО– передняя поверхность

крыловидного отростка, псКП– передняя стенка клиновидной пазухи, РГ– решетчатыйгребень

https://t.me/medicina_free

Глава 2. Клиническая анатомия полости носа, околоносовых пазух и основания черепа

Костные структуры, образующие КНЯ, покрыты плотной

надкостницей, асама ямка заполнена жировой клетчаткой. Она

содержит крылонебный узел иего ветви, ветви системы верхне

челюстного нерва (V

), ветви третьего (крылонебного) отдела

ВЧА, атакже вены, впадающие вкрыловидное сплетение. Счи

тается, что сосудистые образования занимают передний слой

мягкотканных образований КНЯ, а позади располагаются не

рвы. Ванглоязычной литературе используется аббревиатура VAN

(вены– артерии– нервы), отражающая последовательность за

легания нейроваскулярных структур вКНЯ. Крылонебный узел

расположен примерно на5 мм ниже отверстия крыловидного ка

нала. Вэтом узле парасимпати

ческие преганглионарные волок-

на большого поверхностного каменистого нерва переключаются

напостганглионарные. Другими афферентами крылонебного уз

ла являются соединительные ветви отверхнечелюстного нерва

ипостганглионарные симпатические волокнаглубокого камени

стого нерва, входящие всостав видиева нерва. Смешанные (содер-

жащие парасимпатические, симпатические ичувствительные во-

локна) ветви крылонебного узла направляются всоседние области

(рис.2.29): вполость носа че

рез клиновидно-небное отверстие,

вглотку через небно-влагалищный канал, кзадним решетчатым

ячейкам иклиновидной пазухе че

рез медиальную часть ниж

нейглазничной щели; ктвердому имягкому небу через большой

. 2.29. Нервы КНЯ (левая

сторона). Вверху: обзор

эндоскопической анатомии

напрепарате. Внизу: крупный план

области, выделенной кружком.

НГ– носоглотка, ТВ– трубный

валик, КП– клиновидная пазуха,

КО– крыловидный отросток,

НГЩ– нижняяглазничная щель,

ВК– видиев канал, КрО– круглое

отверстие, КНУ– крылонебный

узел, свКНУ– соединительные

ветви ккрылонебному узлу,

ВЧН– верхнечелюстной нерв,

ПГН– подглазничный нерв,

БНН– большой небный нерв,

МНН– малый небный нерв, ЗВАН–

задний верхний альвеолярный

нерв, ННН– носонебный нерв,

НВК– небно-влагалищный

канал, СВК– сошниково-

влагалищный канал, ЛКМ–

латеральная крыловидная

мышца,гбВМ–глубокое брюшко

височной мышцы

https://t.me/medicina_free

Юношеская ангиофиброма основания черепа

ималые неб ные каналы ввиде большого има лых небных нервов.

Глазничные ветви крылонебного узла через нижнююглазничную

щель проникают влатеральные отделыглазницы,где анастомо

зируют сослезным нервом (ветвьглазного нерва) ииннервируют

слезную железу.

Верхнечелюстная артерия представлена вКНЯ одноименным за-

ключительным сегментом. Она выходит изпромежутка междуголов-

ками латеральной крыловидной мышцы иотдает здесь свои конеч-

ные ветви (рис.2.30). Задние верхние альвеолярные артерия инерв

описаны выше. Подглазничная артерия направляется вверх иприсо-

единяется кподглазничному нерву вподглазничной борозде изатем

вканале, который открывается напередней поверхности верхней че-

люсти иснабжает кровью мягкие ткани средней зоны лица, отдавая

попути средние ипередние альвеолярные ветви. Ветви этой артерии

налатеральной стенке полости носа представлены артериями средней

инижней носовых раковин, которые могут обеспечивать кровоснаб-

жение мукопериостальных лоскутов, иногда используемых для пла-

стики дефектов основания черепа.

Нисходящая небная артерия через большой ималые неб ные ка-

налы проникает вполость рта, распадаясь наодноименные артерии

иразветвляясь вмягких тканях неба. Артерия крыловидного канала

(видиева артерия) проходит через этот канал внаправлении камени-

стого сегмента ВСА. Видиев канал служит ключевым анатомическим

ориентиром для обнаружения медиального колена ВСА при эндоско-

пических эндоназальных чрескрыловидных доступах.

. 2.30. Артерии КНЯ (левая

сторона). Обзор эндоскопической

анатомии напрепарате.

ВЧА– верхнечелюстная

артерия (основной ствол),

ЗВАА– задняя верхняя

альвеолярная артерия, КНА–

клиновидно-небная артерия,

ННА– нисходящая небная

артерия, ПГА– подглазничная

артерия, ВЧН– верхнечелюстной

нерв, ПГН– подглазничный

нерв,гбВМ–глубокое

брюшко височной мышцы,

КП– клиновидная пазуха, НГ–

носоглотка

https://t.me/medicina_free

Глава 2. Клиническая анатомия полости носа, околоносовых пазух и основания черепа

2.3.  

Подвисочная ямка– это пространство наружного основания чере-

па, расположенное впроекции СЧЯ позади верхней челюсти икна-

ружи открыловидного отростка клиновидной кости иКНЯ. Меди-

альной стенкой ПВЯ является латеральная пластинка крыловидного

отростка клиновидной кости ипирамидальный отросток небной ко-

сти, передней – заднелатеральная поверхность верхнечелюстной

кости, латеральной– венечный отросток иветвь нижней челюсти,

верхней– подвисочная поверхность большого крыла клиновидной

кости (рис.2.31, 2.32). Отвисочной ямки ПВЯ отделяет подвисоч-

ныйгребень. Костных структур, ограничивающих ПВЯ дорсально

икаудально, нет, нокаудальнойграницей ямки считается альвеоляр-

ный отросток верхней челюсти. Посредством нижнейглазничной

щели ПВЯ сообщается сглазницей, акрыловидно-верхнечелюстной

щели– сКНЯ.

Основным содержимым ПВЯ являются латеральная имедиальная

крыловидные мышцы, жировое тело щеки, крыловидное венозное

сплетение, ВЧА, нижнечелюстной нерв иего ветви, атакжеглоточно-

барабанная труба (рис.2.33). Сточки зрения анатомии вПВЯ входят

структуры, относящиеся прежде всего кжевательному пространству,

атакже окологлоточному ичастично околоушному.

. 2.31. Костная анатомия наружного отдела основания черепа вобласти ПВЯ, вид сбоку

иснизу, правая сторона. БВЧ– бугор верхней челюсти, БК– большое крыло клиновидной

кости, воСК– височный отросток скуловой кости, ВЯ– височная ямка, Г–глазница,

ГБТ–глоточно-барабанная труба (костная часть), КБЩ– каменисто-барабанная щель, КВЩ–

крыловидно-верхнечелюстная щель, лпКО– латеральная пластинка крыловидного отростка,

НГЩ– нижняяглазничная щель, НСП– наружный слуховой проход, НЧЯ– нижнечелюстная

ямка, ОО– овальное отверстие, ПВГ– подвисочныйгребень, ПК– канал подъязычного нерва,

РО– рваное отверстие, Ск– скат, СК– сонный канал, соВК– скуловой отросток височной

кости, тСК– тело скуловой кости, ШО– шиловидный отросток, ЯК– яремный канал

https://t.me/medicina_free

Юношеская ангиофиброма основания черепа

. 2.32. Костная анатомия наружного отдела основания черепа, вид ПВЯ снизу, правая сторона.

Слева: АО– альвеолярный отросток верхней челюсти, БК– большое крыло клиновидной кости,

воСК– височный отросток скуловой кости, ГБ–глоточный бугорок, ГБТ–глоточно-барабанная

труба (костная часть), КБЩ– каменисто-барабанная щель, КлО– клиновидный отросток небной

кости, КОс– клиновидная ость, КС– крыло сошника, КЯ– каменистая ямочка, лпКО– латеральная

пластинка крыловидного отростка, ЛЯ– ладьевидная ямка, М– затылочный мыщелок, МНК–

малый небный канал, НВК– небно-влагалищный канал, НЧЯ– нижнечелюстная ямка, ОО–

овальное отверстие, ОсО– остистое отверстие, ПК– канал подъязычного нерва, РО– рваное

отверстие, С– сошник, Ск– скат, СК– сонный канал, соВК– скуловой отросток височной кости,

тСК– тело скуловой кости, Х– хоана, ШО– шиловидный отросток, ЯК– яремный канал. Справа:

прикрепление мышц ПВЯ ифасций кнаружному основанию черепа. ВМ– височная мышца,

ЛКМ– латеральная крыловидная мышца (пунктиром показанаграница места прикрепления,

скрытая за крыловидным отростком), МКМ– медиальная крыловидная мышца, МННЗ– мышца,

напрягающая небную занавеску, МПНЗ– мышца, поднимающая небную занавеску. Желтым

цветом отмечено место прикрепленияглоточно-базилярной фасции,голубым– шилоглоточной

. 2.33. Аксиальный КТ-срез,

демонстрирующий топографию

ПВЯ, носоглотки ипространств

надподъязычного отдела

шеи (СКТ сконтрастным

усилением для визуализации

сосудов). ВСА– внутренняя

сонная артерия, ВЧА–

верхнечелюстная артерия,

ВЯВ– внутренняя яремная

вена, ЖМ– жевательная

мышца, ЖТЩ– жировое тело

щеки, ЛКМ– латеральная

крыловидная мышца,

лпКО– латеральная

пластинка крыловидного

отростка, МКМ– медиальная

крыловидная мышца, МНПЗ– мышца, напрягающая небную занавеску, мпКО– медиальная

пластинка крыловидного отростка, МПНЗ– мышца, поднимающая небную занавеску, ОУЖ–

околоушная железа, ТВ– трубный валик, уСТ– устье слуховой (глоточно-барабанной) трубы,

ШО– шиловидный отросток, ЯР– ямка Розенмюллера. Влевой части рисунка красным цветом

обозначено жевательное пространство, желтым– околоушное, зеленым– окологлоточное,

розовым– каротидное, синим– висцеральное

мпКО

лпКО

ЖТЩ

ЖМ

МКМ

ЛКМ

МПНЗ

МННЗ

ОУЖ

ВСА

ВЧА

ШО

ВЯВ

уСТ

ТВ

ЯР

https://t.me/medicina_free

Глава 2. Клиническая анатомия полости носа, околоносовых пазух и основания черепа

Жевательное пространство включает жевательную, височную, ла-

теральную имедиальную крыловидные мышцы. Жевательная мышца

расположена между скуловой дугой иветвью нижней челюсти иогра-

ничена жевательной фасцией. Височная мышца берет начало ввисоч-

ной ямке отнаружной поверхности чешуи височной кости, большого

крыла клиновидной кости изадней поверхности тела скуловой ко-

сти,группа ее волокон, именуемаяглубоким брюшком, берет начало

отбазальной поверхности большого крыла клиновидной кости впе-

редневерхних отделах ПВЯ. Местом прикрепления сухожилия мыш-

цы являются венечный отросток имедиальная поверхность ветви

нижней челюсти.

Основной объем краниальных отделов ПВЯ занимает латераль-

ная крыловидная мышца, которая состоит изверхней инижнейголо-

вок. Местом ее прикрепления является суставной диск, медиальная

поверхность капсулы височно-нижнечелюстного сустава ишейка

суставного отростка нижней челюсти. Верхняяголовка начинается

отподвисочной поверхности большого крыла клиновидной кости

иподвисочногогребня, анижняя– отнаружной поверхности крыло-

видного отростка клиновидной кости.

Снаружи отлатеральной крыловидной мышцы находятся ВЧА

(ее первый сегмент), височная мышца, жевательная мышца иветвь

нижней челюсти, кнутри отнее– верхние отделы медиальной крыло-

видной мышцы, клиновидно-нижнечелюстная связка, средняя оболо-

чечная артерия инижнечелюстной нерв, унижнего края– язычный

нерв (чувствительная иннервация языка) инижний альвеолярный

нерв (иннервация зубов нижней челюсти, нижнейгубы иподбород-

ка). Междуголовками латеральной крыловидной мышцы проходят

щечный нерв (иннервация щеки ищечной мышцы) ивторой сегмент

ВЧА.

Медиальная крыловидная мышца заполняет нижние отделы ПВЯ.

Она берет начало отмедиальной поверхности латеральной пластин-

ки крыловидного отростка клиновидной кости (глубокаяголовка)

ипирамидального отростка небной кости ибугра верхней челюсти

(поверхностнаяголовка) иприкрепляется кмедиальной поверхно-

сти ветви и угла нижней челюсти. Снаружи мышцы расположены

клиновидно-нижнечелюстная связка, верхнечелюстные артерия

ивена, нижний альвеолярный сосудисто-нервный пучок, язычный

нерв иглубокая доля околоушной железы. Медиально мышца контак-

тирует смышцей, напрягающей небную занавеску, шилоглоточной

ишилоязычной мышцами, верхним констрикторомглотки (окружен

щечно-глоточной фасцией) иокологлоточным пространством. Обе

крыловидные мышцы окружены крыловидной фасцией, которая при-

крепляется кшилонижнечелюстной связке иобразует утолщение,

https://t.me/medicina_free

Юношеская ангиофиброма основания черепа

натянутое между остью клиновидной кости иязычком ветви нижней

челюсти,– клиновидно-нижнечелюстную связку. Медиально откры-

ловидной фасции располагается жировая ткань– окологлоточное

пространство.

Кпереди от латеральной крыловидной мышцы, тотчас позади

верхнечелюстной кости икнутри отволокон височной мышцы, рас-

полагается жировое тело щеки. Одна изфункций этого жира– запол-

нение пространства между мышцами ПВЯ иобеспечение их сколь-

жения относительно друг друга. После удаления задней стенки ВЧП

именно эта клетчатка является первой структурой, расположенной

позади надкостницы бугра верхней челюсти. Вжировом теле щеки

заключены ВЧА, ее ветви, крыловидное венозное сплетение иветви

нижнечелюстного нерва.

Верхнечелюстная артерия является ветвью НСА иотходит отнее

позади икнутри отугла нижней челюсти втолще околоушной желе-

зы. Она состоит изтрех сегментов: нижнечелюстного (кнаружи отла-

теральной крыловидной мышцы), крыловидного (междуголовками

латеральной крыловидной мышцы) икрылонебного (его подробная

характеристика приведена впредыдущем разделеглавы). Артерия

имеет сложный извилистый ход, направляясь кпереди, кверху име-

диально.

Первый сегмент проходит между ветвью нижней челюсти иклино-

видно-нижнечелюстной связкой иотдает следующие ветви:

• глубокую ушную артерию (кровоснабжение наружного слухового

прохода, височно-нижнечелюстного сустава инаружной поверх-

ности барабанной перепонки);

• переднюю барабанную артерию (снабжает барабанную полость,

входит внее через каменисто-барабанную щель);

• нижнюю альвеолярную артерию (снабжает кровью челюстно-

подъязычную мышцу, слизистую оболочку дна полости рта, зубы

нижней челюсти иподбородок);

• среднюю идобавочную оболочечные артерии (их конечные верх-

няя барабанная икаменистые ветви кровоснабжают твердую моз-

говую оболочку СЧЯ ибарабанную полость).

Второй сегмент может располагаться между верхнейголовкой

латеральной крыловидной мышцы иглубоким брюшком височной

мышцы либо междуголовками латеральной крыловидной мышцы.

Отнего отходят:

• передняя изадняяглубокие височные артерии (снабжают кровью

височную мышцу);

• артерии клатеральной имедиальной крыловидным мышцам;

• жевательная артерия (кодноименной мышце);

• щечная артерия (снабжает щеку ищечную мышцу).

https://t.me/medicina_free

Глава 2. Клиническая анатомия полости носа, околоносовых пазух и основания черепа

Такое ветвление характерно для более часто встречающегося

поверхностного варианта расположения второго сегмента артерии

(50–67%). Вслучаеглубокого варианта расположения жевательная,

задняяглубокая височная инижняя альвеолярная артерии отходят

единым стволом отпервого сегмента, средняя идобавочная оболо-

чечные артерии берут начало отвторого сегмента возле остистого от-

верстия, акрыловидная, щечная ипередняяглубокая височная арте-

рии отходят отвторого сегмента единым стволом или поотдельности.

Крыловидное венозное сплетение сформировано многочисленными ве-

нами ПВЯ исобирается изпритоков, соответствующих ветвям ВЧА. Верх-

нечелюстная вена соединяется споверхностной височной веной, образуя

занижнечелюстную вену. Сплетение состоит изповерхностной части,

расположенной между латеральной крыловидной мышцей имедиальной

поверхностью височной мышцы, иглубокой части позади латеральной

крыловидной мышцы. Крыловидное венозное сплетение анастомозирует

свнутричерепными венозными синусами посредством эмиссарных вен,

проходящих вовальном отверстии или внепостоянных дополнительных

(венозных) отверстиях, атакжеглазными венами,глоточным венозным

сплетением илицевой веной (черезглубокую вену лица).

Нижнечелюстной нерв выходит вПВЯ через овальное отверстие

итотчас увыхода изнего делится наосновной ствол, переднюю изад-

нююгруппы ветвей. Он единственная изтрех основных ветвей трой-

ничного нерва, который содержит ичувствительные, идвигательные

волокна. Двигательная порция иннервирует мышцы– производные

первой жаберной дуги, чувствительные волокна несут вгассеров узел

импульсы всех модальностей экстеро- ипроприоцепции (от мышц

ивисочно-нижнечелюстного сустава).

2.4.   

   

Средняя черепная ямка образована клиновидной ивисочной костя-

ми (чешуей, барабанной ипирамидной частями). Переднейграницей

СЧЯ является линия, проходящая позаднему краю малых крыльев

клиновидной кости, передних наклоненных отростков илимба кли-

новидной кости. Отзадней черепной ямки она отграничена линией,

соответствующей верхнему краю пирамид височных костей испинки

турецкого седла. СЧЯ состоит изцентральных илатеральных отделов

ислужит вместилищем для височных долей больших полушарийголов-

ного мозга,гипофиза, кавернозных синусов сих содержимым ивилли-

зиева круга. Более детально будет рассмотрена анатомия парамедиан-

ных структур СЧЯ, относящаяся ктелу икрыльям клиновидной кости,

топографически именуемая «параселлярной областью» (рис.2.34–2.36).

https://t.me/medicina_free

Юношеская ангиофиброма основания черепа

. 2.34. Внутреннее основание черепа, параселлярная область, вид сверху, правая сторона. Слева:

костные ориентиры. БК– большое крыло клиновидной кости, БТС– бугорок турецкого седла, ВГЩ–

верхняяглазничная щель, ГЯ–гипофизарная ямка, ЗНО– задний наклоненный отросток, КрО– круглое

отверстие, КЯ– клиновидный язычок, МК– малое крыло клиновидной кости, ОО– овальное отверстие,

ОсО– остистое отверстие, ПНО– передний наклоненный отросток, РО– рваное отверстие, СБ– сонная

борозда, Ск– скат, СК– сонный канал, ТВ– тройничная вырезка.

Справа: схема расположения сосудов инервов параселлярной области (пунктиром отмеченаграница

между кавернозным синусом имеккелевой полостью). III–глазодвигательный нерв (IIIs– верхняя ветвь,

IIIi– нижняя ветвь), IV– блоковый нерв, V– тройничный нерв (V

–глазной нерв, V

– верхнечелюстной

нерв, V

– нижнечелюстной нерв), VI– отводящий нерв, ВГА– верхняягипофизарная артерия, ВН– ветви

нервов (латеральный сонно-кавернозный ствол), ВС– ветвь ската (задний сонно-кавернозный ствол),

ВТУ– ветвь тройничного узла (латеральный сонно-кавернозный ствол),гвСОА–глазничная ветвь

средней оболочечной артерии (кслезной артерии), кавВСА– кавернозный отдел внутренней сонной

артерии, камВСА– каменистый отдел внутренней сонной артерии, ЛН– лобный нерв (ветвь V

), НГА–

нижняягипофизарная артерия (задний сонно-кавернозный ствол), НРН– носоресничный нерв (ветвь

), скВСА– супраклиноидный отдел внутренней сонной артерии, СлН– слезный нерв (ветвь V

), СОА–

средняя оболочечная артерия, ТУ– тройничный узел

. 2.35. Внутреннее основание черепа, параселлярная область, вид сбоку, правая сторона. Слева:

костные ориентиры. БК– большое крыло клиновидной кости, ВГЩ– верхняяглазничная щель, ЗНО–

задний наклоненный отросток, КрО– круглое отверстие, КЯ– клиновидный язычок, МК– малое

крыло клиновидной кости, ОО– овальное отверстие, ОсО– остистое отверстие, ПНО– передний

наклоненный отросток, РО– рваное отверстие, СБ– сонная борозда, Ск– скат, ТВ– тройничная

вырезка. Справа: схема расположения сосудов инервов параселлярной области (пунктиром

отмеченаграница между кавернозным синусом имеккелевой полостью). III–глазодвигательный

нерв, IV– блоковый нерв, V– тройничный нерв (V

–глазной нерв, V

– верхнечелюстной нерв,

– нижнечелюстной нерв), VI– отводящий нерв, ВН– ветви нервов (латеральный сонно-

кавернозный ствол), ВС– ветвь ската (задний сонно-кавернозный ствол), ВТУ– ветвь тройничного

узла (латеральный сонно-кавернозный ствол), кавВСА– кавернозный отдел внутренней сонной

артерии, камВСА– каменистый отдел внутренней сонной артерии, ЛН– лобный нерв (ветвь V

НГА– нижняягипофизарная артерия (задний сонно-кавернозный ствол), НРН– носоресничный нерв

(ветвь V

), СлН– слезный нерв (ветвь V

), СОА– средняя оболочечная артерия, ТУ– тройничный узел

https://t.me/medicina_free

<<< < Предыдущая 1 2 3 45 / 225 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана

#
12.10.20265 Мб0Книга_4760_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_4763_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_4768_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_4773_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_4780_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_4786_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_4789_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_4792_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_4794_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_4798_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20264 Мб0Книга_4800_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf