Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_58_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
Создано telegram - @denti_library и инстаграм - @dent.university
1
2
3
4
4-я
группа
Съемная цельнолитая
шинирующая конструкция
1. Удобство ухода за конструкцией (при
неудовлетворительной гигиене полости рта).
2. Хороший шинирующий эффект
1. Неэстетичность.
2. Сложность планирования и
протезирования конструкции.
3. Длительное привыкание.
4. Нарушение фонетики
5-я
группа
Несъемные шины на основе
стекловолокна, облицованные
композитом или кepaмe- poм
«Tapгиc-Beктpиc», «Джeнepик
Πeнтpoн», SR Adoro
1. Хорошая эстетика.
2. Быстрота изготовления.
3. Фиксируется на любой цемент двойного
отверждения
1. Невозможность замещения дефекта
более одного зуба.
2. Постепенное истирание композитной
или кepaмepнoй облицовки шины
6-я
группа
Несъемные интpaдeн-тaльныe и
пapaпyль-пapныe шины
(цельнолитые, облицованные
керамикой, цeльнoфpe-зepoвaнныe
из диоксида циркония)
1. Устойчивость к истиранию.
2. Хорошая эстетика облицовочных шин.
3. Возможность замещения дефектов более одного
зуба
1. Неэстетичность.
2. Сложность планирования и
протезирования конструкции.
3. Длительное привыкание.
4. Нарушение фонетики
Методики шинирования
Этапы проведения шинирования стекловолокном
1. Очистка зубов абразивной пастой (не содержащей фтора и масла).
2. Обработка эмали протравливающей кислотой в течение 60 с с язычной и проксимальной
поверхностей зубов.
3. Удаление кислоты, промывание и высушивание.
4. Нанесение адгезива и композита.
5. На стеклянной поверхности смачивается в капле бонда отмеренная заранее полоска
стекловолокна (необходимо удалить излишки бонда).
6. Наклеивая стекловолокно, необходимо убедиться в отсутствии пузырьков между стекловолокном
и зубом. В межзубные промежутки нить укладывается как можно глубже, при помощи тонкого
инструмента.
7. Полимеризация.
8. Полировка, повторное нанесение композита и отверждение окклюзии.
9. Проверка окклюзии.
Применяются ленты «Риббонд» и аналогичные. По сравнению с другими «Риббонд» более
технологичен, так как представляет собой кевларовую ленту, волокна которой переплетены в 3
плоскостях и обработаны холодной плазмой для увеличения адгезии к любым стоматологическим
материалам. Композит проникает в структуру волокна и образует с ним очень прочное соединение.
Указанная шина выглядит достаточно эстетично, при необходимости есть возможность из
пломбировочного материала восстановить небольшой дефект зубного ряда (например, резец
нижней челюсти). Однако прочность такой конструкции невелика и не превышает нескольких лет.
Был предложен вариант шинирования при ортопедическом лечении пародонтита, сочетающий
метод использования традиционной и ван-товой системы фиксации. Этот метод заключается в
изготовлении мо-стовидных протезов с арамидной нитью. Фиксация протеза происходит с
одновременным прокладыванием в предварительно сформированные бороздки (на рядом стоящих
шинируемых зубах) арамидных нитей и их натягиванием. Нить закрывается композитом, не нарушая
https://t.me/medicina_free
Создано telegram - @denti_library и инстаграм - @dent.university
эстетики. Данный вид конструкции заменяет сложные, неэстетичные и неудобные в использовании
съемные конструкции, однако его использование
ограничено из-за недостаточной надежности искусственных зубов при наличии дефектов зубного
ряда.
Одним из методов устранения подвижности зубов при наличии пародонтита является изготовление
шинирующей балки из диоксида циркония (рис. 8.3). Для этого в зубах, подвергающихся
иммобилизации, на жевательной поверхности препарируется линейное углубление, глубиной не
менее 1,5-2 мм, с ровными, параллельными друг другу стенками и отсутствием перепадов по оси
при переходе от одного зуба к другому, в области контактного пункта. Балка изготавливается в зу-
ботехнической лаборатории методом компьютерного фрезерования из блока диоксида циркония, с
предварительным сканированием зоны препарирования на модели. После припасовки в полости
рта и коррекции окклюзии жевательная поверхность балки подкрашивается и глазуруется.
Фиксация шинирующей балки осуществляется в соответствии со стандартным протоколом
адгезивной технологии.
Для применения более сложных конструкций шин, изготавливаемых в зуботехнических
лабораториях с использованием интрадентальных, парапульпарных штифтов и сложных
отпрепарированных полостей для фиксации шины, необходимо использование параллелометра.
Рис. 8.3. Шинирующая балка из диоксида циркония
Параллелометрия
Изобретателем параллелометра был Fortunati (1918). Параллелометр - прибор для определения
относительной параллельности поверхностей зубов и зон поднутрения на альвеолярном
гребне. Для предварительного изучения зубов в параллелометре целесообразно широко
применять диагностические модели.
Параллелометрия - методика поиска необходимого наклона модели (по отношению к вертикали
прибора) с целью выбора оптимального пути введения и выведения протеза, а также обеспечения
его фиксации.
Параллелометрия проводится после определения центрального соотношения челюстей, когда
имеется возможность, сложив модели в прикусе, выявить места расположения элементов
микропротеза.
В настоящее время известно множество конструкций параллело-метров, но единой классификации
не существует. Некоторые авторы предлагают различать две группы параллелометров, основываясь
на конструктивных особенностях горизонтального кронштейна и наличии съемного или
несъемного столика.
https://t.me/medicina_free
Создано telegram - @denti_library и инстаграм - @dent.university
Все параллелометры условно можно разделить на три группы.
1. Стандартные параллелометры, предназначенные для выполнения общих клинических и
лабораторных работ.
2. Специальные устройства, предназначенные для выполнения строго определенных операций,
например внутриротовые микро-параллелометры, обеспечивающие параллельность при
препарировании зубов.
3. Универсальные параллелометры, имеющие многофункциональное назначение за счет включения
в их конструкцию специальных блоков.
В основе всех параллелометров лежит один принцип, а именно: при любом смещении
вертикальный стержень всегда параллелен своему исходному положению. Это и позволяет
находить на зубах точки, расположенные на параллельных вертикальных плоскостях.
В последнее время созданы электронные и фотооптические парал-лелометры.
Как правило, параллелометр состоит из плоского основания, на котором укреплена стойка, вокруг
оси ее вращается кронштейн с подвижными звеньями, приспособленными для укрепления в них
сменных инструментов, с помощью которых определяют параллельность контуров опорных зубов и
срезают воск. В одних конструкциях шарнирный столик для фиксации модели неподвижно
соединен со станиной, в других - кронштейн со стойкой соединен неподвижно, а подвижным в
вертикальном направлении является фиксатор. В-третьих, вообще нет столика.
Важное значение имеет предварительная параллелометрия диагностических моделей перед
изготовлением сложных конструкций. Под контролем диагностических моделей возможна
коррекция зубочелюст-ных деформаций, в частности ортодонтическая подготовка к изготовлению
протезов и шинирующих конструкций.
Для изучения моделей челюстей в параллелометре ее цоколь оформляют таким образом, чтобы на
боковых поверхностях можно было вычерчивать линии и производить измерения. Высота
основания модели должна быть в пределах 1,5-2 см, а боковые поверхности параллельны между
собой и перпендикулярны основанию.
Диагностические модели должны иметь четкие рельефы всех тканей протезного ложа и особенно
опорных зубов (окклюзионные поверхности с рельефами бугорков и фиссур, боковые поверхности
и шейки зубов).
Подготовленные модели устанавливают на столик параллелометра и изучают разными способами.
Широко распространен метод определения среднего наклона длинных осей опорных зубов и метод
выбора.
Наклон зубов, а также их размер оказывают существенное влияние на врачебную тактику при
оценке показаний к выбору и уточнения объема лечения или предварительной подготовки полости
рта. Например, наиболее щадящее препарирование с учетом толщины стенок и пространственного
расположения зубов возможно только после проведения параллелометрии и выбора
оптимального пути введения протеза.
При решении клинических задач целесообразно дифференцировать их в зависимости от вида
шины (съемная или несъемная) и типа конструкций.
С учетом способа фиксации и распределения нагрузки между опорными тканями, протяженности и
класса дефектов, анатомического строения и наклона опорных зубов, расположения линии обзора,
размера опорной и ретенционной зон на каждом из них, формы альвеолярных отростков и
твердого нёба тщательно анализируются разметка рабочей модели и каждая деталь протеза.
Подробно изучается характер окклюзионных взаимоотношений между зубами.
Большое значение имеет пространственное расположение рабочей модели. При изготовлении
протеза в лаборатории модель должна быть постоянно сориентирована в соответствии с
найденным в клинике путем введения протеза или углом наклона.
https://t.me/medicina_free
Создано telegram - @denti_library и инстаграм - @dent.university
В этом отношении большое значение имеют способы воспроизведения пути введения протеза или
наклона модели, а также применение устройств или гипсовой подставки, их воспроизводящих.
Методы определения пути введения протеза
Изучение модели в параллелометре направлено, прежде всего, на определение пути введения
протеза. При этом необходимо избрать такой наклон модели по отношению к горизонтальной
плоскости, при котором можно обеспечить беспрепятственное наложение протеза и достичь
хорошей фиксации. Путем введения протеза обозначается путь, который совершает протез от
момента начального касания с опорными зубами до окончательного наложения протеза. Путь
снятия протеза соответствует его движению в обратном направлении. Наилучший путь введения
обеспечивает свободное наложение и снятие протеза при условии его надежной фиксации на
опорных зубах.
При изучении модели в параллелометре могут быть определены следующие пути введения
протеза:
► вертикальный;
► вертикально-правый;
► вертикально-левый;
► вертикально-задний;
► вертикально-передний.
Известно три метода выявления пути введения протеза:
► произвольный;
► метод определения среднего наклона длинных осей опорных зубов;
► метод выбора наклона модели.
При произвольном методе модель устанавливается на столике па-раллелометра так, чтобы
окклюзионная плоскость была расположена горизонтально. Затем на каждом опорном зубе
очерчиваются межевые линии. Этот метод показан при относительно одинаковом параллельном
расположении длинных осей коронок зубов, незначительной разнице в их наклоне и минимальном
числе опорных кламмеров.
Метод определения пути введения протеза по биссектрисе угла наклона опорных зубов
В основе этого метода была заложена идея о возможности щадящего препарирования опорных
зубов при выборе направления введения протеза, соответствующего среднему углу их наклона.
Препарирование продольных стенок зубов производится с учетом направления пути введения.
Поэтому модель и каждый опорный зуб должны быть тщательно размечены, чтобы служить
ориентиром на последующих этапах как в клинике, так и в лаборатории.
Особенностью изготовления несъемных протезов по сравнению со съемными конструкциями
является разная тактика при наличии поднутрений (вследствие наклона опорных зубов). При
изготовлении несъемных протезов устранение наклона зубов достигается путем препарирования
или же предварительной ортодонтической подготовки (выравнивание осевого положения зубов).
При этом необходимо исходить из толщины твердых тканей каждого зуба и зон безопасности с
учетом типоварианта зубов. Точное решение этой задачи и наиболее щадящее снятие твердых
тканей зубов возможно только при использовании размеченной диагностической модели с
ориентацией на найденный путь введения.
При препарировании зубов под металлокерамические конструкции шин, кроме снятия твердых
тканей, необходимо создание строгой параллельности. При изготовлении этих конструкций
показано тщательное обследование пациентов с изучением рентгеновских снимков, применением
параллелометрии.
https://t.me/medicina_free
Создано telegram - @denti_library и инстаграм - @dent.university
Важную роль при конструировании металлокерамических конструкций шин играет лабораторная
параллелометрия. Изготовление куль-тевых штифтовых вкладок, получение комбинированных
разъемных моделей, моделирование цельнолитых каркасов, их припасовка после литья и другие
операции должны производиться с особой тщательностью и высокой точностью.
Моделирование каждого из элементов конструкций должно осуществляться в аппаратах,
воспроизводящих центральную окклюзию и движение нижней челюсти. На каждом этапе должен
осуществляться параллелометрический контроль.
Для изготовления комбинированных разъемных моделей применяются слепочные
параллелометры. Они предназначены для фиксации и параллельной установки в слепке штифтов, с
помощью которых (после распилов полученной модели) возможны снятие и обратная установка на
модель гипсовых зубов. Их параллельность и наличие штифтов обеспечивают изготовление и
беспрепятственное снятие выплавляемой заготовки с модели, а также высокоточную припасовку
отлитого каркаса на каждый опорный зуб.
Существуют различные виды шин. Из съемных конструкций шин наибольшее распространение
получила шина Эльбрехта. Она прилегает вдоль ортопедических экваторов зубов, причем зубы
охвачены кольцеобразно. Шина должна лишь прилегать к зубам, а не воздействовать пружиняще
на них (пассивное прилегание). Значительно укрепляют
шину Эльбрехта поперечные или подъязычные дуги. Одна из модификаций - шина Эльбрехта с
межзубными перемычками (зажимами). Шина Эльбрехта, соединенная с литыми кламмерами Нея,
образует шину Нея-Эльбрехта.
Включение в шину всех зубов на челюсти требует изготовления значительного количества опорных,
удерживающих, шинирующих и других элементов. Только оптимальное решение, такое как
распределение жевательной нагрузки с учетом состояния опорного аппарата каждого зуба, выбор
шинирующих и фиксирующих элементов и способа их соединения, учет эстетических запросов
пациента, требующих предварительно точного анализа всего зубного ряда и протезного ложа,
может способствовать успеху лечения.
В конструкции шин-протезов должно быть предусмотрено нивелирование всех факторов и
условий, ведущих к перегрузке как опорных зубов, так и зубов-антагонистов. Решение этой
многоцелевой задачи достигается путем тщательного анализа и оценки опорных возможностей
каждого элемента протезного поля и выбора наиболее рационального способа шинирования.
При комбинированном применении несъемных и съемных шин все этапы по их изготовлению
должны быть выполнены на высоком техническом и клиническом уровне. Несъемная часть должна
обеспечить наиболее эффективное изготовление и наложение нередко очень сложной шины-
протеза. Параллелометрический контроль, точное определение центральной окклюзии и
использование артикуляторов являются основой успешного комплексного лечения парадонтита и
шинирования зубов.
Одним из методов шинирования оставшихся опорных зубов, при значительных дефектах зубных
рядов, является изготовление культевых штифтовых вкладок с шариковыми замковыми
креплениями, позволяющими в последующем фиксировать на них различные конструкции съемных
протезов. При иссечении оставшейся коронковой части, даже у зубов III степени подвижности,
устраняется горизонтальная нагрузка за счет отсутствия рычага, что приводит через 2-3 нед к
практически полному отсутствию подвижности опорных зубов. Препарирование зуба
осуществляется на 1/2 и более длины корня, в соответствии с традиционной методикой
препарирования для культевой штифтовой вкладки. Следует обратить внимание на необходимость
препаровки поддесневого уступа и обязательное его перекрытие колпачком, основой замкового
крепления (рис. 8.4).
https://t.me/medicina_free
Создано telegram - @denti_library и инстаграм - @dent.university
Рис. 8.4. Перекрытие уступа зуба при изготовлении культевой вкладки с замковым креплением: а -
правильное; б - неправильное
Если не провести перекрытие уступа оставшегося корня зуба, в короткие сроки может произойти
разрушение незащищенного дентина, что приведет к расцементировке культевой вкладки.
Шинирование указанным методом позволяет на длительное время сохранить подвижные зубы и
решить вопрос восполнения адентии на высоком эстетическом и функциональном уровне (рис. 8.5).
Рис. 8.5. Съемный протез с замковой шариковой фиксацией
В кнопочных фиксаторах используются кнопочные крепления разных видов, состоящих из патрицы
и матрицы. Протез удерживается в результате вхождения пружинящей кнопки в жесткую гильзу.
Пружинящая гильза может служить гнездом для жесткой кнопки. В кнопках с пружинящей головкой
кольцо закреплено на внешней стороне коронки. Пружинящая головка расположена в базисе
протеза. При фиксации внеосевые силы переносятся на фиксируемый зуб. Их действие можно
устранить или уменьшить, если сблокировать две коронки. Жесткое или пружинящее кольцо
закрепляется в базисе протеза.
При применении кнопочных фиксаторов также необходимо провести предварительную
параллелометрию во избежание осложнений.
С.А. Заславский предложил метод фрагментарного шинирования, представляющий собой
конструкцию, состоящую из окклюзионной накладки и двух парапульпарных штифтов,
https://t.me/medicina_free
Создано telegram - @denti_library и инстаграм - @dent.university
позволяющую варьировать формы и размеры накладок, длину штифта в зависимости от наклона
опорных зубов и их индивидуальных анатомических особенностей, при этом не менялась общая
площадь сцепления конструкции с твердыми тканями зуба и тем самым не ухудшались
фиксирующие характеристики данной конструкции.
Этапы изготовления данной конструкции.
1. Препарирование.
Препарирование производится с учетом зон безопасности и начинается с создания
амортизационной полости, для чего с помощью шаровидной головки № 2 углубляются в толщину
эмали на жевательной поверхности фиссуры со стороны дефекта на необходимую глубину
амортизационной полости. Далее с помощью цилиндрического бора полости придается овальная
форма.
Для препарирования штифтовой части применяются твердосплавные боры диаметром 0,4-0,6 мм.
На апроксимальной стенке зуба уходят на выбранную глубину параллельно оси зуба.
Дно амортизационной полости формируется под наклоном от апрок-симальной стенки к центру
жевательной поверхности, в соответствии с топографией свода пульпарной камеры и не
перпендикулярно полости штифтового элемента, что препятствует ротационным движениям и
обеспечивает устойчивость конструкции. На жевательной поверхности второго опорного зуба со
стороны дефекта в области фиссуры препарируется аналогичная амортизационная полость с
парапульпарным каналом.
Для правильной препаровки соблюдается полная параллельность стенок полостей, а это
невозможно сделать без применения внутриро-тового параллелометра или кондуктора.
Стенки полостей формируются под углом 5-7° к дну полости для улучшения припасовки вкладки.
Также создается фальц - 45°. В заключение полость шлифуется финирами и каучуковыми
головками.
2. Снятие оттисков.
Для снятия оттисков используют следующие способы.
► Прямой способ заключается в моделировании восковой композиции непосредственно в полости
рта, используя тонкую металлическую разогретую пластинку (для создания изоляции десневого
сосочка). Этот способ наиболее точен, но трудоемок.
► Непрямой способ, который подразумевает метод двуслойного слепка и применение
индивидуальной ложки.
► Сочетанный способ заключается в армировании восковой композиции и снятии оттиска с
помощью индивидуальной ложки.
В том случае, если имеются включенные дефекты зубного ряда и предполагается изготовление
мостовидной конструкции с опорой на литые вкладки с парапульпарным креплением, после
моделировки вкладки приступают к моделированию промежуточной части мосто-видного протеза,
соблюдаются следующие условия:
► бугры не должны быть выраженными;
► ширина жевательной поверхности должна быть уменьшена по сравнению с естественной
шириной зуба;
► обязательно наличие промыва.
3. Далее следует традиционный этап - припасовка и фиксация конструкции.
Интрадентальное шинирование и замещение дефектов зубных рядов с помощью литых штифтовых
вкладок с покрывной конструкцией широко используются при заболевании пародонта. Серьезным
негативным моментом считают необходимость предварительного депульпирования опорных зубов.
https://t.me/medicina_free
Создано telegram - @denti_library и инстаграм - @dent.university
Сложностью является подготовка тканей протезного поля, так как для получения взаимной
параллельности штифтов необходимо иссекать твердые ткани, углубляясь иногда не по оси зуба, так
как корни не имеют взаимопараллельных осей. По мнению многих авторов, длина штифтов
оптимальна в пределах 1/3-1/2 длины корней, в зависимости от количества опорных зубов. В
работе желательно использовать внутриротовой параллелометр. На этапе припасовки каркаса
важно определить точное соответствие металлической конструкции
тканям протезного поля, а при выявлении неточностей каркас изготавливают повторно.
Авторским коллективом (С.И. Абакаров, Д.В. Сорокин и др.) была предложена новая конструкция
интрадентальной шины из диоксида циркония (патент РФ № 2583146). Интрадентальная шина для
стабилизации подвижных зубов в форме цельной жесткой конструкции представляет соединенные
между собой посредством балки взаимопараллельные внутрипульпарные штифты, фиксируемые в
корневых каналах естественных зубов. Данная шина может компенсировать отсутствие не более
двух зубов во фронтальном участке и на одной из боковых сторон зубного ряда. Балка выполнена с
возможностью расположения в пазах, сформированных на жевательной поверхности, по меньшей
мере двух естественных зубов жевательной группы, а ок-клюзионная поверхность балки
соответствует по форме рельефу жевательной поверхности удаленной зубной ткани каждого зуба
под балкой и восстанавливает его анатомическую форму (рис. 8.6).
Рис. 8.6. Интрадентальная шина из диоксида циркония
Интрадентальную шину изготавливают следующим образом. Перед изготовлением шины у
пациента проводят полную санацию полости рта, противовоспалительную медикаментозную
терапию, направленную на лечение пародонтита, и рентгенологическое исследование. По
рентгенограмме определяют зоны безопасности твердых тканей зубов с целью сохранения при
препаровке пульповой камеры у зубов жевательной группы. Препарируют корневые каналы
фронтальной группы зубов с язычной (нёбной) поверхностью под внутрипульпарные штифты по
традиционной методике. У зубов жевательной группы паз под балку создают с жевательной
поверхности, с переходом на контактные, глубиной не менее 2 мм. Паз имеет в сечении
трапециеобразную форму. Далее получают двуслойный, двухэтапный оттиск и изготавливают
модель. Затем рабочий участок модели сканируется аппаратом (например, In EosSirona, Германия) и
преобразовывается в 3D-модель на компьютере. Далее проводится виртуальное моделирование
конструкции
интрадентальной шины с использованием программного обеспечения (например, CEREC 3-D,
Германия), с последующим ее фрезерованием из блока диоксида циркония. Полученную
конструкцию припасовывают и фиксируют на отпрепарированных зубах соответствующим
цементом двойного отверждения (например, VariolinkII, Германия).
Ошибки и осложнения
► При несоблюдении зон безопасности и препарировании без охлаждения возникает риск
пульпита.
► Неплотное прилегание конструкции приводит к вторичному кариесу и пульпиту.
https://t.me/medicina_free
Создано telegram - @denti_library и инстаграм - @dent.university
► При шинировании стекловолоконными нитями с применением композита необходимо плотное
краевое прилегание, хорошая полировка и шлифовка, чтобы избежать воспаления десневого края
и развития вторичного кариеса.
► Плохая гигиена полости рта приводит к возникновению краевой пигментации и нарушению
эстетики.
► При неиспользовании параллелометра неточности в припасовке различных элементов
микропротеза.
► Несоблюдение протокола адгезивной фиксации приводит к расце-ментировке шины.
Контрольные вопросы
1. Возможно ли шинирование зубов с III степенью подвижности?
2. Какой основной недостаток у метода шинирования блоком коронок?
3. На сколько групп можно разделить параллелометры?
4. Нужно ли препарировать фальц при подготовке зуба для изготовления шины из диоксида
циркония?
5. Нужно ли препарировать фальц при подготовке зуба для изготовления шины из металла?
6. Перечислите биомеханические принципы шинирования.
7. В чем преимущества шинирующей балки из диоксида циркония?
8. В чем недостатки шинирующей конструкции из стекловолокна?
9. Какие пути введения протеза вам известны?
10. Каковы ошибки и осложнения при изготовлении шинирующих конструкций?
https://t.me/medicina_free
Создано telegram - @denti_library и инстаграм - @dent.university
Глава 9. ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ С
ПРИМЕНЕНИЕМ МИКРОПРОТЕЗОВ,
ИЗГОТОВЛЕННЫХ ПО CAD/CAM-ТЕХНОЛОГИИ
9.1. ТЕХНОЛОГИЯ CAD/CAM-ФРЕЗЕРОВАНИЯ В СТОМАТОЛОГИИ
Первые CAD-системы появились еще на заре вычислительной техники - в 1960-х гг. Именно тогда в
компании General Motors была разработана интерактивная графическая система подготовки
производства, а в 1971 г. ее создатель - доктор Патрик Хэнретти - основал компанию
Manufacturingand Consalting Services (MCS), оказавшую огромное влияние на развитие этой отрасли.
По мнению аналитиков, идеи MCS составили основу почти 70% современных систем
автоматизированного проектирования (САПР). Свое начало термин берет в 1970-х гг. САПР, или
CAD (Computer-Aided Design), обычно используются совместно с системами автоматизации
инженерных расчетов и анализа CAE (Computer-aided Engineering). Данные из СAD-систем
передаются в CAM (Computer-aided Manufacturing) - систему автоматизированной разработки
программ обработки деталей для установок с числовым программным управлением или гибких
автоматизированных производственных систем.
На начальном этапе пользователи CAD/CAM/CAE-систем работали на графических терминалах,
присоединенных к мэйнфреймам производства компаний IBM и Control Data. Большинство таких
систем предлагали фирмы, продававшие одновременно аппаратные и программные средства (в те
годы лидерами рассматриваемого рынка были
компании Applicon, Auto-Trol Technology, Calma, Computervision и Intergraph).
В начале 1980-х гг., когда вычислительная мощность компьютеров значительно выросла, были
предложены первые CAM-пакеты, позволяющие частично автоматизировать процесс производства
с помощью программ для установок с ЧПУ, и CAE-продукты, предназначенные для анализа
сложных конструкций.
Многоосевой токарно-фрезерный центр программируется с CAD-и CAM-программным
обеспечением, и весь его потенциал реализуется единственной настройкой и точной обработкой.
Программное обеспечение знает особенности автоматов продольного точения и делает их
программирование гораздо более простым.
Набор средств для программирования установок с числовым программным управлением
позволяет применять их в самых разнообразных отраслях. CAD/CAM-системы внедрены и
используются в авиационно-космической и оборонной промышленности, машиностроении,
автомобилестроении, производстве потребительских товаров, медицинского оборудования и
многих других отраслях.
Первые CAD/CAM-системы появились в области промышленного производства (машиностроении,
архитектуре, строительстве) в 1970-х гг. Лишь в 1980-е CAD/CAM-системы проникли и в
стоматологию.
Стоматологические CAD/CAM-системы впервые начали использоваться в Европе в 1970-х гг. К
этому моменту было накоплено много теоретических знаний в этой области, но попытки
применения на практике не дали ожидаемых результатов. Первооткрывателями CAD/CAM-
технологий в стоматологии стали Altschuler в 1973 г. и Swinson в 1975 г.
Практическое применение цифровым технологиям в стоматологии нашел Франсуа Дюре. С 1976 г.
он проводил эксперименты с функциональной формой жевательной поверхности коронок.
Сканирование Дюре было основано на принципе лазерной голографической оптики. Дизайн
реставраций осуществлялся с учетом функциональных движений челюстей, а фрезерование
проводилось при помощи фрезеровального аппарата с числовым программным управлением. На
изготовление одной коронки необходимо было около четырех часов.
https://t.me/medicina_free
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана