Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_58_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
Создано telegram - @denti_library и инстаграм - @dent.university
Проще исправить положение при выведении за апекс гуттаперчевого штифта. Если это свежая
пломбировка, гуттаперчевый штифт довольно легко выходит с помощью K- или H-файла. Если
пломбировка старая, применяют хлороформ для размягчения гуттаперчи и затем погружают
хедстрем-файл в канал, удаляют избытки растворителя из канала, ожидают несколько минут, пока
гуттаперча затвердеет вокруг инструмента, и извлекают файл вместе с гуттаперчей.
Если за верхушку корня выведена гуттаперча в процессе вертикальной конденсации или
инъекционного метода, извлечение материала через канал невозможно. При появлении болей в
этом случае показана апикальная хирургия.
Причины избыточного пломбирования канала при проведении метода вертикальной или
латеральной конденсации:
► отсутствие апикального упора;
► широкое апикальное отверстие;
► различные сквозные дефекты, возникшие в результате перфораций, резорбций корня;
► проталкивание материала из-за чрезмерной конденсации;
► избыточное количество корневого герметика;
► использование мастер-штифта слишком малого размера;
► слишком глубокое введение конденсирующего инструмента (плаг-гера) и пр.
Во избежание выведения пломбировочного материала за апекс не рекомендуется нагнетать силер
(пасту) с помощью каналонаполнителя, а при применении других техник обтурации (гуттаперча на
носителе, метод одного штифта с эндогерметиком, латеральная конденсация холодной гуттаперчи,
вертикальная конденсация разогретой гуттаперчи, термопластифицированная гуттаперча,
гуттаперча, растворенная хлороформом, - хлороперча, различные варианты комбинирования этих
техник) необходимо строгое соблюдение протокола.
Недопломбирование каналов - частое осложнение, которое характеризуется неплотной
концентрацией или отсутствием пломбировочного материала в апикальной трети, а иногда даже и
в средней трети канала. На рентгенограмме отмечаются нечеткие контуры канала, поры, пустоты в
пломбировочном материале, а также нарушение его прилегания к стенкам канала (рис. 2.7).
https://t.me/medicina_free
Создано telegram - @denti_library и инстаграм - @dent.university
Рис. 2.7. На первоначальных рентгенограммах видно отсутствие обтурационного материала в
средней и апикальной части корневых каналов. Очаги разряжения костной ткани в области апекса.
После инструментально-медикаментозной обработки каналы плотно обтурированы на всю длину
гуттаперчей
Для того чтобы избежать этих осложнений, необходимо:
► правильно сформировать канал минимум до 30/06 размера по ISO;
► правильно подобрать по размеру и припасовать мастер-штифт или верификатор под контролем
рентгенографии;
► не только эффективно использовать корневой герметик, но и тщательно уплотнять
вспомогательные, следующие после мастер-штифта гуттаперчевые штифты или жидкотекучую
гуттаперчу.
Алгоритм действий при извлечении различных материалов из каналов
При извлечении пасты время, затраченное на ее извлечение, будет зависеть от плотности
обтурации пасты в корневом канале и времени ее нахождения в канале. Чем дольше паста
находится в канале, тем тверже она становится и, следовательно, тем сложнее ее извлечь. В
большинстве случаев распломбировать канал, обтурированный пастой, не вызывает сложностей.
Паста извлекается в процессе инструментальной обработки канала никель-титановыми
инструментами в сочетании с обильной ирригацией.
Для паст на основе резорцин-формалина были выпущены специальные растворители, например
EndosolvR (Septodont); для цинк-оксид-эвгенольной пасты - растворитель EndosolvE (Septodont). Оба
растворителя в своем составе содержат хлороформ.
Методика извлечения материала на основе гидроксида кальция и йодоформа не отличается от
обычной обработки корневого канала. Необходимо тонким ручным инструментом пройти канал на
https://t.me/medicina_free
Создано telegram - @denti_library и инстаграм - @dent.university
всю длину, затем как обычно продолжить работу с применением вращающихся никель-титановых
инструментов с обильной ирригацией раствором ги-похлорита натрия и ЭДТА. Благодаря
направлению витков инструмента паста будет эвакуироваться из канала. Для удаления остатков
пасты из канала можно внести раствор хлороформа на бумажном штифте для впитывания
растворенного обтурационного материала.
Методы извлечения гуттаперчи из канала зависят от того, какой методикой был запломбирован
канал. В случае пломбировки методом одного штифта канал дезобтурируется без труда с
помощью Н-файла, который вводится между штифтом и стенкой канала, разгерметизирует обтура-
цию и извлекает штифт. Дополнительно можно использовать УЗ-файл с обильной ирригацией,
который эффективно удалит эндогерметик и штифт. Так же как и пасту, одиночный гуттаперчевый
штифт мож-
но удалить при помощи машинных никель-титановых инструментов в процессе обработки канала
по методике CrownDown.
При извлечении выведенного за апекс гуттаперчевого штифта в первую очередь необходимо
очистить корневой канал от всего содержимого с целью профилактики проталкивания
инфицированного детрита в периапикальные ткани, затем с помощью одного или нескольких Н-
файлов, выведенных на 2 мм за апекс, как бы оплетая штифт, вытянуть его.
Для извлечения конденсированной гуттаперчи необходимо применение растворителя. Самым
эффективным на сегодняшний день считают хлороформ. Также к этой группе относятся
эвкалиптовое масло, кси-лен, метилхлороформ, галотан.
На первом этапе желательно механически извлечь максимальное количество материала из канала с
помощью боров GatesGlidden в устьевой части канала, вращающихся никель-титановых
инструментов (например, профайлы) на всем протяжении канала, нагретых с помощью горелки
инструментов, самонагревающихся систем (плаггер от BeeFill, System B, Touch and Heat), лазера до
изгиба корневого канала.
На втором этапе остатки материала из основного канала и его ответвлений убирать с помощью
растворителя.
Из специальных приспособлений существует инструмент GPX (Brasseler, USA). С помощью
понижающего наконечника этот инструмент с агрессивными гранями и обратным ходом резьбы
размягчает за счет трения гуттаперчу и выводит ее наружу.
При извлечении гуттаперчи на стержне-носителе (система Thermafil, SoftCore) сначала извлекают
пластиковый стержень с помощью H-файла, щипцов или кровоостанавливающего зажима, затем
удаляют гуттаперчу любым из методов извлечения конденсированной гуттаперчи. Если обтуратор
был установлен много лет назад и невозможно пройти Н-файлом, необходимо разработать устье
бором GatesGlidden 3-4-го размера, затем размягчить гуттаперчу с помощью растворителя.
Методика извлечения цементов наиболее сложная из-за высокой плотности обтурационного
материала и риска перфораций, поэтому очень актуальна необходимость увеличения и
дополнительного освещения операционного поля (микроскоп, бинокуляры). К цементам относятся
такие эндогерметики, как SPAD, цинкфосфатный цемент, стеклоиономерный цемент,
цинкоксидэвгенольный цемент, материал на основе резорцин-формалиновой смолы. В основном
для работы в таких случаях используют твердосплавные боры на длинной шей-
ке в устьевой части канала, УЗ-насадки с алмазным напылением (например, ProUltra, Dentsply-
Mailiffer) или твердосплавные в средней и апикальной части с обильной ирригацией ЭДТА. В
качестве растворителя для резорцин-формалиновой смолы рекомендуется применять EndosolvR в
канале на время между посещениями, для цинкоксидэвге-нольного цемента - EndosolvЕ также под
временную пломбу.
2.6. ПРИМЕНЕНИЕ КОФФЕРДАМА ПРИ МИКРОПРОТЕЗИРОВАНИИ И ЭНДОДОНТИИ
https://t.me/medicina_free
Создано telegram - @denti_library и инстаграм - @dent.university
Чаще всего под термином «коффердам» понимается фрагмент полотна латекса с отверстием. На
самом деле это более широкое понятие, поскольку, помимо стандартных лоскутов 15×15 см,
существуют еще рулонные формы коффердама, трехмерные латексные пластины, а также его
жидкий вариант.
Впервые лечение зубов по этой технологии упоминается в середине XIX в. Сэнфорд Кристи Бэрним
(1836-1885) - нью-йоркский зубной врач - считается первым, кто применил коффердам 15 марта
1864 г. В июне 1864 г. на заседании общества дантистов в Нью-Йорке им была устроена
демонстрация использования коффердама перед коллегами. В августе 1864 г. было опубликовано
первое сообщение.
С 1867 г. коффердам (от немецкого Kofferdam) или раббердам (английский вариант - Rubberdam)
повсеместно вошли в практику стоматологов.
Современным стандартом и требованием для проведения эндодон-тического лечения считают
обязательную изоляцию операционного поля.
Традиционный материал для коффердама - цис-1,4-полиизопрен, получаемый из сока
тропического растения гевеи бразильской.
Для этого в настоящее время на стоматологическом рынке представлено достаточное количество
различных систем: Rubberdam, Kofferdam, Dentaldam, OptiDam (KerrHawe), OptraDam (Vivadent),
QuickDam (Vivadent).
Применение любой из этих систем при терапевтическом лечении дает следующие преимущества.
► Ретракция мягких тканей и маргинальной десны.
► Защита от механических повреждений.
► Исключение десневого кровотечения.
► Предупреждение аспирации инструментария.
► Исключение воздействия химических агентов (адгезивы, ирриган-ты, отбеливающие гели).
► Сухость рабочего поля и отсутствие запотевания зеркала.
► Предупреждение контаминации микрофлорой корневого канала.
► Защита препарированных полостей от десневой жидкости.
► Отсутствие необходимости смены валиков.
► Психологическое спокойствие пациента и врача.
► Защита врача от различных инфекций.
Однако, чтобы избежать осложнений, необходимо знать и о недостатках.
► Скрывает осевые ориентиры зуба.
► Необходимо некоторое обучение.
► Не всегда позволяет правильно определить цвет зуба.
► Возможно повреждение маргинальной десны при установке клампа.
► Аллергия на латекс.
► Неудобство для дополнительного обезболивания.
► Затруднения при проведении рентгенографии. Относительные противопоказания к
применению системы коффердам (раббердам).
► Наличие у пациента брекетов или мостовидных протезов, которые препятствуют установке
раббердама.
https://t.me/medicina_free
Создано telegram - @denti_library и инстаграм - @dent.university
► Эпилепсия и болезнь Альцгеймера в анамнезе пациента, а также неврологические расстройства
и нестабильность психики.
► Заболевания органов дыхания, препятствующие носовому дыханию (риниты любой природы,
гайморит), а также бронхиальная астма.
► Острый воспалительный процесс в деснах и поддесневой кариес.
► В редких случаях латексная завеса не может быть применена из-за анатомических особенностей
строения челюсти (например, близкое расположение ветви нижней челюсти к вестибулярной
поверхности верхних моляров).
Классическая система изоляции (коффердам, раббердам, денталдам) состоит из следующих
компонентов:
► резиновая завеса (латексные платки);
► клампы;
► щипцы для наложения/снятия клампа;
► пробойник (перфоратор);
► шаблон;
► рамка для платка;
► вспомогательные материалы.
Резиновая завеса (латексные платки) имеет разнообразную цветовую гамму (светло-бежевый,
темно-серый, коричневый, синий, зеленый, голубой, розовый, сиреневый и др.). Завесы светлых
тонов рекомендуют при проведении эндодонтического лечения (так как они лучше пропускают
рентгеновские лучи), темные тона удобны при реставрации, поскольку они усиливают цветовые
контрасты и не бликуют. Тем не менее важно учитывать, что завеса коффердама может несколько
исказить цветовосприятие, кроме того, после изоляции эмаль быстро пересыхает и зубы светлеют.
Поэтому при планировании эстетической реставрации цвет лучше всего определять до наложения
коффердама. При лечении одного фронтального зуба необходимо выделить также и соседние зубы
для контроля цвета и прозрачности при пломбировании.
Платок имеет размер 15×15 см (6×6 дюймов) для взрослых пациентов.
По толщине различают 5 степеней плотности.
► Тонкие (thin) - 0,12-0,18 мм (0,005-0,007 дюйма) - рекомендуются для эндодонтического лечения
зубов, так как очень хорошо пропускают рентгеновские лучи. Однако достаточно велик риск
разрыва тонкого коффердама при его наложении, а также невозможна ретракция десны.
► Средние (medium) - 0,18-0,23 мм (0,007-0,009 дюйма), оптимальная толщина, используется чаще
всего.
► Плотные (heavy) - 0,23-0,29 мм (0,009-0,0115 дюйма) - коффердам обладает высокой прочностью
и позволяет проводить ретракцию мягких тканей, что очень удобно при препарировании и
пломбировании пришеечных дефектов.
► Сверхплотные (extra heavy) - 0,29-0,34 мм (0,0115-0,0135 дюйма) - позволяют проводить лечение
с максимальной ретракцией мягких тканей, однако наложить такую завесу достаточно трудно.
► Особо плотные (special heavy) - 0,34-0,39 мм (0,0135-0,0155 дюйма) - рекомендуются при
необходимости защиты мягких тканей.
Таким образом, при выборе завесы следует учитывать, что чем тоньше коффердам, тем легче его
наложить, но тем менее надежна будет изоляция. Поэтому чаще всего практические врачи
рекомендуют приобретать средние и плотные латексные платки.
Резиновая завеса может также быть без содержания латекса в случае наличия аллергии у пациента.
https://t.me/medicina_free
Создано telegram - @denti_library и инстаграм - @dent.university
Ее необходимо хранить в холодильнике.
При использовании гладкая поверхность должна быть обращена к пациенту, матовая - к врачу.
Клампы (кламмеры) - специальные металлические или пластиковые фиксаторы, устанавливаемые
на зуб(ы) для фиксации резиновой завесы (платка) (рис. 2.8).
Рис. 2.8. Активные и пассивные, тигровые клампы могут быть как с гладкими, так и с зазубренными
захватами
Клампы классифицируют на:
► крылатые;
► бескрылые (wingless).
Крылатые клампы максимально отдаляют латексную завесу от зуба, тем самым увеличивая обзор и
обеспечивая отличный доступ к боковым поверхностям зуба. Их используют при методике «кламп
в платке» и технике «крыльев». Данные клампы имеют:
► дугу, которая обеспечивает пружинящие свойства зажима;
► две «руки» (вестибулярную и оральную);
► 4 контактные точки;
► «челюсти» или захваты;
► центральное крыло;
► вырезку;
► переднее крыло;
► два отверстия для фиксации щипцов.
«Крылья» клампа позволяют отодвигать щеки и язык. Бескрылые клампы обозначаются буквой W
(wingless) и имеют короткие и закругленные бока. Бескрылые клампы состоят только из:
► дуги;
► вестибулярной и оральной «руки»;
► 4 контактных точек;
► «челюстей»;
► отверстий для фиксации щипцов.
Существуют клампы для жевательных зубов (моляров и премоляров) различного размера и клампы
с двумя дугами для фронтальных зубов (так называемый кламп «бабочка»).
https://t.me/medicina_free
Создано telegram - @denti_library и инстаграм - @dent.university
Клампы Gauze - один из вариантов крылатого клампа со специальными зажимами для ватных
валиков.
Щипцы для наложения и снятия клампа, в которых есть специальные ретенционные выступы для
фиксации в отверстиях клампа. Бывают типа Ivory и Brewer.
Щипцы-перфоратор (пробойник) (Ivory: 6 отверстий, Ainsworth: 5 отверстий) имеют специальный
барабан с отверстиями различного диаметра. Эти отверстия предназначены для перфорации платка
под различные группы зубов:
► 1 - резцы нижней челюсти;
► 2 - резцы верхней челюсти;
► 3 - клыки и премоляры;
► 4 - моляры;
► 5 - крупные моляры или методика «установка клампа перед наложением платка».
Необходимо правильно подбирать размер отверстий, так как слишком большое отверстие может
привести к проникновению ротовой или десневой жидкости в область изоляции. Слишком
маленькое отверстие повышает риск разрыва латексного платка при наложении системы.
Существует бумажный, пластиковый или металлический шаблон для разметки перфораций на
платке. Он облегчает более точную центровку коффердама относительно полости рта пациента. На
шаблон накладывают платок, затем маркером отмечают необходимый зуб или несколько зубов на
платке, после чего пробойником отмеченные маркером точки перфорируют.
При отсутствии шаблона платок можно маркировать прямо в полости рта, наложив его на нужный
зуб или несколько зубов. Такую методику можно применять у пациентов со сменным прикусом или
аномалиями положения зубов.
Рамка для коффердама может быть пластиковой или металлической, овальной или квадратной,
складной или цельной. Складная рамка (FitFrame) удобна для проведения рентгенографии во время
эндодон-тического лечения.
Вспомогательные материалы - различные приспособления для облегчения наложения и снятия
коффердама.
► Зубная нить (floss). Необходима для адаптации платка в межзубных промежутках и для проверки
проходимости контактных пунктов. Флосс вводят в межзубный промежуток с окклюзионной
поверхности и продвигают им перемычку латексного платка в апи-
кальном направлении, скользя по контактной поверхности зуба. Наложение флосса лучше начинать
медиальнее или дистальнее самой перемычки, чтобы не повредить ее. Выводить зубную нить из
межзубного промежутка следует сбоку, а не вверх.
► Фломастер (маркер). Нужен для разметки будущих отверстий на резиновой завесе.
► Ножницы для разрезания межзубных перетяжек платка при его снятии, для отрезания корда
Веджетса.
► Шпатель Хайдеманна нужен для снятия платка с «крыльев» клампа.
► Корд Веджетса (Wedjets) - латексный шнур для дополнительной фиксации платка в межзубном
промежутке. Он аналогичен флос-су по диаметру при растягивании. В растянутом состоянии корд
вводится в межзубной промежуток и при ослаблении натяжения возвращается к исходной
толщине, фиксируя платок. Аналогами латексного шнура могут быть: толстый флосс, сложенный в
несколько раз, закрученный по спирали кусок латексного платка, запястный перчаточный валик,
ортодонтические эластичные кольца. Также возможна дополнительная фиксация платка
деревянными или пластмассовыми клиньями.
https://t.me/medicina_free
Создано telegram - @denti_library и инстаграм - @dent.university
► Салфетки специальные для создания барьера между латексной завесой и кожей пациента вокруг
рта. Для исключения подтекания слюны и мацерации кожи вокруг рта, а также у пациентов с
аллергией на латекс необходимо использовать впитывающие салфетки под коффердам (при
отсутствии специальной салфетки с отверстием ее можно вырезать из толстой бумажной салфетки).
Коффердам при этом протягивают через отверстие в салфетке. Губы пациента перед наложением
коффердама желательно смазать гигиенической помадой или антисептическим гелем.
► Жидкий коффердам - светоотверждаемый материал на основе ме-такрилата, выпускается в
шприцах в виде геля низкой плотности со временем полимеризации 20 с, необходим в случаях
дополнительной изоляции в местах подтекания жидкости, хорошо фиксируется на эмали и краевой
десне, надежно защищая мягкие ткани. Жидкий герметик наносят на область соединения зуба с
платком по всему периметру и засвечивают полимеризационной лампой.
► Любрикант необходим для смазывания латексного платка в месте перфораций для лучшего
скольжения и более легкого надевания платка на зубы. Для этих целей можно использовать любой
гель
для УЗ-исследования и электрокардиографии. Также возможно использование специальной
водорастворимой смазки (Denta-glide, Sigma Dental), которую наносят непосредственно вокруг
отверстия платка с оральной стороны в небольшом количестве. После фиксации клампа остатки
смазки смывают водно-воздушной струей из пустера. При этом вазелин лучше не использовать, так
как он нарушает адгезию пломбировочных материалов.
► Автоклавируемый стенд для клампов очень удобен, разложенные по группам клампы позволяют
сэкономить время поиска необходимого.
► Клинья, сепаратор для расклинивания межзубных промежутков при плотных контактных пунктах,
когда невозможно продеть ла-тексную перемычку платка в межзубный промежуток. Наиболее
распространены сепараторы конструкций Elliot и Ivory.
► Подушечки для клампа надевают на ретенционные пункты клампа для уменьшения
травмирования десны.
Методы наложения коффердама
1. Установка клампа перед наложением платка (моляры верхней и нижней челюсти, сильно
разрушенные моляры и премоляры до уровня десны и ниже, ограниченное открывание рта).
Алгоритм:
• анестезия;
• проверка проходимости межзубных промежутков флоссом;
• подбор и фиксация клампа на зуб;
• разметка и перфорация латексного платка;
• нанесение любриканта на платок;
• наложение платка на кламп во рту;
• фиксация медиального контакта клином или кордом Веджетса;
• надевание салфетки под платок и рамки на платок;
• адаптация перемычек платка в межзубных промежутках;
• тест на герметичность.
2. Установка клампа после наложения платка (фронтальные зубы верхней и нижней челюсти).
Работа в 4 руки. Алгоритм:
• анестезия;
• проверка проходимости контактов;
https://t.me/medicina_free
Создано telegram - @denti_library и инстаграм - @dent.university
• подбор и примерка клампа;
• разметка и перфорация латексного листа;
• нанесение любриканта;
• наложение платка на зуб;
• фиксация клампа на зубе;
• установка салфетки и рамки;
• тест на герметичность.
3. Одновременная установка клампа с платком (все моляры и премо-ляры при условии
хорошего открывания рта). Эта методика еще называется «кламп в платке» или «методика
крыльев». Алгоритм:
• анестезия;
• проверка проходимости межзубных промежутков;
• примерка клампа;
• фиксация платка на рамке;
• разметка и перфорация латексного платка;
• нанесение любриканта;
• фиксация клампа в отверстии платка;
• установка на зуб;
• освобождение платка с «крыльев»;
• тест на герметичность.
Кроме системы коффердам, существуют и другие альтернативные системы изоляции зубов (рис.
2.9).
Рис. 2.9. Системы изоляции зубов: а - Optidam для жевательных зубов; б - Optidam для
фронтальных зубов; в - Optradam
► Optidam (Kerr Hawe): 3D-вариант коффердама. Не требует перфорации. Производятся платки для
фронтальных и жевательных зубов.
► Optradam (Ivoclar Vivadent): производится с собственной пластиковой рамкой. Область отверстий
промаркирована. Их необходимо пробить перфоратором. Клампы не нужны. Выпускаются двух
видов: R и S.
Ошибки и осложнения при использовании системы коффердам
► Просачивание жидкости через отверстие коффердама.
► Повреждение десны.
https://t.me/medicina_free
Создано telegram - @denti_library и инстаграм - @dent.university
► Гиперсаливация.
► Плотные контактные пункты и/или разрыв перемычки.
Снятие системы коффердам после проведения всех лечебных мероприятий происходит в
следующем порядке:
► извлекают шнур, клинья, матрицы и пр.;
► перемычки разрезают ножницами;
► щипцы накладывают в отверстия клампа;
► снимают кламп и выводят его из полости рта вместе с платком, укрепленным на рамке.
2.7. УСТРОЙСТВА ДЛЯ УВЕЛИЧЕНИЯ (МАГНИФИКАЦИИ) РАБОЧЕГО ПОЛЯ В СТОМАТОЛОГИИ
Качественное лечение зубов сегодня зависит не только от квалификации врача-стоматолога, но и
от того, какие технологии он использует в своей работе. Качественное эндодонтическое лечение -
пломбирование и особенно перелечивание каналов зуба - зачастую невозможно без специальной
увеличительной оптики. Дентальный микроскоп - технологическая вершина такой оптики.
Использование оптических приборов помогает:
► непрерывно контролировать лечение;
► точно видеть анатомическое строение канала;
► упрощать процессы препарирования и пломбирования зуба.
Микроскопия изначально применялась, конечно, не в стоматологии. Она использовалась и
используется в нейрохирургии, в офтальмологии, отоларингологии. Постепенно это средство
оптики пришло в стоматологию.
Основная область применения микроскопа - эндодонтия, так как доктору намного проще
обнаружить устья всех каналов, найти их, пройти и запломбировать. И, конечно, нельзя
переоценить роль микроскопа в области перелечивания корневых каналов.
К микроскопу подключают видеокамеру, чтобы фиксировать изображение на мониторе. Это
позволяет ассистенту участвовать в процедуре. В некоторых клиниках мониторы есть также и на
потолке, что позволяет пациенту следить за ходом лечения. Основные этапы и важные детали
обследования и лечебного процесса фотографируют, чтобы добавить в медицинскую карту
пациента.
Освещение от микроскопа не создает блики и не ослепляет врача, поэтому обеспечивает чистую
картинку. Отсутствие теней хорошо тем, что при резекции верхушки корня удается рассмотреть
околокорневые структуры и обработать даже труднодоступные моляры. Еще одно пре-
имущество такого освещения - хорошие снимки. При этом установка света обычно раздельная, что
обеспечивает стереоскопический эффект и дает возможность оценить глубину поражений.
Движения рук при лечении каналов под микроскопом отличаются от традиционной техники,
поэтому немногие врачи используют эту возможность. Только длительная практика позволяет
адаптироваться и проводить операции качественно.
Работа с микроскопом ► Преимущества.
• Увеличение в 10-40 раз.
• Мощное освещение операционного поля.
• Возможность документирования: изображения, полученные во время лечения или обследования,
помогают пациентам лучше понимать диагноз и обоснованность манипуляций врача.
• Высокая точность работы стоматолога.
https://t.me/medicina_free
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана